Hypofunction en andere aandoeningen van de hypofyse (E23)

Inbegrepen: vermelde aandoeningen veroorzaakt door ziekten van de hypofyse en hypothalamus

Uitgesloten: hypopituïtarisme als gevolg van medische procedures (E89.3)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van de nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Hypofyse-adenoom - beschrijving, symptomen (tekenen), diagnose, behandeling.

Korte beschrijving

Hypofyse-adenomen zijn een groep tumoren die voortkomen uit de adenohypofyse.

De code voor de internationale classificatie van ziekten ICD-10:

  • C75.1 Hypofyse
  • D35.2 Hypofyse

Epidemiology. Hypofyse-adenomen vormen 10% van alle intracraniële tumoren. Meestal verschijnen ze op de leeftijd van 30-40 jaar, even vaak bij mannen en vrouwen. Bij patiënten met het syndroom van multiple endocrine adenomatosis type I is de frequentie van hypofyse-adenomen hoger dan in de algemene populatie. Erfde vormen van ACTH-uitscheidende adenomen werden geregistreerd: • 139360, GNAI2, GNAI2B, GIP, 3p21; • 139320 (G-proteïne, een - stimulerend polypeptide 1), gen GNAS1, GNAS, GPSA, 20q13.2.

De classificatie van tumoren houdt rekening met de grootte, anatomische locatie, endocriene functies van de tumor, microscopische kenmerken van kleuring, elektronenmicroscopiegegevens, enz.

• De grootte van de tumor •• Microadenomen (minder dan 1 cm in maximale dimensie) •• Macroadenomen.

• Met betrekking tot het "Turkse zadel" en de omliggende structuren (voor macroadena): endosellar, endosuprasellar, endosupraretrosellar, etc.

• Door Hormonale endocriene functie •• - •• hormonaal inactieve - actieve ••• prolactinoom (prolactine genereert gemanifesteerde galactorroe en amenorroe) ••• kortikotropinomy (genereert adrenocorticotroop hormoon [ACTH] manifesteerde hypercortisolism [ziekte van Cushing]) ••• somatotropinomy (groeihormoon bij volwassenen met acromegalie geplaatst in prepuberale periode - gigantisme [zelden]) ••• Tirotropinoma (een uiterst zeldzame tumor schildklier stimulerend hormoon [TSH], kennelijk hyperthyroïdie scheidt) ••• gonadotropinoom (vyraba yvaet luteïniserend hormoon [LH] en / of follikelstimulerend hormoon [FSH] normaliter veroorzaakt geen klinisch syndroom van endocrine)

• Volgens lichtmicroscopie: •• chromophobe (de meest voorkomende, die eerder werd gedacht dat dit hormoon - inactieve adenoom, echter nu ontdekt dat het ook kan worden weergegeven en gonadotropinoom tirotropinomoy) •• acidofiele (eosinofiele): prolactinoom, tirotropinoma, somatotropinoma •• Basofiel: gonadotropinoma, corticotropinoma.

Symptomen (tekenen)

Het klinische beeld hangt af van de endocriene functie van de tumor. In het geval van hormonaal actieve tumoren, zijn de belangrijkste klinische manifestaties specifieke endocriene stoornissen (zie Classificatie). Wanneer hormonaal - inactieve tumoren, patiënten klagen vaak over de schending van de (meestal visuele veld en wazig zien) en hoofdpijn veroorzaakt als gevolg van tumor massa - effect. Zeldzame manifestatie macro- adenoom - het zogenaamde "hypofyse apoplexie" (komt voor bij ongeveer 3% van de patiënten) een scherpe hoofdpijn, ophthalmoplegia een scherpe vernauwing van het veld en daling van de gezichtsscherpte, panhypopituïtarisme, met medewerking van de hypothalamus bij de werkwijze - verminderd bewustzijn. MRI / CT tekenen van bloeding in de tumor detecteren, de deformatie van de voorkant en onderkant van ventrikel III afdelingen, soms - occlusieve hydrocephalus.

diagnostiek

Diagnose: grondige endocrinologische en oftalmologische onderzoeken en neuro-imaging. MRI, de belangrijkste diagnostische methode, maakt het detecteren van micro-adenomen kleiner dan 5 mm groot, maar zelfs met dit in gedachten, kan ongeveer 25-45% van de patiënten met de ziekte van Cushing geen micro-adenomen visualiseren. CT wordt alleen gebruikt in noodsituaties wanneer het onmogelijk is om een ​​MRI uit te voeren om ernstige complicaties (hypofyse apoplexie, occlusieve hydrocephalus) uit te sluiten.

behandeling

BEHANDELING

Medicamenteuze therapie - dopamine-agonisten (bromocriptine, cabergoline); somatostatine-analogen (octreotide), serotonine-antagonisten, remmers van cortisolproductie.

Chirurgische behandeling: varianten van transsphenoidale (momenteel meest gebruikte) en transcraniële (met reusachtige suprasellaire adenomen) tumorverwijdering. Bestralingstherapie wordt uitgevoerd als een adjuvante behandeling. Opgemerkt moet worden dat voor elk type tumor een specifieke, de meest optimale behandelingsstrategie bestaat. Een benaderend algoritme voor de keuze van de behandeling afhankelijk van het type tumor wordt hieronder gegeven. Men moet niet vergeten dat de meeste patiënten moeten worden gevolgd en behandeld in gespecialiseerde medische centra onder toezicht van zowel een endocrinoloog als een neurochirurg.

Klinische behandeling • •• prolactinoom prolactinespiegel dan 500 ng / ml - •• toont geneesmiddeltherapie prolactine concentratie lager dan 500 ng / ml - •• operatieve behandeling van prolactine dan 500 ng / ml, maar de tumor niet reageert of slecht reageren op therapie - getoond chirurgie, gevolgd door voortzetting van de medicatie • •• somatotropinomy bij asymptomatische patiënt ouderen shows medicamenteuze behandeling (bromocriptine, octreotide) •• in alle andere gevallen in de afwezigheid van contra-indicaties voor een operatie getoond chirurgie •• Wanneer verdere exploitatie na de hoge concentratie van het groeihormoon, tumor recidief na radiotherapie of voortgezet medicamenteuze behandeling getoond kortikotropinomy •• • selectie methode om alle "kandidaten" in de chirurgie - transsphenoidale verwijdering microadenomen. De genezing werd waargenomen in 85% van de patiënten •• Als er contra-indicaties voor een operatie uitgevoerd geneesmiddel en / of radiotherapie (inclusief eventuele deelneming en radiosurgery) • Hormonale - inactieve adenomen (de meeste macro- adenoom) •• de methode bij uitstek om alle "kandidaten" in chirurgie - verwijdering van de tumor •• Radiotherapie wordt uitgevoerd in aanwezigheid van residuele tumor verwijderen ontoegankelijk of onbruikbaar terugval.

De prognose hangt af van de grootte van de tumor (de mogelijkheid van radicale verwijdering) en de endocriene functie ervan. Zowel chirurgische / oogheelkundige uitkomsten en endocrinologisch herstel worden meestal geëvalueerd. Indien de hoeveelheid niet meer dan 1-2% in het eerste geval en letaliteit uitgesproken neurologische gebreken in de huidige reeks van de endocrinologische veel bescheidener. Wanneer macroprolactinoma en somatotropinomy "endocrinologische genezing" wordt waargenomen bij 20-25% van de gevallen, mikrokortikotropinomah - 85% (maar veel minder vaak met tumoren groter dan 1 cm). Gemeend wordt dat macroadenoom met suprasellar verspreiding van meer dan 2 cm niet radicaal kan worden verwijderd, zodat wanneer deze tumoren binnen 5 jaar ongeveer 12% van de gevallen is er een terugval.

