Hypofyse-adenoom: symptomen bij vrouwen, behandeling en prognose

Adenoom van de hypofyse is een goedaardige tumor, in de formatie waarvan de cellen van de adenohypophysis (de voorkwab van de hypofyse) zijn betrokken, die verantwoordelijk zijn voor het handhaven van de hormonale balans in het lichaam op het vereiste niveau.

Adenomen, waarvan de vorm de basis is van de schedel, vormen ongeveer 10% van alle tumoren die hersenweefsel aantasten, en zijn inferieur aan superioriteit alleen aan gliomen en meningeomen. Volgens statistieken is ongeveer een derde van de totale bevolking onderhevig aan verschillende pathologieën van de hypofyse.

oorzaken van

Wat is het? Op dit moment geeft het medicijn niet de exacte oorzaken aan die hypofyse-adenoom kunnen veroorzaken. Maar er zijn een aantal factoren die bijdragen aan het optreden van hypertensie:

  • traumatisch hersenletsel;
  • pathologie van intra-uteriene ontwikkeling;
  • verschillende neuro-infecties - bijvoorbeeld encefalitis, meningitis, polio, brucellose, neurosyfilis, tuberculose, abces van de hersenen;
  • volgens sommige rapporten is langdurig gebruik van orale anticonceptiva gevaarlijk.

Alle oorzaken van hypofyse-adenoom kunnen worden gecombineerd door hun consequentie - ze veroorzaken allemaal hyperplasie (excessieve celproliferatie) van het hypofysaire weefsel als gevolg van hormonale stoornissen.

Wat zijn adenomen?

Hormonaal actieve tumoren, afhankelijk van de hormonen die zij produceren, zijn van de volgende types:

  1. Prolactinoma (produceert prolactine, dat de vorming van melk veroorzaakt).
  2. Gemengde adenomen (produceer tegelijkertijd meerdere hormonen).
  3. Gonadotroop adenoom (produceert hormonen die het werk van de geslachtsklieren stimuleren: follikelstimulerend en luteïniserend hormoon).
  4. Thyrotropinom (produceert schildklierstimulerend hormoon dat de schildklier controleert).
  5. Corticotropine (synthetiseert adrenocorticotroop hormoon dat verantwoordelijk is voor de productie van glucocorticoïden door de bijnieren).
  6. Groeihormoon (scheidt somatotropisch hormoon af, verantwoordelijk voor de groei van het lichaam, eiwitsynthese, vetafbraak en de vorming van glucose).

Afhankelijk van de grootte van de tumor worden alle hypofyseadenomen verdeeld in micro- en macro-adenomen. Microadenomen worden mogelijk zelfs tijdens een MRI niet gedetecteerd en worden periodiek gedetecteerd tijdens autopsie-obducties, die worden uitgevoerd bij een geheel andere ziekte.

Afhankelijk van de samenstellende cellen kan het adenoom ook hormonaal actief en inactief zijn (respectievelijk 60% en 40% van de gevallen). Op hun beurt produceren bijna alle hormonaal actieve adenomen elk hormoon van de voorkwab van de hypofyse, en 10% van de tumoren produceren meerdere hormonen tegelijkertijd.

Symptomen van hypofyse-adenoom

Klinisch wordt de hypofyse-adenoom gemanifesteerd door een complex van oftalmisch-neurologische symptomen geassocieerd met de druk van een groeiende tumor op intracraniale structuren in de regio van het Turkse zadel. Als hypofyse-adenoom hormonaal actief is, kan het endocriene uitwisselingssyndroom naar voren komen in zijn klinische beeld.

Tegelijkertijd zijn veranderingen in de toestand van de patiënt vaak niet geassocieerd met de hyperproductie van het tropic-hypofyse-hormoon zelf, maar met de activering van het doelorgaan waarop het werkt. De manifestaties van het endocriene metabool syndroom zijn rechtstreeks afhankelijk van de aard van de tumor. Aan de andere kant kan hypofyse-adenoom gepaard gaan met symptomen van panhypopituïtarisme, die zich ontwikkelen als gevolg van vernietiging van het hypofysaire weefsel door een groeiende tumor.

Somatotropinoma is goed voor 20-25% van het totale aantal hypofyseadenomen. Bij kinderen staat de frequentie van voorkomen op de derde plaats na prolactinomen en corticotropinomen. Gekenmerkt door verhoogde niveaus van groeihormoon in het bloed. Tekenen van groeihormonen:

  • Als somatotropinoma optreedt op volwassen leeftijd, manifesteert het symptomen van acromegalie - een toename van handen, voeten, oren, neus, tong, verandering en verruwing van gelaatstrekken, het optreden van verhoogde haargroei, baard en snorharen bij vrouwen, menstruatiestoornissen. Een toename van interne organen leidt tot een schending van hun functies.
  • Bij kinderen de symptomen van gigantisme. Het kind krijgt snel gewicht en lengte, dankzij de uniforme groei van botten in lengte en breedte, evenals de groei van kraakbeen en zacht weefsel. In de regel begint het gigantisme in de prepuberale periode, enige tijd vóór het begin van de puberteit en kan het voortgaan tot het einde van de vorming van het skelet (tot ongeveer 25 jaar). Een verhoging van de lengte van een volwassene van 2 - 2,05 m wordt als gigantisme beschouwd.

Prolactinoom. De meest voorkomende tumor van de hypofyse komt voor in 30-40% van alle adenomen. In de regel zijn de maten van prolactinomen niet groter dan 2 - 3 mm. Bij vrouwen komt het vaker voor dan bij mannen. Gemanifesteerd door functies zoals:

  • galactorrhea - een permanente of periodieke afgifte van moedermelk (colostrum) uit de borstklieren, niet geassocieerd met de postpartumperiode.
  • onvermogen om zwanger te raken door gebrek aan ovulatie.
  • menstruatiestoornissen bij vrouwen - onregelmatige cycli, verlenging van de cyclus gedurende meer dan 40 dagen, anovulatoire cycli, gebrek aan menstruatie.
  • bij mannen manifesteert prolactinoom zich door een afname van de potentie, een toename van de borstklieren, een verminderde erectie, een overtreding van de vorming van spermatozoa, wat leidt tot onvruchtbaarheid.

Kortikotropinomy. Het komt voor in 7-10% van de gevallen van hypofyse-adenoom. Het wordt gekenmerkt door overmatige productie van bijnierhormonen (glucocorticoïden), dit wordt Itsenko - de ziekte van Cushing genoemd.

  • huidaandoeningen - striae roze - paars (striae) op de huid van de buik, borst, dijen; verbeterde pigmentatie van de huid van de ellebogen, knieën, oksels; verhoogde droogte en peeling van de huid.
  • "Cushingoid" -type van obesitas - de herverdeling van vetlaag en vetafzetting gebeurt in de schoudergordel, in de nek, in de supraclaviculaire zones. Het gezicht krijgt een "maanvormige", ronde vorm. Ledematen worden dunner door atrofische processen in het subcutane weefsel en de spieren.
  • arteriële hypertensie.
  • mannen hebben vaak een afname van de potentie.
  • vrouwen kunnen menstruatiestoornissen en hirsutisme hebben - verhoogde haargroei van de huid, groei van de baard en snor.

Gonadotropinomen, zoals thyrotropinomen, evenals de vorige versie van hypofyse-adenoom, zijn uiterst zeldzaam bij patiënten. Manifestaties van het endocriene metabole karakter worden bepaald door de factor van het primaat van de tumoren of hun ontwikkeling tegen de achtergrond van een langdurige laesie die de doelwortel beïnvloedt (bijvoorbeeld in hypothyreoïdie of hypogonadisme). Thyrotropinomie primair provoceert het optreden van thyreotoxicose, de detectie van secundair thyrotropine vindt plaats tegen de achtergrond van feitelijke hypothyreoïdie.

Gonadotropinomen gaan vaak gepaard met hypogonadisme bij vrouwen (wat zich uit in een afname van de ovariële functie of hun volledige stopzetting in combinatie met amenorroe en verschillende soorten menstruatiestoornissen) en mannen (afname van de functies van de geslachtsklieren en andere soorten stoornissen die relevant zijn voor deze staat). Diagnose van gonadotropine treedt in de regel op als een resultaat van een vergelijking van oftalmolururologische symptomen (manifestaties van een endocriene aard in deze variant van de tumor zijn niet specifiek).

Hormoon-onafhankelijke tumoren. Dit type omvat chromofobe hypofyse-adenoom. Tekens die de mogelijke aanwezigheid aangeven:

  • hoofdpijn;
  • bij vrouwen treden menstruatiestoornissen op;
  • overgewicht kan optreden;
  • visusstoornis door het feit dat de tumor druk uitoefent op de oogzenuwen;
  • het niveau van hormonen dat de schildklier produceert, kan toenemen;
  • vroegtijdige veroudering treedt op.

Meestal worden deze tumoren bij toeval gedetecteerd wanneer de patiënt een MRI-onderzoek ondergaat. Behandeling van dit type hypofyse-adenoom is alleen chirurgisch. Stralingstherapie kan worden gebruikt. Medicamenteuze behandeling wordt alleen gebruikt in combinatie met andere soorten. Op zichzelf is het resultaat dat niet. Bovendien groeit heel vaak een willekeurig ontdekte tumor die niet afhankelijk is van hormonen. Daarom is geen tussenkomst van artsen vereist. Ze laten een dergelijk adenoom onder constante observatie achter. Als het begint te groeien, is het waarschijnlijk dat in dit geval een chirurgische methode moet worden gebruikt.

Endocriene ziekten bij hypofyse-adenoom

Het gevolg van hypofyse-adenoom kan verschillende gevaarlijke endocriene ziekten zijn.

Meest gebruikelijk:

Hyperprolactinemie ontwikkelt zich bij patiënten met hypofyseprolactinomen. Deze ziekte reageert beter dan andere op conservatieve behandeling. De operatie is meestal niet nodig.

De oorzaak van acromegalie en gigantisme zijn acidofiele hypofysetumoren, die somatotropinomen worden genoemd. Er zijn medicijnen om deze ziekte te onderdrukken. Maar bestralingstherapie en chirurgische verwijdering zijn effectievere behandelingen.

De ziekte van Itsenko-Cushing wordt veroorzaakt door een basofiele hypofysetumor. Dit neoplasma wordt corticotropinoma genoemd. Chirurgische verwijdering wordt als de meest effectieve behandeling beschouwd.

diagnostiek

Wanneer symptomen worden gedetecteerd:

  • MRI of CT (beeldvorming van de endocriene klieren);
  • onderzoek door een endocrinoloog (bepaling van de hormonale status);
  • onderzoek door een oogarts (perimetrie, controle van gezichtsscherpte, oftalmoscopie);
  • craniografie van het Turkse zadel voor de aanwezigheid van osteoporose en specifieke bypass van de bodem.

De diagnose wordt gesteld rekening houdend met:

  • toename van het Turkse zadel (de aanwezigheid van craniopharyngiomas, compressie of tumor van de derde ventrikel).
  • verlies van visuele functie (de aanwezigheid van glioom chiasma).
  • de aanwezigheid van endocriene aandoeningen en primaire endocriene ziekten (bijniertumoren, ziekten van de endocriene klieren, enz.).

Na het verduidelijken van de aard van hormonale studies, is het noodzakelijk om de patiënt over te dragen aan gespecialiseerde centra of klinieken met voldoende ervaring. Dit is te wijten aan het feit dat de definitie van hormonale status zonder fysiologische invloeden vaak geen objectieve informatie over de ziekte oplevert.

Hoe hypofyse-adenoom behandelen?

In de moderne geneeskunde wordt de behandeling van hypofyse-adenomen bij vrouwen en mannen uitgevoerd met geneesmiddelen, bestraling en chirurgische therapieën. In elk individueel geval wordt voor elk van de variëteiten van een hypofysetumor een individuele behandelingsoptie gekozen volgens het stadium van de weg en de karakteristieke grootte ervan.

Conservatieve behandeling

Medicamenteuze behandeling wordt meestal voorgeschreven voor kleine tumormaten en alleen na een grondig onderzoek van de patiënt. Als de tumor verstoken is van de overeenkomstige receptoren, zal conservatieve therapie geen resultaten opleveren en zal de enige uitweg zijn chirurgische verwijdering of stralingsverwijdering van de tumor.