ICD-10 • C75.1 Kwaadaardig neoplasma van de hypofyse • D35.2 Goedaardige neoplasma van de hypofyse

Goedaardige neoplasma van de hypofyse

Kop ICD-10: D35.2

De inhoud

Definitie en algemene informatie (inclusief epidemiologie) [bewerken]

a. Adenohypofysetumoren vertegenwoordigen ongeveer 10% van alle intracraniale neoplasma's. Meestal (in 80% van de gevallen) goedaardige tumoren - adenomen worden gevonden. De eerste classificatie van adenomen was gebaseerd op gegevens van histologisch onderzoek (hematoxyline en eosinekleuring). Nu is deze classificatie verlaten omdat het geen informatie geeft over welke hormonen tumorcellen synthetiseren en uitscheiden. Er wordt een nieuwe nomenclatuur van hypofysetumoren ontwikkeld op basis van gegevens uit immunocytochemie, elektronenmicroscopie, moleculair genetische onderzoeken en in vitro studies. Niettemin blijven sommige hormonaal inactieve adenomen chromofoob genoemd.

b. Prolactinomen zijn de meest voorkomende neoplasmata van de hypofyse. Hormoon-inactieve adenomen komen minder vaak voor (zie tabel 6.4).

in. Chromofobe adenomen scheiden vaak prolactine, groeihormoon, TSH of LH en FSH uit. Veel tumoren ontwikkelen asymptomatisch (zonder symptomen hypersecretie enige adenogipofizarnogo hormoon) daadwerkelijk verwezen of afscheiden kleine hoeveelheden gonadotropine afgevende hormoon of alfa- en beta-subeenheden.

Etiologie en pathogenese [bewerken]

Klinische manifestaties [bewerken]

Als hormonaal actieve en hormonaal inactieve tumoren afhankelijk van hun locatie, kunnen typische symptomen van volumetrische vorming hersenen vertonen: hoofdpijnen, verminderde (gewoonlijk bitemporale hemianopsie gevolg van compressie van het optisch chiasma), verlamming van de spieren oculomotorische, hydrocephalus, spasmen en CSF expiratie van de neus. Deze symptomen komen in grote intrasellyarnyh tumoren (macro- adenoom diameter> 1 cm) en ekstrasellyarnyh tumoren vaker dan bij kleine tumoren intrasellyarnyh (microadenomen diameter 60Co of een lineaire versneller) en zware deeltjes - protonen en in Berkeley (CA) - bestralen alfadeeltjes. Het effect van bestraling treedt langzamer op dan het effect van een chirurgische ingreep. De eerste tekenen van verbetering verschijnen na 6-24 maanden; in de komende 2-5 jaar verbetert de toestand van patiënten geleidelijk. Na 10-20 jaar ontwikkelt 50% van de bestraalde patiënten hypopituïtarisme.

4. Medicamenteuze behandeling. Onlangs zijn dopamine-receptorstimulerende middelen, bromocriptine en lizuride, in toenemende mate gebruikt voor de behandeling van prolactine. Ze worden alleen voorgeschreven of in combinatie met andere behandelingsmethoden (zie hoofdstuk 6, V. V.V.). Deze geneesmiddelen verminderen het prolactinegehalte in serum en veroorzaken in veel gevallen een snelle regressie van prolactine. Met behulp van bromocriptine is het soms mogelijk om regressie van hormoon-inactieve en GH-uitscheidende tumoren te bereiken. Bromocriptine onderdrukt de secretie van groeihormoon bij sommige patiënten met acromegalie. Een synthetisch analoog van somatostatine - octreotide - wordt met succes gebruikt om de uitscheiding van GH en TSH te onderdrukken bij patiënten met adenomen; Vaak veroorzaakt octreotide gedeeltelijke regressie van tumoren. Voor de behandeling van LH of FSH-uitscheidende tumoren uit gonadotrope cellen proberen ze synthetische analogen van GnRH te gebruiken. Deze geneesmiddelen remmen de uitscheiding van LH en FSH in normale gonadotrope cellen. Het werkingsmechanisme van GnRH-analogen wordt gedetailleerd beschreven in Ch. 50, blz. IV.G.2.a. De resultaten van behandeling met analogen van GnRH zijn controversieel: in sommige gevallen onderdrukken deze geneesmiddelen en in andere gevallen verhogen ze de uitscheiding van LH en FSH door tumorcellen.

5. Pre-operatief onderzoek. Voorafgaand aan een operatie aan de hypothalamus of hypofyse wordt het niet aanbevolen om stimulatie testen uit te voeren, vermoeide patiënt. U moet vrije T definiëren4 of berekende gratis T4 (aangezien ernstig onbehandelde hypothyreoïdie het risico op complicaties van algemene anesthesie verhoogt) en de niveaus van IGF-I en prolactine (om verborgen hypersecretie van GH en prolactine te detecteren). De ACTH-reserve in de pre-operatieve periode wordt meestal niet geëvalueerd en beperkt tot de aanstelling van extra hoeveelheden glucocorticoïden, vooral voor de duur van diagnostische procedures, vergezeld van stress.

6. Postoperatief onderzoek. Na een operatie, bestralingstherapie of een behandeling met geneesmiddelen wordt de behoefte aan hormoonvervangingstherapie beoordeeld. Om dit te doen, bepaal het gehalte aan testosteron (bij mannen) en vrije T4 en onderzoek de toestand van het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem met behulp van een hypoglycemische test met insuline of met een metyrapon. Regelmatige menstruatie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd geeft meestal de normale oestrogeenafscheiding aan; Gedetailleerd onderzoek is alleen geïndiceerd voor vrouwen die lijden aan onvruchtbaarheid. Kinderen brengen stimulatietests door om de afscheiding van groeihormoon te beoordelen (zie tab. 9.1 en tab. 9.2). Bij alle patiënten wordt het basale niveau van prolactine noodzakelijkerwijs bepaald (om het terugkeren van prolactinomen te detecteren).

Preventie [bewerken]

Apotheek observatie. Tijdens het eerste jaar worden patiënten elke 3-4 maanden geobserveerd, daarna elke 6-12 maanden. Let elke keer extra op klachten en symptomen van een tekort aan of overmatige hormonen. Testosteron (bij mannen) en gratis T4 bepalen om de 1-2 jaar; ACTH-reserve - elke 2-3 jaar. Na 6 maanden na het begin van de behandeling wordt CT of MRI herhaald (om morfologische veranderingen te detecteren); herhaal vervolgens de studie om de 1-3 jaar.

Anders [bewerken]

Prolactine-afscheidende adenomen (prolactinomen) zijn de meest voorkomende hormonaal actieve hypofysetumoren. Bij vrouwen leidt hyperprolactinemie meestal tot amenorroe, galactorroe is ook mogelijk. Soms blijft onregelmatige menstruatie bestaan, maar de menstruatiecyclus is anovulatief of met een verkorte luteale fase. Bij mannen zijn seksuele begeerte en potentie verminderd of verschijnen er tekenen van intracraniële volumebegeleiding. Galactorrhea is niet karakteristiek (aangezien de cellen van de borstacini bij mannen niet reageren op prolactine). De hoofdoorzaak van hypogonadisme bij patiënten van beide geslachten: remming van GnRH-uitscheiding door een overmaat aan prolactine en, dientengevolge, een afname van de secretie van LH en FSH. Sommige vrouwen hebben hirsutisme en een toename in het niveau van androgenen, maar het stimulerende effect van prolactine op de productie van bijnierandrogenen is nog niet bewezen.

1. Etiologie. Hyperprolactinemie kan niet alleen door een hypofysetumor worden veroorzaakt, maar ook door vele andere oorzaken (zie tabel 6.6). Om hypothyreoïdie, zwangerschap en nierfalen uit te sluiten, volstaat het om de eenvoudigste laboratoriumtests te onderzoeken en te gebruiken. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de geschiedenis van drugs. Er wordt aangenomen dat het gebruik van orale anticonceptiva het risico van prolactinevorming en groei niet verhoogt.

2. CT en MRI worden uitgevoerd voor de differentiële diagnose van hyperprolactinemie veroorzaakt door hypofysaire of hypothalamische tumoren en hyperprolactinemie veroorzaakt door functionele stoornissen van het hypothalamus-hypofyse-systeem. Met CT en MRI kan intrasellaire of extrasselaire volumebegeleiding worden gedetecteerd.

3. Laboratoriumdiagnose. Het wordt aanbevolen om de serum-prolactinespiegels drie keer op verschillende dagen te meten om incidentele of stressgerelateerde schommelingen in hormoonspiegels uit te sluiten. De concentratie van prolactine> 200 ng / ml geeft bijna altijd de aanwezigheid van prolactinomen aan (bij mannen is de prolactinespiegel normaal

D35.2 Goedaardige neoplasma van de hypofyse

De officiële site van de Group of Companies Radar ®. De belangrijkste encyclopedie van drugs en apotheekartikelen van het Russische internet. Naslagwerk met geneesmiddelen Rlsnet.ru biedt gebruikers toegang tot instructies, prijzen en beschrijvingen van geneesmiddelen, voedingssupplementen, medische hulpmiddelen, medische apparatuur en andere goederen. Farmacologisch naslagwerk bevat informatie over de samenstelling en vorm van afgifte, farmacologische werking, indicaties voor gebruik, contra-indicaties, bijwerkingen, geneesmiddelinteracties, de wijze van gebruik van geneesmiddelen, farmaceutische bedrijven. Het medische naslagwerk bevat de prijzen voor geneesmiddelen en goederen van de farmaceutische markt in Moskou en andere Russische steden.

Het overdragen, kopiëren en verspreiden van informatie is verboden zonder toestemming van LLC RLS-Patent.
Bij het citeren van informatiemateriaal gepubliceerd op de site www.rlsnet.ru, is verwijzing naar de bron van informatie vereist.

We bevinden ons in sociale netwerken:

© 2000-2018. REGISTER VAN MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alle rechten voorbehouden.

Commercieel gebruik van materialen is niet toegestaan.

Informatie bedoeld voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.

Hypofyse-adenoom

Hypofyse-adenoom is een glandulaire tumor die afkomstig is van adenocyten in het voorste deel van dit orgaan. De ziekte wordt niet gekenmerkt door erfelijke aanleg. Opgemerkt wordt dat ongeveer in een kwart van de gevallen pathologie gepaard gaat met type II endocriene neoplasie.

Lokaliseerde deze pathologische groei in de holte van het "Turkse zadel". De grootte van deze anatomische formatie als gevolg van de aanwezigheid van een tumor verandert in de regel niet. De meeste adenomen komen voor bij prolactinomen, die bij ongeveer 15% van de vrouwen volledig asymptomatisch zijn in het lichaam. In de meeste gevallen wordt deze formatie gekenmerkt door een goedaardig verloop en langzame groei.

Niet-gedifferentieerde neoplasma's neigen te groeien in de richting van het ethmoidlabyrint, nasofarynx en ogen. Deze hersentumor komt relatief vaak voor. Meestal worden alleen gliomen en meningeomen waargenomen.

classificatie

Vanuit histologisch oogpunt is het gebruikelijk om te kiezen voor:

  • goedaardige hypofyseadenomen van de hersenen;
  • somatotropine producerende acidofiele tumoren;
  • basofiele adenomen (kunnen adrenocorticosteroïde hormonen afscheiden of gonadotropine). Klinisch manifesteren ze vaak het Itsenko-Cushing-syndroom;
  • gemengde neoplasmen;
  • chromofobe adenomen van de hypofyse (gevaarlijk voor de mogelijkheid van compressie van zenuwuiteinden)
  • prolactinomen (produceren prolactine);
  • thyrotropische adenomen (de meest zeldzame vorm);
  • adenocarcinomen gekenmerkt door agressieve groei en metastase.

Adenomen die geen verhoogde synthese van hormonen veroorzaken, worden gewoonlijk hormonaal inactief genoemd.

Volgens de lokalisatie ervan ten opzichte van het Turkse zadel, worden de volgende soorten hypofyse-adenomen onderscheiden (ICD-10-code - D35-2):

  • endosellar (ga niet verder dan de grenzen van het Turkse zadel).
  • endosuprasellair (groei vindt plaats in de bovenrichting voorbij het Turkse zadel).
  • endoinfrasellar (buiten de grenzen van de anatomische formatie aan de onderkant).
  • endolatosellar (de tumor heeft het vermogen om in de caverneuze sinus te groeien).

Op grootte delen:

  1. picoadenomen - pathologische gezwellen van de hypofyse, waarvan de omvang in elke richting niet meer dan 3 mm bedraagt;
  2. microadenomen - tumoren met een diameter van maximaal 10 mm;
  3. macroadenomen - adenomen met een diameter van meer dan 10 mm;
  4. gigantische adenomen - tumoren met een diameter van meer dan 40 mm.

etiologie

De oorzaken van de opkomst en ontwikkeling van hypofyse adenomen zijn tot op de dag van vandaag onduidelijk. De theorie van falen in de regulatie van de hypothalamus en de theorie van een bepaald "intern defect" van de klier zijn de meest opvallende: sommige onderzoekers wijzen op de verbinding van tumoren met infecties die hersenweefsel, hersenletsel en pathologieën van zwangerschap en moeilijke geboorte beïnvloeden. Andere deskundigen associëren het uiterlijk van adenomen met het gebruik van orale anticonceptiva.

Symptomen van hypofyse-adenoom (ICD-10-code - D35-2)

Het klinische beeld is rechtstreeks afhankelijk van het type tumor. Misschien endocrinologische onbalans en neurologische aandoeningen. Veel patiënten ontwikkelen het Itsenko-Cushing-syndroom, acromegalie, galactorrhea, vergezeld van amenorroe, hyperthyreoïdie, afgewisseld met hypothyreoïdie en bij mannen - impotentie. Bij een aantal patiënten is het optreden van verschijnselen van hypertensie-hydrocefalie niet uitgesloten. Als het neoplasma in staat is om de productie van bepaalde hormonen te verhogen, dan heeft de patiënt endocriene stoornissen, gemanifesteerd door hypofyse insufficiëntie. Het is ook mogelijk een vermindering van de gezichtsscherpte (en andere stoornissen van de gezichtsorganen), intense hoofdpijn en bloedingen in het "lichaam" van het adenoom.

Tekenen van hormonale hypersecretie zijn verhoogde productie van ACTH, somatotropine en prolactine (meestal). Verhoogde prolactinespiegels veroorzaken vaak een afname van de geslachtsklieren.

Klinische tekenen van grote tumoren (> 10 mm) zijn hypopituïtarisme. Het ontwikkelt zich als gevolg van compressie en letsel van de klier zelf. Vanwege de toename van het volume. Hypopituïtarisme manifesteert zich in een afname van seksueel verlangen en andere seksuele stoornissen. Er kunnen zich disfuncties van de schildklier voordoen, die wordt gekenmerkt door verhoogde vermoeidheid, abnormale droogte van de huid, verhoogd lichaamsgewicht, ernstige intolerantie voor lage temperaturen en depressieve stemming. Mogelijke ontwikkeling van bijnierinsufficiëntie, gepaard gaand met een verminderde eetlust (vóór anorexia), dyspeptische stoornissen, occasionele duizeligheid, evenals verhoogde vermoeidheid met minimale fysieke inspanning en algemene fysieke zwakte.