  1. Medicamenteuze behandeling is alleen gerechtvaardigd in het geval van kleine omvang van neoplasieën en de afwezigheid van tekenen van visuele stoornissen. Als de tumor groot is, wordt deze voorafgaand aan de operatie uitgevoerd om de toestand van de patiënt vóór de operatie te verbeteren of als vervangingstherapie.
  2. De meest effectieve behandeling wordt beschouwd als prolactine, dat het hormoon prolactine in grote hoeveelheden produceert. Het voorschrijven van geneesmiddelen uit de groep van dopaminomimetica (parlodel, cabergoline) heeft een goed therapeutisch effect en stelt u zelfs in staat om te doen zonder een operatie. Cabergoline wordt beschouwd als het medicijn van een nieuwe generatie, het kan niet alleen de prolactine overproductie en tumorgrootte verminderen, maar ook de seksuele functie en sperma-indicatoren herstellen bij mannen met minimale bijwerkingen. Conservatieve behandeling is mogelijk in afwezigheid van progressieve visuele beperkingen, en als het wordt uitgevoerd door een jonge vrouw die een zwangerschap plant, zal het nemen van de medicijnen geen obstakel zijn.

In het geval van somatotrope tumoren worden somatostatine-analogen gebruikt, thyrostatica worden voorgeschreven voor thyreotoxicose en bij de ziekte van Itsenko-Cushing, veroorzaakt door een hypofyseadenoom, zijn aminoglutetimidederivaten effectief. Het is vermeldenswaard dat in de laatste twee gevallen medicamenteuze behandeling niet permanent kan zijn, maar alleen dient als voorbereidende fase voor de volgende operatie.

Chirurgische behandeling

In het geval van operatieve verwijdering van adenoom, kan een van de volgende twee manieren worden gebruikt:

  1. Transcraniaal - implicerend trepanning van de schedel.
  2. Transfenoïde - door de neusholte.

Als microadenomen en macroadenomen worden gediagnosticeerd die geen ernstig effect hebben op de omliggende weefsels, wordt chirurgisch ingrijpen op een transfenoldale manier uitgevoerd. Als de tumor een gigantische grootte bereikt (vanaf een diameter van 10 cm), wordt alleen transcraniële verwijdering aanbevolen.

Transfenoldale verwijdering van adenoom mag worden uitgevoerd wanneer de tumor beperkt is tot het Turkse zadel of daarbuiten uitstrekt met niet meer dan 2 cm. Het wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden na overleg met een neurochirurg. De introductie van endoscopische apparatuur wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De vezel-endoscoop wordt ingebracht in de voorste craniale fossa via de rechter nasale doorgang. Vervolgens, om de toegang tot het gebied van het Turkse zadel vrij te geven, wordt een incisie gemaakt in de wand van het sferenoïde bot. Hypofyse-adenoom wordt weggesneden en verwijderd.

Alle chirurgische manipulaties worden uitgevoerd onder de endoscoop, een vergroot beeld van het huidige proces wordt weergegeven op de monitor, zodat een breed overzicht van het chirurgische veld beschikbaar is voor de neurochirurg. De operatie duurt ongeveer twee tot drie uur. Op de eerste dag na de operatie kan de patiënt al actief zijn en op de 4e dag wordt hij volledig ontslagen uit het ziekenhuis in afwezigheid van complicaties. In 95% van de gevallen van een dergelijke operatie is de hypofyse-adenoom volledig genezen.

Transcraniële chirurgie wordt uitgevoerd in de meest ernstige gevallen onder algemene anesthesie door de schedel te scheren. Hoge invasiviteit en het risico op complicaties zorgen ervoor dat neurochirurgen deze stap alleen nemen als het onmogelijk is om de endoscopische methode voor het verwijderen van adenoom te gebruiken, bijvoorbeeld wanneer een tumor in het hersenweefsel groeit.

Behandelingsprognose

Hypofyse-adenomen zijn goedaardige tumoren, maar met actieve groei kunnen ze veel problemen veroorzaken en zelfs degenereren tot een kwaadaardig proces.

Als de tumor groot is (meer dan 2 cm), dan is het risico van zijn recidief groot in de komende 5 jaar na chirurgische verwijdering.

Even belangrijk bij de voorspelling van dergelijke formaties is de aard van het adenoom. Bij een kwart van de patiënten met prolactinomen of somatotropinomen vindt bijvoorbeeld een volledig herstel van de endocriene activiteit plaats, met microcorticotropinomen herstelt 85% van de patiënten volledig.

Het gemiddelde recidiefpercentage is ongeveer 12% en het herstel eindigt 65-67% van de gevallen. Maar dergelijke voorspellingen zijn alleen gerechtvaardigd met tijdige toegang tot nauwe specialisten.

"Hypofyse-adenoom - wat is het? Gevaar, symptomen en behandelingsrichtlijnen. "

5 opmerkingen

Ziekten van het hypothalamus-hypofyse systeem, die verschillende soorten hypofyse-adenomen omvatten, dagen huisartsen uit. Ze kunnen moeilijk te diagnosticeren zijn, vooral als de symptomen die worden beschreven in de boeken over endocrinologie ongelijk zijn en sommige volledig afwezig zijn. We kunnen zeggen dat veel patiënten zonder succes naar districtstherapeuten gaan, maar ze vinden geen reden om een ​​dergelijke persoon voor raadpleging naar een endocrinoloog te sturen. En alleen wanneer er onweerlegbaar bewijs is, of de behoefte aan een operatie, krijgt zo'n persoon gerichte medische zorg, hoewel dit veel eerder had kunnen gebeuren.

Deze situatie hangt samen met de complexiteit van de klinische symptomen. Adenomen van de hypofyse kunnen volledig tegengestelde verschijnselen veroorzaken, of er kunnen helemaal geen symptomen zijn als we het hebben over een hormonaal inactieve formatie die niet groeit en geen compressie veroorzaakt. Hypofyse-adenoom - wat is het? Hoe gevaarlijk en hoe kan het worden genezen?

Wat is hypofyse-adenoom?

Algemeen beeld + foto

Natuurlijk hebben velen al geraden dat er geen gewone ziekte, die zo genoemd wordt, gewoonweg niet bestaat. Adenoma is een glandulaire tumor. De hypofyse is een echte "plant" die veel verschillende hormonen produceert, met een breed scala aan effecten. Daarom is hypofyse-adenoom geen diagnose, maar slechts het begin van de formulering.