Schade die somatotroop hormoon beïnvloedt, kan een verstoorde groei van het lichaam in de kindertijd en de adolescentie veroorzaken.

Klinische gevallen worden beschreven wanneer niet-suikerziekte ontstaat wanneer een tumor zich in de achterste kwab van de hypofyse bevindt. Als gevolg hiervan zijn de nieren niet in staat om vocht vast te houden, wat leidt tot extreem veelvuldig urineren.

Het meest voorkomende neurologische klinische teken van hypofyse-macroadenoom is visusstoornis. Een aantal patiënten heeft een verlies van perifeer zicht en diplopie. De belangrijkste oorzaak is compressie van de zenuw en het oogzenuwkruis. Volledig verlies van gezichtsvermogen is ook mogelijk, maar voor dit doel moet het adenoom 10-20 mm groot worden. Een teken van een groot neoplasma kan een bijna constante hoofdpijn zijn, die zich in het gebied van het voorhoofd en de slapen bevindt.

diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen, zijn de volgende studies nodig:

  • Röntgenonderzoek van het hoofd (in sommige gevallen kunnen de parameters van de anatomische formatie, bekend als het "Turkse zadel", veranderen);
  • studie van het hormonale profiel van de patiënt (het kan aanzienlijk worden geschaad);
  • neuro-oftalmologisch onderzoek (mogelijke beschadiging van de oogzenuwen);
  • computertomografie;
  • magnetische resonantie beeldvorming.

In sommige klinische gevallen kunnen zelfs de meest geavanceerde diagnostische technieken machteloos zijn vanwege de extreem kleine omvang van de hypofysetumor. Maar het uitvoeren van een laboratorium radioimmunoassay stelt ons in staat om de aanwezigheid van de geringste afwijkingen van de concentratie van hypofysehormonen in het serum vast te stellen.

Als een patiënt klaagt over een visuele beperking, dan is een onderzoek door een oogarts die in staat is om objectief de perifere gezichtsveld te evalueren absoluut noodzakelijk.

Effecten van hypofyse adenomen

In de meeste gevallen is de voorspelling positief. Als de pathologie in de vroege stadia van ontwikkeling kan worden gevangen, kan een therapeutische of chirurgische behandeling zonder een spoor voor het lichaam worden doorgegeven.

Een vrij algemene complicatie van de hypofysetumor is apoplexie, d.w.z. hemorragie in adenoom. Wanneer de patiënt misselijkheid, braken, diplopie en in sommige gevallen verlies van gezichtsvermogen ontwikkelt. Het is mogelijk om op betrouwbare wijze vast te stellen of deze complicatie zich heeft ontwikkeld door middel van een tomogram. Het symptoomcomplex heeft een zekere gelijkenis met meningitis, intracraniële bloeding, evenals scheuring van het aneurysma van een groot bloedvat dat de hersenen voedt.

behandeling

De keuze van de behandeling hangt af van de aanwezigheid van aandoeningen, de aard van de tumor en de dynamiek van het proces.

  • in sommige gevallen wordt een operatie met verwijdering van een neoplasma weergegeven (als de diameter groter is dan 1 cm);
  • microadenoom omvat radiotherapie;
  • wanneer gediagnosticeerd met prolactinoom weergegeven bromkriptine;
  • voor tumoren die somatotropine produceren, wordt het aanbevolen dat de patiënt octreotide ontvangt.

Chirurgie omvat de eliminatie van de tumor door de endoscopische methode (transnasaal, d.w.z. door de nasale doorgang). De voordelen van deze methode liggen voor de hand - er is dus geen enkele bezuiniging nodig - er zullen zelfs geen minimale littekens zijn. De effectiviteit van de methode is ongelooflijk hoog: hij bereikt 90% bij kleine tumoren en 70% bij macroadenomen. Een unieke bewerking wordt uitgevoerd met speciaal ontworpen miniatuurinstrumenten. Het aantal uiterst zeldzame complicaties kan worden toegeschreven aan een infectie en gemakkelijk geëlimineerd falen in de cerebrale circulatie.

Transcraniële (intracraniale) toegang wordt tot op de dag van vandaag gebruikt, wat op natuurlijke wijze het risico op complicaties verhoogt.

De meest innovatieve methode voor het behandelen van een dergelijke pathologie als een hypofyse-neoplasma is radiotherapie. Een kenmerkend kenmerk van de methode is absoluut niet-invasief, t. E. Stoffen tijdens de manipulaties zijn niet gewond. Bij dit type bestralingstherapie wordt de tumor blootgesteld aan een zwakke ioniserende stralingsbundel van verschillende kanten. Het onbetwiste voordeel van de techniek is de duidelijke focus, dat wil zeggen minimalisering van de impact van gevaarlijke straling op het weefsel rondom het adenoom.

Het concept van "radiochirurgie" omvat Novalis-, cyber- en gamma-messen. Voor deze behandelmethode zijn complicaties ongebruikelijk. De patiënt heeft geen verdoving nodig, omdat de procedure niet gepaard gaat met pijn. Therapie in de aanwezigheid van geschikte apparatuur in de kliniek kan vrij poliklinisch worden uitgevoerd. Voorbereiding noch herstel na manipulatie is voor de patiënt noodzakelijk, dus onmiddellijk na de sessie kan hij naar huis gaan.

Na radiotherapie is het mogelijk om aanhoudende remissie te bereiken die 3 tot 15 jaar aanhoudt.

Het wordt aanbevolen om deze methode te gebruiken als de afstand tot het oogzenuwkruis niet groter is dan 5 mm en het tumorvolume 30 mm3 of minder is.

In veel gevallen is medicatie de beste methode voor adjuvante en basale therapie. De keuze van geneesmiddelen wordt uitgevoerd afhankelijk van het type homonen, waarvan de afgifte het adenoom doet toenemen.

  • met prolactinoom zijn dopamine-agonisten geïndiceerd;
  • in geval van corticotropine worden preparaten aanbevolen - derivaten van aminoglutethemis en ketonosal;
  • Somatotropinoma vereist de toediening van geneesmiddelen - somatostastine-analogen;
  • wanneer thyrotropinom thyrostatica liet zien.

Wanneer zwangerschap wordt vastgesteld, moet de patiënt anti-hormonale geneesmiddelen worden voorgeschreven, maar zelfs het gebruik ervan garandeert niet dat het kind wordt gedragen.

Hypofyse-adenoom (ICD-code 10)

De tumor van de centrale endocriene klier - hypofyse-adenoom (ICD-code 10) komt het meest voor bij patiënten met een verhoogde functionele belasting van het orgaan dat genetisch is gepredisponeerd voor de ziekte, evenals bij vrouwen.

opsporing

Onderwijs kan worden gedetecteerd tijdens beeldvormingsonderzoeken: tijdens hersen-MRI, computertomografie, bij het analyseren van de hormonale achtergrond van de patiënt, röntgenfoto (verandering van de grootte en vorm van het "Turkse zadel"), neuro-oftalmologisch onderzoek. In de meeste gevallen wordt de tumor bij toeval of tijdens preventieve procedures gedetecteerd, omdat bij afwezigheid van hormonale activiteit de ziekte verloopt zonder symptomen. Adenomen van kleine omvang kunnen niet visueel worden geïnstalleerd; een radioimmunoassay moet worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.

classificatie

Door de maten te onderscheiden:

  • hypofyse-microadenoom (diameter tot 10 mm);
  • picoadenomen (pathologisch, tot 3 mm in diameter);
  • gigantische adenomen (40 mm of meer in diameter);
  • macroadenomen (diameter van 10 tot 40 mm).