Hypofyse-adenomen omvatten dus prolactine, somatotropine, thyrotropine, corticotropine en gonadotropine. Dit zijn allemaal adenomen die in verschillende delen van de hypofyse zijn verschenen en die de afscheiding van de verschillende hormonen hebben geschonden. Figuurlijk gesproken manifesteren dergelijke hormoonproducerende tumoren zichzelf doordat ze de concentratie van tropische hormonen van de hypofyse in het bloedplasma significant verhogen, en zich openbaren door overmatige hormonale effecten.

  • Het zijn deze effecten die de markers zijn die verschillende symptomen manifesteren.

Maar het gebeurt dat adenoom, ondanks het feit dat het een glandulaire tumor is, geen invloed heeft op structuren die hormonen synthetiseren. Dan vermijdt de persoon gelukkig de symptomen van endocriene ziekten, maar dit betekent niet dat de situatie veilig is. Zo'n tumor kan andere verschijnselen veroorzaken - een hypofyseadenoom is immers een hersentumor. Er moet aan worden herinnerd dat de hypofyse is verdeeld in het voorste, middelste en achterste deel. In het achterste gedeelte is er een andere structuur van het weefsel, daarom kan adenoom ook een tumor in zijn midden- en voorste regio's worden genoemd.

Weinig tropische hormonen

Om het duidelijker te maken, zou het moeten verduidelijken welke hormonen door de hypofyse worden gesynthetiseerd bij vrouwen in de norm. Dienovereenkomstig zal het duidelijker worden hoe de symptomen van verschillende neoplasmen van klierweefsel verschijnen.

Het is bekend dat endocriene klieren, zoals de schildklier, hormonen produceren. Maar ze gehoorzaamt commando's van de hypofyse. Het produceert een verscheidenheid aan tropische hormonen die de activiteit van de endocriene klieren in de periferie reguleren. Dus, de hypofyse synthetiseert:

  • TSH - schildklierstimulerend hormoon, dat de functie van de schildklier reguleert (basaal metabolisme, lichaamstemperatuur);
  • STH - somatotroop hormoon verantwoordelijk voor de groei van het lichaam;
  • ACTH - adrenocorticotroop hormoon. Het reguleert de werking van de bijnierschors, die zelf in staat is om een ​​aantal hormonen (corticosteroïden) te produceren;
  • FSH, of follikelstimulerend hormoon. Het verwijst naar de regulatoren van de geslachtsklieren: bij vrouwen vindt rijping van het ei plaats;
  • LH, (luteïniserend hormoon). Reguleert de hoeveelheid oestrogeen bij vrouwen.

En elk van deze tropische hormonen wordt geproduceerd door zijn eigen hypofyse. Dienovereenkomstig, als een adenoom optreedt, is elk van deze processen verstoord en treden er symptomen op. Maar de moeilijkheid is dat adenomen niet precies langs de grenzen van de "verdeling van bevoegdheden" groeien.

Bovendien kan er een kliniek zijn met overmatig hormoon en het gebrek daaraan. Het hangt allemaal af van de locatie en de aard van de tumorgroei. Dit leidt tot aanzienlijke moeilijkheden bij de diagnose, vooral bij de ontvangstcondities van de districtsarts die "gemarteld" wordt door rapporten. Men moet niet vergeten dat het metabolisme van het vrouwelijk lichaam een ​​grotere hormonale spanning heeft dan bij mannen, als gevolg van regelmatige veranderingen in de menstruatiecyclus.

Ik ben blij dat adenomen, ondanks de vele problemen die ze veroorzaken, bijna altijd goedaardig zijn. Maligne neoplasmata - adenocarcinomen - zijn zeldzaam, en meestal zijn corticotropinomen hier vatbaar voor. Ze geven uitzaaiingen en hebben de slechtste prognose met betrekking tot de kwaliteit van leven.

Velen zullen geïnteresseerd zijn in de vraag: wie regelt de productie van tropische hormonen? Het komt voor in de hypothalamus - de bovenliggende afdeling, die de 'algemene staf' van het gehele endocriene systeem is. Het produceert loslatende factoren, die er gewoonlijk toe leiden dat de hypofyse het endocriene systeem controleert, en zij op zijn beurt het hele lichaam.

Oorzaken van adenoom

Waarom komen hypofyse-adenomen voor? Waarom verschijnen er tumoren? De vraag is nog steeds open. Alles kan leiden tot de ontwikkeling van deze pathologie. Volgens de statistieken zijn de meest voorkomende oorzaken van tumoren:

  • Traumatisch hersenletsel;
  • Verschillende neuro-infecties, waaronder specifieke (meningitis, encefalitis, neurosyfilis);
  • Intra-uteriene pathologie;
  • Vanwege het langdurig gebruik van orale anticonceptiva bij vrouwen;
  • Met verhoogde activiteit van de hypothalamus, als de klieren in de periferie hun activiteit verminderen. Een overmaat aan afgevende factoren kan leiden tot een overmatige groei van het hypofyse-klierweefsel. Dit kan bijvoorbeeld in hypothyreoïdie zijn.

Meestal komt deze pathologie voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, maar ook tijdens de menopauze. In ouderen en seniele leeftijd komt veel minder vaak voor. De meest waarschijnlijke leeftijd is 30 tot 50 jaar.

Wat is het gevaar van onderwijs?

Als de tumor goedaardig is, kan het symptomen van verschillende endocriene ziekten veroorzaken, bijvoorbeeld ernstige thyrotoxicose bij crises (met thyrotropinose).

In het geval dat de tumor "vanzelf" groeit en de hormonale achtergrond niet verandert, veroorzaakt het verschillende visuele beperkingen en neurologische symptomen, die hieronder zullen worden beschreven.

Symptomen en tekenen van hypofyseadenoom

Hoe de eerste tekenen van een tumor herkennen?

Voor het gemak van de diagnose onderscheiden artsen verschillende syndromen die verschillende groeigebieden en schade aangeven.

Veel voorkomende symptomen

De arts kan dus de volgende tekenen van tumorgroei in de hypofyse tegenkomen (we vermelden eerst de algemene kenmerken van zowel hormoonactieve als inactieve tumoren):

  • Verandering en vernauwing van visuele velden.

De hypofyse omvat de optische zenuwen, de verandering van de visuele paden en de optische kanalen. Meestal laten zij zichtvelden vallen, afhankelijk van het type "shor" in een paard. Zo'n vrouw zal geen auto kunnen besturen, want om naar de achteruitkijkspiegel te kijken, moet je hem recht aankijken, je hoofd draaiende;

  • Cephalgiasyndroom of hoofdpijn.

Omdat het volume in de hersenen niet kan worden toegevoegd (de schedel is een gesloten bal), neemt de druk toe. Er is hoofdpijn in de neus, voorhoofd, baan. Mogelijke pijn in de tempels. Deze pijn is saai en diffuus. Patiënten tonen geen vinger "waar het pijn doet", maar worden met een handpalm vastgehouden;

  • Met de groei van adenomen naar beneden van mogelijke problemen met de neus ademen, terwijl de opkomst van kwaadaardige bot - het uiterlijk van bloeden uit de neus en zelfs cerebrospinale vloeistof in het geval van een doorbraak van de hersenvliezen.

Symptomen van hormonaal actieve tumoren

Hormonaal actieve tumoren kunnen beginnen met de hierboven geschetste symptomen, maar vaker begint de manifestatie van de ziekte met een van de volgende (of meerdere) tegelijk:

  • Gewichtsverlies, prikkelbaarheid, huilerig, opvliegers, hartkloppingen, neiging tot diarree, koorts, schildklier mogelijke verhoging bij tireotropinome;
  • De plotselinge groei van de neus, oren, vingers, waardoor de functies een groteske uitstraling hebben. Het plotselinge begin van diabetes symptomen (dorst, gewichtsverlies, jeuk), of vice versa - obesitas, zweten en zwakte. Dit is een teken van somatotropinomen. Met het vroege begin van de ziekte leidt tot gigantisme;
  • De aanwezigheid van corticotropinomie bij vrouwen leidt tot de ontwikkeling van symptomen van hypercorticisme, wat een apart artikel is. Er is een speciaal type zwaarlijvigheid met dunne armen en benen, paarse strepen, maangezicht, huidpigmentatie. Bij vrouwen treedt hirsutisme op, treedt osteoporose op, stijgt de bloeddruk. Diabetes kan ook voorkomen.

Het is belangrijk om te onthouden dat de verschijning van deze symptomen meestal wordt geassocieerd met het verschijnen van corticotropinomen, en deze tumor is het meest prognostisch ongunstig in termen van maligniteit of maligniteit.

  • Van de hypofyse-adenomen die de functie van geslachtshormonen beïnvloeden, komen prolactinomen vaker voor bij vrouwen.

Klassiek is prolactinoom amenorroe en galactorroe. Met andere woorden: het is de stopzetting van de menstruatie en het verschijnen van afscheiding uit de tepels. Dan komt onvruchtbaarheid samen. Acne huiduitslag treedt op, matige obesitas wordt waargenomen, het libido wordt sterk verminderd, tot anorgasmie. Haar wordt vettig. Elke vijfde patiënt met prolactinoom heeft zichtproblemen.

Een beetje over diagnostiek

We zullen niet ingaan op de principes van de diagnose van hypofyseadenomen. Het is duidelijk dat recente visualisatiemethoden van onderzoek, en met name MRI, een kolossale rol beginnen te spelen. Daarom is het aantal "willekeurige vondsten" sterk toegenomen.

In de regel zijn het hormonale - inactieve formaties. Maar meestal de eerste vrouw klaagt over endocriene stoornissen, menstruele cyclus veranderingen, en krijgt de therapeut, de gynaecoloog, en als je geluk hebt - het recht op een endocrinoloog.

Het "alternatieve pad" is een bezoek aan een neuroloog. Als er klachten zijn van hoofdpijn, wazig zicht, dan is MRI in de regel een onvermijdelijk type studie. Vervolgens is bevestiging van de hormonale activiteit van de tumor vereist en de uiteindelijke diagnose is een biopsie van het chirurgische materiaal en histologische verificatie. Alleen dan kunt u vertrouwen hebben in de voorspelling.

Principes van de behandeling van adenoom - is chirurgie altijd nodig?

Gewoonlijk begint iedereen meteen na te denken over de operatie, en de belangrijkste vraag is de prijs van de operatie voor hypofyse-adenoom. Natuurlijk is de operatie gratis (bij wet), maar soms moet je lang wachten en toch betalen voor de service, zoveel mensen betalen voor de operatie. Gemiddeld kan klassieke interventie (transnasaal) kosten van 60 tot 100 duizend roebel kosten. Het gebruik van "cyberknife" en andere methoden is veel duurder.

Indien de patiënt wordt gediagnosticeerd somatotropinoma of prolactinoom, de mogelijke behandeling met geneesmiddelen: Deze soorten tumoren goed "go" op preparaten die de synthese van dopamine receptoren ( "Parlodel", "Bromocriptine") te stimuleren. Dientengevolge neemt de synthese van hormonenadenomen af ​​en het valt nog te bezien. Als het blijft groeien, is een operatie vereist.

Als we het hebben over een operatie, dan zijn er verschillende manieren. Dus, neurochirurgen gebruiken transnasale (via de neus) en transcraniële (door middel van de schedel) interventie. Natuurlijk is transnasale toegang minder traumatisch, maar voor dit doel zou de tumor niet meer dan 4 - 5 mm moeten zijn.

Momenteel is niet-invasieve radiochirurgie ("cybermes") erg populair geworden. De nauwkeurigheid is 0, 5 mm. Directionele straling vernietigt nauwkeurig de tumorcellen en beschadigt geen gezond weefsel.

Visuele functies (in aanwezigheid van aandoeningen) worden hersteld bij 2/3 patiënten. De slechtste prognose voor somatotropinoma en prolactinoom. De hormonale "norm" wordt bij slechts 25% van de patiënten hersteld. Dit betekent dat u na de operatie vaker moet worden geobserveerd met de endocrinoloog en dat u de overtredingen moet corrigeren.