Histologie classificatie. Adenoma van de hypofyse is:

  • chromofoob (drukt op de zenuwuiteinden);
  • acidofiel (somatropinoma);
  • goedaardig;
  • basofiel (afscheiden, symptomatologie - Itsenko-Cushing-syndroom);
  • prolactinoma;
  • adenocarcinoom (agressief ontwikkelt, er is een afgifte van metastasen);
  • gemengde tumoren;
  • thyrotropisch (zelden gevonden);
  • hormonaal inactief.

symptomen

De klinische manifestatie van de ziekte van de hypofyse-adenoom (ICD-code - 10) is significant verschillend bij verschillende patiënten, afhankelijk van het type neoplasma. De moeilijkheid om niet-hormonale formaties te identificeren bij afwezigheid van symptomen. Hormonale tumoren manifesteren zich door verschillende veranderingen in de fysieke en microbiologische indicatoren van de patiënt.

Een kleine hypofyse-adenoom oefent geen druk uit op de omliggende weefsels, er is geen verandering in zicht, motiliteit of hoofdpijn. 20-30% van de neoplasmata van de hypofyse zijn hormonaal inactief, scheiden niet, patiënten hebben geen duidelijke reden om een ​​specialist te zien.

De meest actieve adenomen - prolactinomen worden gevormd bij vrouwen. Hormoon prolactine stimuleert de lactatie, verstoort de eisprong, beïnvloedt de gewichtstoename. Bij mannen manifesteert een verhoogd niveau van het hormoon zich door aanvallen van impotentie, afscheidingen van de borstklieren.

Somatotropinoma hypofyse-microadenoom manifesteert zich met de volgende symptomen:

  • een sterke toename van de groei bij kinderen;
  • acromegalie bij volwassenen (toename in voeten, handen, jukbeenderen, boogvormige bogen, verlaging van de stem). Als gevolg hiervan, arteriële hypertensie, secundaire diabetes mellitus, het risico op het ontwikkelen van kanker.

Specialisten wijzen de ICD-code toe aan de ziekte van het hypofyseadenoom Het is gemakkelijker voor volwassenen om de aard van het neoplasma te bepalen dan bij kinderen. De diagnose van het kind wordt gecompliceerd door een adequate reactie op onderzoeksmethoden, het onvermogen om de symptomen van de ziekte te verklaren en te beschrijven.

De belangrijkste symptomen die aandacht nodig hebben:

  • verslechtering van het gezichtsveld;
  • sterke gewichtstoename;
  • frequent urineren;
  • duizeligheid;
  • intense hoofdpijn;
  • droge huid;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • depressie;
  • algemene zwakte;
  • apathie.

effecten

Een tumor die in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, kan gemakkelijk of chirurgisch worden genezen zonder gevolgen voor de patiënt. Untimely gedetecteerd adenoom kan uitscheiden, er zijn gevallen van bloeding in het neoplasma. In dit geval voelt de patiënt zich misselijk, duizelig, diplopie ontwikkelt zich, de patiënt kan zijn gezichtsvermogen verliezen.

Hypofyse-adenoomcode op de ICD 10

beschrijving

Prolactinoma is een hormonaal actieve tumor van de voorkwab van de hypofyse die een overmatige hoeveelheid prolactine van het hormoon produceert. Manifestatie van pathologische secretie van melk, niet geassocieerd met bevalling (galactorrhea), onregelmatige menstruatie of hun afwezigheid bij vrouwen, verminderde potentie en seksueel verlangen bij mannen, met de progressie van de tumor - hoofdpijn, verminderd zicht en bewustzijn.

Afhankelijk van de mate van tumoractiviteit is de behandeling conservatief of chirurgisch, recidieven zijn mogelijk, volledig herstel vindt slechts in een kwart van de gevallen plaats. Prolactinomen behoren tot de groep van goedaardige adenomen die het vaakst worden aangetroffen bij hypofysetumoren (tot 30%), extreem zelden kwaadaardig en komen 6-10 keer vaker voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd dan bij mannen.

De grootte van prolactine is meestal niet groter dan 2-3 mm, maar bij mannen zijn er in de regel grote adenomen met een diameter van meer dan 1 cm. Prolactinomen zijn hormoon-actieve hypofyseadenomen die prolactine afscheiden - een "melkhormoon" dat postpartum-lactatie bij vrouwen stimuleert. Normaal gesproken wordt in kleinere hoeveelheden prolactine geproduceerd bij mannen.

Samen met luteïniserende en follikelstimulerende hormonen heeft prolactine een regulerend effect op de voortplanting en seksuele functie. Bij vrouwen zorgen deze hormonen voor de synthese van oestrogenen, regulering van de menstruatiecyclus en ovulatie bij mannen - productie van testosteron en sperma-activiteit. Overtollige prolactine uitgescheiden door prolactinoom (hyperprolactinemie) onderdrukt oestrogenogenese bij vrouwen en leidt tot anovulatie en onvruchtbaarheid. Bij mannen veroorzaakt prolactine-afscheidend adenoom erectiestoornissen, gynaecomastie en verlies van seksueel verlangen.

Hormonen die het werk van alle organen en systemen beïnvloeden komen in het bloed van speciale endocriene klieren, die worden gecombineerd tot een enkelvoudig endocrien systeem. Dit zijn de bijnieren, de schildklier en de bijschildklieren, de eierstokken (bij vrouwen), de teelballen en testikels (bij mannen), de alvleesklier, de hypothalamus en de hypofyse.

Misschien is er in het lichaam geen hiërarchischer en meer gedisciplineerd systeem dan het endocriene systeem. Aan de top van de macht is de hypofyse - een kleine klier, zelden groter dan de maat van de spijker op de pink van het kind. De hypofyse bevindt zich in de hersenen (in het midden) en regelt strak het werk van de meeste endocriene klieren, waarbij speciale hormonen vrijkomen die de productie van andere hormonen regelen.

De hypofyse maakt bijvoorbeeld schildklierstimulerend hormoon (TSH) vrij in de bloedbaan, waardoor de schildklier thyroxine en trijodothyronine produceert. Sommige hypofysehormonen hebben een direct effect, bijvoorbeeld somatotropische homo (STH), die verantwoordelijk is voor de processen van groei en lichamelijke ontwikkeling van het kind. Een gebrek aan of overmatige hypofysehormonen leidt onvermijdelijk tot ernstige ziektes.

Helaas probeert prostaatadenoom mannelijke organismen aan te vallen. Vanwege slechte immuniteit en slechte voeding slaagt ze erin te winnen. Al tientallen jaren probeert het sterkere geslacht deze ziekte te bestrijden. Om snel te herstellen, moet je weten wat de ziekte is en hoe je die kunt bestrijden.

Sommigen proberen te begrijpen dat prostaatadenoom kanker is of niet. Bepaal dit om de ziekte te bepalen en de belangrijkste symptomen ervan te overwegen. Adenoom van de prostaat op de ICD 10 is bekend bij elke arts, zoals bij veel mannen. Ze worstelt al tientallen jaren.

Prostaat-adenoom is een mannelijke ziekte die wordt gekenmerkt door de verspreiding van klierweefsel van de prostaat, waardoor de urethra wordt gecomprimeerd. Deze ziekte is de meest voorkomende bij urologische aandoeningen.

De prostaatklier bevindt zich naast de urethra, dus hij lijdt vooral aan de ontwikkeling van adenoom. Complicaties leiden alleen maar tot verslechtering van dit kanaal. Het is belangrijk om te weten dat een goedaardige tumor niet in kanker verandert.