Soms zijn er complicaties na de operatie. De meest voorkomende gevolgen zijn:

  • Schade aan het optische chiasme, zenuw of kanaal en visuele beperking. Het gebeurt als de tumor strak aan de zenuw is gesoldeerd;
  • Bloeden uit het operatiegebied. Het kan de dood veroorzaken - volgens statistieken is het sterftecijfer 5%. Maar dit is de totale mortaliteit, inclusief in gevorderde gevallen en bij de late diagnose van de ziekte;
  • Infectie en ontwikkeling van postoperatieve meningitis en encefalitis.

Hypofyse-adenoom

Adenoom van de hypofyse - een tumorvorming van een goedaardige aard, afkomstig van het klierweefsel van de voorkwab van de hypofyse. Klinisch hypofyseadenoom gekenmerkt Opthalmo-neurologisch syndroom (hoofdpijn, oculomotorische stoornissen, dubbelzien, gezichtsveld) en endocriene en metabole syndroom, waarbij, afhankelijk van het type hypofyseadenomen kan gigantisme optreden en acromegalie, galactorrhea, seksuele disfunctie, hypercortisolisme, hypo- - of hyperthyreoïdie, hypogonadisme. De diagnose "hypofyseadenoom" is ingesteld op basis van röntgendiffractie gegevens en CT Sella MRI en cerebrale angiografie, hormonale metingen en oogonderzoek. De hypofyse-adenoom wordt behandeld door stralingsblootstelling, door middel van een radiochirurgische methode, evenals door transnasale of transcraniële verwijdering.

Hypofyse-adenoom

De hypofyse bevindt zich in de fossa van het Turkse zadel op de basis van de schedel. Het heeft 2 lobben: anterieure en posterieure. Hypofyseadenoom - een hypofysetumor afkomstig uit de weefsels van de voorkwab. Het produceert 6 hormonen die de functie van de endocriene klieren regelen: thyrotropine (TSH), somatotropine (STH), follitropine, prolactine, lyutropine en adrenocorticotroop hormoon (ACTH). Volgens statistieken is hypofyse-adenoom verantwoordelijk voor ongeveer 10% van alle intracraniële tumoren die worden aangetroffen in de neurologische praktijk. De meest voorkomende hypofyse-adenoom komt voor bij personen van middelbare leeftijd (30-40 jaar).

Classificatie van hypofyse-adenoom

Klinische neurologie verdeelt hypofyseadenomen in twee grote groepen: hormonaal inactief en hormonaal actief. Hypofyse-adenoom van de eerste groep heeft niet het vermogen om hormonen te produceren en blijft daarom onder de jurisdictie van alleen neurologie. De hypofyse-adenoom van de tweede groep, zoals de weefsels van de hypofyse, produceert hypofysehormonen en is ook een onderwerp van studie voor endocrinologie. Afhankelijk van de uitgescheiden hormonen, worden hormonaal actieve hypofyseadenomen ingedeeld in: somatotropische (somatotropinomen), prolactine (prolactinomen), corticotrope (corticotropinomen), thyrotropische (thyrotropinomen), gonadotrope (gonadotropinomen).

Afhankelijk van de grootte kan hypofyse-adenoom verwijzen naar microadenomen - tumoren met een diameter van maximaal 2 cm of macroadenomen met een diameter van meer dan 2 cm.

Oorzaken van hypofyseadenoom

De etiologie en pathogenese van hypofyseadenoom in de moderne geneeskunde blijven onderwerp van onderzoek. Aangenomen wordt dat hypofyse-adenoom kan optreden bij blootstelling aan factoren zoals hoofdletsel, neuro-infecties (tuberculose, neurosyfilis, brucellose, polio, encefalitis, meningitis, hersenabces, hersenmalaria, enz.), Nadelige effecten op het fruit. zijn prenatale ontwikkeling. Onlangs is opgemerkt dat hypofyse-adenoom bij vrouwen wordt geassocieerd met langdurig gebruik van orale anticonceptiepreparaten.

Studies hebben aangetoond dat in sommige gevallen hypofyse-adenoom optreedt als gevolg van verhoogde hypothalamische stimulatie van de hypofyse, die een reactie is op de primaire afname van de hormonale activiteit van de perifere endocriene klieren. Een vergelijkbaar mechanisme van het optreden van adenoom kan bijvoorbeeld worden waargenomen in primair hypogonadisme en hypothyreoïdie.

Symptomen van hypofyse-adenoom

Klinisch wordt de hypofyse-adenoom gemanifesteerd door een complex van oftalmisch-neurologische symptomen geassocieerd met de druk van een groeiende tumor op intracraniale structuren in de regio van het Turkse zadel. Als hypofyse-adenoom hormonaal actief is, kan het endocriene uitwisselingssyndroom naar voren komen in zijn klinische beeld. Tegelijkertijd zijn veranderingen in de toestand van de patiënt vaak niet geassocieerd met de hyperproductie van het tropic-hypofyse-hormoon zelf, maar met de activering van het doelorgaan waarop het werkt. De manifestaties van het endocriene metabool syndroom zijn rechtstreeks afhankelijk van de aard van de tumor. Aan de andere kant kan hypofyse-adenoom gepaard gaan met symptomen van panhypopituïtarisme, die zich ontwikkelen als gevolg van vernietiging van het hypofysaire weefsel door een groeiende tumor.

Oftalmisch neurologisch syndroom

Oftalmisch-neurologische symptomen die gepaard gaan met hypofyse-adenomen zijn grotendeels afhankelijk van de richting en de mate van groei. In de regel omvatten deze hoofdpijn, veranderingen in gezichtsveld, diplopie en oculomotorische stoornissen. De hoofdpijn is te wijten aan de druk die de hypofyse-adenoom uitoefent op het Turkse zadel. Het heeft een saai karakter, is niet afhankelijk van de positie van het lichaam en gaat niet gepaard met misselijkheid. Patiënten met hypofyse-adenoom klagen vaak dat ze er niet altijd in slagen om hoofdpijn te verlichten met pijnstillers. De hoofdpijn die gepaard gaat met hypofyse-adenoom is meestal gelokaliseerd in de frontale en temporale regio's, evenals achter de baan. Misschien een scherpe toename van hoofdpijn, die gepaard gaat met bloeding in het weefsel van de tumor, of met zijn intensieve groei.

De beperking van visuele velden wordt veroorzaakt door de onderdrukking van het groeiende adenoom van het optische chiasme in de regio van het Turkse zadel onder de hypofyse. Een al lang bestaand hypofyseadenoom kan leiden tot de ontwikkeling van atrofie van de optische zenuw. Als de hypofyse-adenoom in de laterale richting groeit, perst het na verloop van tijd de takken van de III, IV, VI en V schedelzenuwen. Het resultaat is een schending van de oculomotorische functie (oftalmoplegie) en verdubbeling (diplopie). Misschien een afname van de gezichtsscherpte. Als de hypofyse-adenoom de onderkant van het Turkse zadel ontspruit en zich verspreidt naar de ethmoid- of sfenoïdesinus, heeft de patiënt een neusverstopping die de kliniek van sinusitis of nasale tumoren nabootst. De groei van hypofyse-adenoom naar boven veroorzaakt schade aan de structuren van de hypothalamus en kan leiden tot een verminderd bewustzijn.

Endocrien-uitwisselingssyndroom

Somatotropinoma - hypofyse-adenoom, dat GH produceert, manifesteert bij kinderen symptomen van gigantisme bij volwassenen - acromegalie. Naast de karakteristieke veranderingen in het skelet kunnen patiënten diabetes en obesitas ontwikkelen, een vergrote schildklier (diffuus of nodulair struma), meestal niet vergezeld van zijn functionele beperkingen. Vaak is er hirsutisme, hyperhidrose, verhoogde vettigheid van de huid en het verschijnen van wratten, papilloma's en nevi. Misschien de ontwikkeling van polyneuropathie, gepaard gaande met pijn, paresthesie en verminderde gevoeligheid van de perifere delen van de ledematen.

Prolactinoma - hypofyse-adenoom dat prolactine afgeeft. Bij vrouwen gaat het gepaard met een schending van de menstruatiecyclus, galactorrhea, amenorroe en onvruchtbaarheid. Deze symptomen kunnen in het complex voorkomen of afzonderlijk worden waargenomen. Ongeveer 30% van de vrouwen met prolactinomen lijdt aan seborrhea, acne, hypertrichose, matig ernstige obesitas, anorgasmie. Bij mannen komen meestal oftalmologisch-neurologische symptomen naar voren, waartegen galactorroe, gynaecomastie, impotentie en verminderd libido worden waargenomen.

Corticotropinoma - hypofyse-adenoom, dat ACTH produceert, wordt gedetecteerd in bijna 100% van de ziektegevallen van Itsenko-Cushing. Een tumor manifesteert zich met klassieke symptomen van hypercortisolisme, versterkte huidpigmentatie als gevolg van verhoogde productie samen met ACTH en melanocyt-stimulerend hormoon. Geestelijke afwijkingen zijn mogelijk. Een kenmerk van dit type hypofyse-adenoom is de neiging tot maligne transformatie, gevolgd door metastase. De vroege ontwikkeling van ernstige endocriene stoornissen draagt ​​bij tot de identificatie van een tumor vóór het begin van oftalmologische en neurologische symptomen die gepaard gaan met de vergroting ervan.

Thyrotropinoma is een hypofyseadenoom dat TSH uitscheidt. Als het van primaire aard is, manifesteert het symptomen van hyperthyreoïdie. Als het opnieuw optreedt, wordt hypothyreoïdie waargenomen.

Gonadotropinoma - hypofyseadenoom, dat gonadotrope hormonen produceert, heeft niet-specifieke symptomen en wordt voornamelijk gedetecteerd door de aanwezigheid van typische oftalmisch-neurologische symptomen. In haar klinische beeld kan hypogonadisme worden gecombineerd met galactorroe veroorzaakt door prolactine hypersecretie van de hypofyse-weefsels rondom adenoom.

Diagnose van hypofyse-adenoom

Patiënten bij wie de hypofyse-adenoom gepaard gaat met een uitgesproken oftalmisch-neurologisch syndroom, zoeken in de regel de hulp van een neuroloog of een oogarts. Patiënten bij wie het hypofyse-adenoom zich manifesteert door het endocriene uitwisselingssyndroom komen vaker naar de endocrinoloog. Patiënten met een vermoedelijk hypofyseadenoom moeten in elk geval door alle drie de specialisten worden onderzocht.

Om adenoom te visualiseren, wordt een röntgenogram van het Turkse zadel uitgevoerd, dat bottekens onthult: osteoporose met vernietiging van de achterkant van het Turkse zadel, de typische bi-contouren van de onderkant. Bovendien wordt een pneumatische tankwagen gebruikt, die de verplaatsing van chiasmatische stortbakken vanuit hun normale positie bepaalt. Meer accurate gegevens kunnen worden verkregen tijdens CT-scan van de schedel en MRI van de hersenen, CT-scan van het Turkse zadel. Ongeveer 25-35% van de hypofyse-adenomen is echter zo klein dat hun visualisatie faalt, zelfs met moderne tomografiemogelijkheden. Als er reden is om aan te nemen dat hypofyse-adenoom in de richting van de holle sinus groeit, wordt hersenangiografie voorgeschreven.

Belangrijk bij de diagnose van hormonale studies. Bepaling van de concentratie van hypofyse-hormonen in het bloed wordt geproduceerd door een specifieke radiologische methode. Afhankelijk van de symptomen, worden hormonen geproduceerd door perifere endocriene klieren ook bepaald: cortisol, T3, T4, prolactine, estradiol, testosteron.

Oogheelkundige aandoeningen die gepaard gaan met hypofyse-adenoom worden gedetecteerd tijdens een oftalmologisch onderzoek, perimetrie en controle van de gezichtsscherpte. Om oogziekte uit te sluiten, produceert u oftalmoscopie.

Behandeling van hypofyse-adenoom

Conservatieve behandeling kan voornamelijk worden toegepast in relatie tot de kleine prolactinegrootte. Het wordt uitgevoerd door prolactine-antagonisten, bijvoorbeeld bromkriptine. In het geval van kleine adenomen is het mogelijk om stralingsmethoden toe te passen voor het beïnvloeden van een tumor: gamma-therapie, afgelegen straling of protontherapie, stereotactische radiochirurgie - toediening van een radioactieve stof direct in het tumorweefsel.