Het neemt verschillende vormen aan als het niet wordt behandeld. Adenoma heeft drie stadia. In het derde stadium is chirurgische interventie noodzakelijk, anders is een fatale afloop mogelijk.

De belangrijkste symptomen van prostaatadenoom zijn:

  • Frequente of valse verlangens naar het toilet,
  • Slechte urinestroom
  • Pijn bij het urineren,
  • Bloedafscheiding met urine.

Nadat een tumor op tijd is gevonden, kan een man het genezen met eenvoudige pillen. Als de ziekte langer duurt, kun je niet zonder een operatie. Met de complicaties van de ziekte kunnen verschijnen stenen in de blaas, hemateria, orchitis en acute urineretentie.

Geschiedenis van de ziekte

De geschiedenis van de ziekte is ontstaan ​​in 1998. Mannen begonnen op te merken dat ze tijdens het urineren pijn en een branderig gevoel ervoeren. Na verloop van tijd werd naar het toilet gaan een pijnlijk proces en het was duidelijk zichtbaar dat er wat problemen waren in de urethra. In vergevorderde stadia ontstonden infecties die leidden tot de ontwikkeling van ontstekingsprocessen.

Na soortgelijke klachten begonnen wetenschappers onderzoek uit te voeren en merkten ze op dat er een adenoom in de prostaat kwam. Het was deze goedaardige tumor die zo'n ongemak veroorzaakte bij het urineren.

In de beginfase kunnen de symptomen van adenoom lang lijken en verdwijnen, dit verwart mannen vanwege wat ze niet naar het ziekenhuis gaan.

  • farmacotherapie;
  • operationeel;
  • Laserbehandeling;
  • Onderhoud met de hulp van folk remedies.

Ziektecode in б 10

Elke arts kent alle classificaties van de ziekte en hun aantal. ICD staat voor internationale statistische classificatie van ziekten. Het helpt zorgactiviteiten. Dankzij haar worden statistieken eenvoudig en snel gecontroleerd en wordt het werk dat wereldwijd wordt uitgevoerd, geanalyseerd. Afgekorte namen versnellen de verwerking van statistische gegevens

Goedaardige prostaathyperplasie heeft een ICD-10-code. Alle ontstekingsprocessen van de prostaatklier hebben de code volgens ICD 10-№41. Geef in acute vorm het cijfer 41.0 aan. Chronische prostatitis is genummerd 41.1 of "mkb 10 xp prostatitis." Prostaat-abces - №41.2.

Kan prostaatadenoom ontwikkelen tot kanker?

Sommigen begrijpen het verschil tussen prostaatadenoom en prostaatkanker niet volledig. Prostaat-adenoom heeft een goedaardig karakter, dat wil zeggen dat het overgroeide weefsel niet uitzaait en niet naar naburige organen gaat.

Op zichzelf vergroot een goedaardige tumor, in tegenstelling tot kanker, het werkingsveld van de ziekte niet. Het is verkeerd om aan te nemen dat adenoom aan kanker voorafgaat. Bovendien kan het zich niet ontwikkelen tot een kwaadaardige tumor.

Prostaatkanker

Kankeradenoom of kwaadaardige tumor heeft vier graden. Prostaatkanker bij adenoom, graad 4, komt het meest voor, omdat mannen de behandeling uitstellen en de tumor vordert, waardoor andere organen worden beïnvloed. In dit geval wordt het verwijderen van de tumor niet effectief, zoals andere organen hebben geleden.

Deze verraderlijke vijand kan in het lichaam leven en zichzelf niet laten kennen, daarom kunnen niet alle mannelijke vertegenwoordigers verdacht worden van de aanwezigheid van de ziekte in de vroege stadia.

Wetenschappers kunnen niet volledig verklaren wat zijn uiterlijk veroorzaakt, maar het kan ondubbelzinnig worden gezegd dat de ziekte wordt geassocieerd met testosteron. Hoe meer van dit gen in het bloed, hoe groter de kans op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor.

1.2 Etiologie en pathogenese

De meest voorkomende oorzaken van CT / MRI van de hersenen bij incidentalomen zijn hoofdpijn, verschillende neurologische symptomen en craniocerebrale letsels. Op basis van de definitie is de diagnostische zoekopdracht niet te wijten aan specifieke stoornissen, zoals tekenen van hormonale hypersecretie, evenals vernauwing van de visuele velden en hypopituïtarisme van verschillende ernst, die zijn gebaseerd op het massa-effect van tumorweefsel [1-7].

In verschillende studies zijn er tegenstrijdigheden in de definitie van het concept incidentaloms. Sommige onderzoekers omvatten alleen die formaties die voldoen aan de radiologische criteria van hypofyse-adenoom, met uitzondering van cysten [2, 3], terwijl anderen rekening houden met eventuele laesies in het "Turkse zadel" -gebied, bijvoorbeeld, cranio-pharyngiomas worden incidenteel gedeeld door micro-incidentie (minder dan 1 cm) in diameter en macroincidentoms (meer dan 1 cm in diameter). Incidentalomen kunnen tekenen vertonen van een vaste, cystische of hemorragische structuur, of een combinatie van deze kenmerken [2,3,7].

Momenteel is de ontwikkeling van hormoon-inactieve hypofyse adenomen - NAG en andere hypofyse adenomen, geassocieerd met monoklonale somatische mutaties. De invloed van hypothalamische hormonen en neurotransmitters wordt verondersteld als factoren voor initiatie van celtransformatie. NAG's gaan niet vergezeld van klinische symptomen die worden overmeesterd door hyperproductie van tropische hormonen van de hypofyse.

Niettemin zijn ze in staat glycoproteïnehormonen (gonadotropinen, -subeenheid van glycoproteïnehormonen) en andere biologisch actieve stoffen te produceren, die worden gedetecteerd tijdens immunohistochemisch onderzoek van een tumor op afstand. De aard van de NAG-groei varieert van een zeer langzaam stadium van het microadenoom dat is gestopt tot de snelle verspreiding van een tumor met progressie van hypofyse insufficiëntie en neurologische symptomen [2-12].

Craniopharyngioma is een hypothalamische tumor afkomstig van de overblijfselen van de zak van Ratke (epitheeluitsteeksel van de achterste keelwand van het embryo, wat de kiem is van de adenohypofyse). Tumorontwikkeling is geassocieerd met verminderde embryonale differentiatie van de pocketcellen van Rathke. De tumor kan gelokaliseerd zijn in de hypothalamus, het derde ventrikel, het Turkse zadel en heeft vaker een cystische structuur.

Onder de tumoren van het hypothalamische gebied, naast craniofaryngiomas, glioma's, hemangioma's, dysgerminomen, hamartomen, ganglioneuromen, ependymomen, medulloblastomen, lipomen, neuroblastomen, lymfomen, plasmacytomen, colloïde en dermoid cysten, worden sarcomen gevonden. Betrokkenheid bij het pathologische proces van de hypothalamus is mogelijk met een verspreid specifiek of niet-specifiek infectieus proces, evenals met de verspreiding van systemische ziekten [8].

Oorzaken van ontwikkeling

De risicogroepen voor de vorming van een goedaardige tumor omvatten:

  1. infectieuze processen die zich ontwikkelen in het zenuwstelsel;
  2. verwondingen aan de schedeldoos;
  3. negatieve invloed op de foetus tijdens de zwangerschap.

Wetenschappers laten het verband tussen het optreden van de ziekte en het gebruik van orale anticonceptiva toe.

Het is belangrijk! Talrijke studies hebben aangetoond dat in sommige situaties een goedaardig neoplasma optreedt in omstandigheden van verhoogde hypothalamische stimulatie van de klier, die het resultaat is van een verminderde activiteit van de perifere klieren van het endocriene systeem.

Tekenen van adenoom van de endocriene klier bij vrouwen worden veroorzaakt door een type formatie dat hormonaal actief of passief kan zijn, d.w.z. pathologisch gevormde cellen zijn niet in staat om hormonen te produceren. Op hun beurt kunnen actieve tumoren van verschillende typen zijn, afhankelijk van welke hormonen door de cellen worden geproduceerd:

  • groeihormoon;
  • prolactine;
  • kortikotropnaya;
  • schildklier stimulerend;
  • lutropine-producerend, gonadotroop.

De exacte oorzaken van adenoom zijn onbekend. Gevestigde zeldzame gevallen van de relatie van deze ziekte met erfelijkheid.

Mogelijke oorzaken van de ziekte worden meestal geassocieerd met infecties in het centrale zenuwstelsel, hersenletsel en problemen met de ontwikkeling van de foetus.

Recente studies hebben een verband gevonden tussen de ziekte en het langdurig gebruik van orale anticonceptiepreparaten bij vrouwen.

De oorzaken van prolactinoom zijn niet bekend. Bij sommige patiënten met hypofyse-adenomen (in Pr. Prolactinoma) worden echter genetische afwijkingen opgemerkt - multipele endocriene neoplasie type I - een erfelijke ziekte die wordt gekenmerkt door overmatige uitscheiding van bijschildklier, pancreas, hypofyse en meerdere maagzweren.

Om de oorzaken van ziekten van de hypofyse te begrijpen, is het noodzakelijk te onthouden dat het deel uitmaakt van de hersenen. Daarboven zijn de optische zenuwen, vanaf de zijkanten - grote cerebrale vaten en oculomotorische zenuwen. De oorzaak van overmatige hypofyse-hormonen in de meeste gevallen is een tumor van de hypofyse - adenoom.

Dit verhoogt het niveau van het hormoon of de hormonen die adenomacellen produceren, terwijl het niveau van alle andere hormonen aanzienlijk kan worden verminderd als gevolg van compressie van het resterende deel van de hypofyse. Het groeiende adenoom is ook gevaarlijk omdat het de nabijgelegen optische zenuwen, bloedvaten en hersenstructuren samendrukt.

Bijna alle patiënten met adenoom hebben hoofdpijn, vaak storen er visuele stoornissen. Oorzaken van een tekort aan hypofysehormonen kunnen zijn: * defecten in de bloedtoevoer,. * bloeding,. * congenitale hypoplasie onderontwikkeling,. * Meningitis of encefalitis. * compressie van de hypofysetumor. * traumatisch hersenletsel. * sommige medicijnen. * blootstelling,. * chirurgische interventie.

ICD-10 - Prostaatkanker

Volgens statistieken ontwikkelt zich de ziekte van de prostaatklier bij elke 10 mannen. Er zijn veel redenen voor deze aandoening, maar de belangrijkste daarvan is het negeren van hun gezondheid. De prostaat in het mannelijke lichaam is verantwoordelijk voor de retentie van urine, de processen van creatie van zaadvloeistof en de snelheid van zijn beweging door de zaadkanalen. Zonder de volledige werking ervan zijn geslachtsgemeenschap en de conceptie van een kind onmogelijk.

Wat is prostaatkanker?

Een complicatie van prostatitis en adenoom is kanker. Symptomen lijken op tekenen van adenoom of prostatitis. Pathologie ontwikkelt zich langzaam. In zeldzame gevallen kan het latent van aard zijn en bij toeval worden ontdekt. De ziekte verspreidt snel metastasen. Zelfs met kleine tumorgroottes groeit de metastase uit in spieren, bindweefsel en botweefsel.

Wereldwijd is de incidentie van deze kankerziekte toegenomen.

ICD-code 10: definitie en interpretatie

De ICD-code in medische terminologie wordt gebruikt om de verbale definitie van een diagnose te vertalen in een alfanumerieke code. Dit vereenvoudigt het proces van opslaan en analyseren van de ontvangen informatie aanzienlijk. Dit is een internationaal type classificatie, waarmee u een zekere eenheid kunt handhaven in de diagnose van patiënten in alle landen. Als de diagnose bijvoorbeeld in Rusland wordt gesteld en de patiënt in Duitsland naar de behandeling wordt gestuurd, klinkt de naamgeving van de ziekte anders in een andere taal.

Over het algemeen bevat de ICD-code 10:

  • epidemische ziekten;
  • lokale ziekten;
  • ziekten geassocieerd met leeftijdontwikkeling;
  • ziekten veroorzaakt door letsel.

Familiegevoeligheid voor de ontwikkeling van pathologie met ongeveer 42% verhoogt het risico op het ontwikkelen van pathologie

Er zijn ziekten die zijn gegroepeerd op anatomische locatie.

ICD 10 prostaataandoening is als volgt ingedeeld:

  • MKB10 N 40 - kwaadaardige hyperplasie;
  • ICD10 N 41 - omvat ontstekingsprocessen van de prostaat van infectieuze etiologie, aanvullende codes kunnen worden gebruikt om het infectieuze agens te identificeren - B95-B97;
  • ICD10 N 42 - andere ziekten;
  • MKB10 N 43 - spermatocele en hydrocele;
  • ICD10 N 44 - draaiing van testikels;
  • ICD10 N 45 - orchitis en epidermis.

ICD-code 10

Prostaatkanker ICD-code 10 - C61. Pathologie wordt gediagnosticeerd bij oudere mannen. De kliercellen beginnen zich te delen en ongecontroleerd te transformeren en vormen een of meer clusters. Atypische cellen zijn groter geworden en dringen de nabijgelegen weefsels en organen binnen, waardoor ze belangrijke micro- en macronutriënten en zuurstof opnemen.

Massa toename klier. Carcinoom ontwikkelt zich uit prostaatcellen

Prostaatkanker kan lange tijd inactief zijn (adenocarcinoom). Dit type komt vaker voor. Deze vorm van neoplasma is de meest agressieve, het is minder gevoelig voor hormoontherapie en daarom is altijd chirurgische interventie vereist. Adenocarcinoom wordt gekenmerkt door een hoge kans op herhaling.

  • klein adenocarcinoom;
  • slecht gedifferentieerd;
  • matig gedifferentieerd;
  • sterk gedifferentieerd adenocarcinoom.

Obstructieve symptomen verschijnen wanneer de ziekte ver is.

Elk type kanker heeft zijn eigen kenmerken en aard van de cursus:

  1. Het kleine-acinaire type begint met de ontwikkeling van epitheelcellen die het orgel bekleden. Atypische cellen ontwikkelen zich in verschillende delen van de klier, maar naarmate ze groeien, versmelten ze tot één en vormen een nieuwe groei.
  2. Laaggradig adenocarcinoom wordt gekenmerkt door een slijmstructuur, dus het is moeilijk om te differentiëren. Dit type wordt snel gemetastaseerd naar nabijgelegen weefsels.
  3. Matig gedifferentieerd type heeft een gunstige prognose. De ontwikkeling van een dergelijke tumor veroorzaakt een toename van het prostaatantigeen, de mate wordt aangepast door chemische preparaten.
  4. Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom groeit langzaam, daarom wordt het in een vroeg stadium gediagnosticeerd en volledig geëlimineerd met behoud van het orgaan en de functionaliteit ervan.

Stadia van ontwikkeling

De prostaattumor ontwikkelt zich heel langzaam en uiterst snel metastasering.

Als we het ontwikkelingsstadium van de oncologie in fasen beschouwen, kunnen we de volgende veranderingen in het lichaam van de patiënt vaststellen:

  • in de eerste fase voelt de patiënt geen angstige symptomen. Op echografie zijn veranderingen in de structuur van de klier niet waarneembaar. Pathologie kan worden gediagnosticeerd met behulp van laboratoriumtests op de aanwezigheid van tumormarkers;
  • tweede graad is merkbaar op echografie. Het neoplasma is beperkt tot de orgaancapsule en reikt niet verder dan de prostaat. Symptomen in de tweede fase: veelvuldige drang om te urineren, gevoel van een vreemd voorwerp in het gebied van de anus, verminderde seksuele functie, zwakte en verminderd uithoudingsvermogen;
  • De derde fase wordt gekenmerkt door de proliferatie van een tumor voorbij de prostaatwanden. Atypische cellen beïnvloeden nabijgelegen weefsels. Symptomatologie neemt toe, het is moeilijk voor de patiënt om naar het toilet te gaan, er is hevige pijn en pijn in de onderbuik bij het urineren. Elke lichamelijke inspanning put de patiënt uit en veroorzaakt pijn, die ernstig wordt verlicht door pijnstillers;
  • in het vierde stadium gaan prostaatmetastasen door naar het lever- en botweefsel. De patiënt lijdt aan een verslechtering van het functioneren van de inwendige organen, direct die waarbij er abnormale cellen zijn.

Volgens statistieken, met een tijdige behandeling, verlengt 95% van de patiënten het leven met twee jaar, 90% - met 10 jaar. Dit is een goede prognose, aangezien de gemiddelde leeftijd van mannen met kanker 50-65 jaar is. Mannen van 45 jaar en ouder met een erfelijke positie voor oncologie moeten door een arts worden onderzocht als een preventieve maatregel. Dit zal het mogelijk maken om kanker in een vroeg stadium te diagnosticeren, of het zal vertrouwen geven in de volledige gezondheid van het lichaam.

Prostaatkankerpreventie bestaat uit het handhaven van een gezonde levensstijl en goede voeding. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de fysieke conditie. Opladen 's ochtends en een afgemeten joggen houden het lichaam in goede conditie en voorkomen stagnatie in de bekkenorganen.

1.3 Epidemiologie

Informatie over de incidentie van incidentele hypofyse is gebaseerd op autopsiegegevens, evenals CT / MRI-onderzoeken uitgevoerd voor een andere ziekte.

Volgens de resultaten van autopsies bij individuen zonder aanwijzingen voor endocriene pathologie, varieert de incidentie van hypofyse-adenomen zonder klinische tekenen van endocriene stoornissen van 1,5 tot 31% [1,8-41]. De gemiddelde detectie van adenomen is 10,7%. Het aantal gedetecteerde adenomen wordt gelijk verdeeld tussen mannen en vrouwen, er zijn geen significante verschillen in verschillende leeftijdsgroepen (bereik: 16-86 jaar).

Volgens de autopsie hadden bijna alle adenomen (met uitzondering van 7 gevallen) een diameter van minder dan 1 cm. Volgens de resultaten van de immunohistochemische analyse van het materiaal werd in 39,5% van de gevallen positieve kleuring van prolactine waargenomen, in 13,8% - op ACTH, in 7,2% - op gonadotropines en alfa-subeenheid, in 1,8 - op STH, op 0, 6% - op TSH werd 3,0% positieve immuno-expressie waargenomen [28].

Bij patiënten ouder dan 18 jaar die hersenen CT / MRI ondergingen om verschillende redenen die geen verband hielden met de pathologie van de hypofyse, werden micro-incidomen gevonden in 4-20% van de gevallen op CT en in 10-38% van de gevallen op MRI [18]. Macroincidentalomas werden gevonden in respectievelijk 0,2% [21] en 0,16% [20]. Volgens de geconsolideerde resultaten van andere studies gewijd aan de studie van incidentele gevallen, werden macroincidentaloma's tot 45% van de gevallen gedetecteerd [2-7, 21-24]. Een dergelijke discrepantie kan te wijten zijn aan verschillende monsters van patiëntengroepen, verschillende indicaties voor CT / MRI-onderzoeken.

Bij het uitvoeren van operaties voor formaties in het Turkse zadelgebied, werd in 91% van de gevallen de aanwezigheid van adenoom gedetecteerd en bij 9% - de vorming van niet-hypofysiale oorsprong, vaak craniopharyngioma 8]. Cystic laesies zijn in de regel cysten in de zak van Rathke en worden bij toeval gediagnosticeerd [9, 11].

In de groep van 29 patiënten met incidentaloma's die een chirurgische behandeling ondergingen, hadden 23 hypofyse-adenomen, 4 - Ratke's pocket cyste, 2 - craniopharyngioma [4, 6, 7]. In de studie van 20 van deze adenomen was 50% hormonaal inactief, 20% was plurihormonaal, 15% was gonadotropine, 10% was somatotropine [6, 5, 7].

Tot op heden zijn er geen betrouwbare gegevens beschikbaar over de incidentprevalentie bij kinderen.

Typen microadenomen en hun tekens

Er zijn een groot aantal verschillende complementaire classificaties van hypofyse-adenomen door histologische aard, grootte, locatie, hormonale activiteit van tumoren. Hieronder staan ​​de belangrijkste klinische classificaties van hypofyse-adenomen, de meest handige in de medische praktijk, die de hoofdconstructie vormen van de klinische diagnose.

Indeling van hypofyseadenomen naar grootte:

  • microadenomen (minder dan 1 cm);
  • macroadenomen (meer dan 1 cm);
  • reus (meer dan 4 cm).

Topografisch-anatomische classificatie van hypofyseadenomen:

  • endosellar hypofyseadenomen - hypofyseadenomen, die niet verder gaan dan het Turkse zadel;
  • endoextracellulair adenoom van de hypofyse - met de verspreiding van hypofyse-adenoom buiten het Turkse zadel.

Afhankelijk van de verspreiding van de tumor uitstoten:

  • suprasellar groei - verspreiding van hypofyse adenoom met compressie van het optische chiasme;
  • laterale groei - de verdeling van hypofyse-adenoom in de caverneuze sinus;
  • infrasellar groei - de verspreiding van hypofyse adenoom in de hoofdholte en / of in de nasopharynx;
  • antecellulaire groei - de verdeling van hypofyseadenoom in het ethmoldale labyrint en / of baan;
  • retrosellar groei - de verdeling van hypofyseadenoom in de achterste schedelfossa en / of onder de dura mater van de pijlstaartrog.

Classificatie door morfofunctionele kenmerken (voor NAH):

  • nulcellige adenomen;
  • oncocytomas;
  • stille corticotrofe adenomen, subtype I;
  • stille corticotrofe adenomen, subtype II;
  • stille adenomen, subtype III;
  • stomme somatotrofe adenomen;
  • stille gonadotrofe adenomen;
  • stille lactotrofe adenomen;
  • dempen thyrotrofe adenomen;
  • dempen gemengde adenomen.

Functioneel - overmatige productie van hormonen veroorzaken: prolactine, gonadotrofine, groeihormoon, hormonen ACTH, TSH, LH en FSH.

Niet-functioneel - produceer geen hormonen en creëer geen nadelige ongelijkheid in het lichaam.

Macroadenomen zijn vrij groot (

Wie Zijn Wij?

In de afgelopen decennia is een lichaam dat overtollig haar schoonmaakt, in zwang geraakt. Zowel vrouwen als mannen zijn actief betrokken bij het bestrijden van de natuur - het vernietigen van zelfs kleine hints van haar op ongewenste plaatsen.