Patiënten bij wie de hypofyse-adenoom groot is en / of gepaard gaan met complicaties (bloeding, wazig zicht, vorming van een hersencyste) moeten door een neurochirurg worden geraadpleegd om de mogelijkheid van een chirurgische behandeling te overwegen. De operatie om het adenoom te verwijderen kan worden uitgevoerd met een transnasale methode met behulp van endoscopische technieken. Macroadenomen kunnen worden verwijderd met de transcraniale methode - door de schedel te scheren.

Prognose van hypofyse-adenoom

Hypofyse-adenoom is een goedaardig neoplasma, maar met een toename in grootte neemt het, net als andere hersentumoren, een kwaadaardig beloop aan door compressie van de anatomische structuren eromheen. De grootte van de tumor is ook te wijten aan de mogelijkheid van volledige verwijdering. Een hypofyse-adenoom met een diameter van meer dan 2 cm hangt samen met de kans op postoperatieve terugval, die binnen 5 jaar na verwijdering kan optreden.

De prognose van adenoom hangt ook af van het type. Dus met microcorticotropinomen bij 85% van de patiënten, werd na herstel van de operatie een volledig herstel van de endocriene functie waargenomen. Bij patiënten met somatotropinoma en prolactinoom is deze indicator significant lager - 20-25%. Volgens sommige gegevens, gemiddeld na chirurgische behandeling, wordt herstel waargenomen bij 67% van de patiënten en het aantal recidieven is ongeveer 12%. In sommige gevallen, met bloeding in adenoom, treedt zelfgenezing op, wat meestal wordt waargenomen bij prolactinomen.

Adenoom van de hypofyse bij vrouwen. Behandelingsmethoden, effecten en prognose

Een van de meest frequent gediagnosticeerde hersenziekten is hypofyse-adenoom. Bij vrouwen zijn de symptomen, behandeling en prognose afhankelijk van het type tumor, stadium en tijdige diagnose. Deze tumor komt het vaakst voor bij vrouwen van 25-55 jaar, kinderen zijn veel minder vaak vatbaar voor de ziekte. Tot een bepaald punt is de ziekte verborgen, daarom wordt deze in een laat stadium gediagnosticeerd, wanneer chirurgische interventie vereist is.

Wat is hypofyse-adenoom?

De hypofyse is een van de belangrijkste endocriene organen, hij bevindt zich in de hersenen in een sectie die het "Turkse zadel" wordt genoemd. Deze klier is verantwoordelijk voor de productie van hormonen die nodig zijn voor de normale groei van een persoon, zijn metabolisme en het vermogen om een ​​kind te verwekken.

In de hypofyse zijn er twee grote lobben: de anterieure (adenohypofyse) en de posterieure (neurohypofyse). Wat is hypofyse-adenoom? Dit is een goedaardige tumor, die wordt gevormd in de voorkwab van de klier (adenohypophysis) en wordt gevormd uit het klierweefsel van het orgaan.

In de geneeskunde wordt de classificatie van adenoom toegepast, waarbij de tumor wordt verdeeld in hormonaal actieve en hormonaal inactieve. De tweede synthese geen hormonen, daarom wordt uitsluitend behandeld door de methoden die worden gebruikt in de neurologie. De eerste, samen met de hypofyse zelf, produceert hormonen. Haar behandeling omvatte endocrinologen, samen met neurologen.

De classificatie van hormonaal actieve tumoren is gebaseerd op het hormoon dat zij produceren. Accepteer op deze basis de deling van adenoom door:

  • STH.
  • Prolactine.
  • Gonradotropnuyu.
  • Thyrotrophic.
  • Kortikotropnuyu.

Het is belangrijk! Als een adenoom twee of meer hormonen synthetiseert, wordt het gemengd genoemd.

Oorzaken van hypofyseadenoom bij vrouwen

Tot nu toe hebben artsen nagelaten de exacte oorzaak van het verschijnen van een neoplasma vast te stellen. Artsen hebben de neiging om de volgende factoren te overwegen:

  1. Hoofdletsel
  2. Neuro-infecties (encefalitis, meningitis, poliomyelitis).
  3. Hypoxie van de foetus.
  4. Geboorte verwondingen.

Het is belangrijk! Bij vrouwen die constant hormonale anticonceptiepillen nemen, wordt hypofyse-adenoom veel vaker gediagnosticeerd dan bij vrouwen die deze pillen niet gebruiken.

Ook kan de tumor secundair zijn. Dit komt door de nauwe relatie van de hypofyse en hypothalamus. Ten eerste is de hypothalamus beschadigd, met als resultaat dat overmatige stimulatie van de hypofyse optreedt, overmatige groei van de cellen, waaruit een nieuwe formatie wordt gevormd. Dit wordt waargenomen bij patiënten met hypothyreoïdie of hypogonadisme.

Symptomen van hypofyse-adenoom bij vrouwen

Een hormonaal inactief neoplasma zet druk op de hersenstructuren die verantwoordelijk zijn voor de organen van het gezichtsvermogen. Als gevolg hiervan heeft de vrouw de volgende tekenen van de ziekte:

  1. Hoofdpijn van gemiddelde intensiteit, die niet wordt gestopt door de gebruikelijke pijnstillers. Het is gelokaliseerd in de frontale en temporele delen. Als de pijn sterk toeneemt, kan dit duiden op een bloeding in het tumorweefsel of een sterke toename van het adenoom.
  2. Versmalling van het gezichtsveld: de patiënt houdt plotseling op te zien met lateraal zicht.
  3. Dubbele ogen.
  4. Visuele beperking.
  5. Moeilijkheden met roterende ogen.
  6. Obstructie van de neusademhaling als sinusitis.

Met een hormonaal actieve tumor is het endocriene metabolisme verstoord. Symptomen zijn afhankelijk van het type neoplasma en orgaan, dat wordt beïnvloed door een overmaat aan hormonen.

Symptomen van de ziekte, afhankelijk van het type adenoom:

Het is belangrijk! Een tumor die corticosteroïden synthetiseert, is de gevaarlijkste, omdat deze de neiging heeft tot kwaadaardige degeneratie.

Hoe een diagnose te stellen?

Vanwege de vele klinische manifestaties, biedt de diagnose van adenoom bepaalde problemen. Vaak worden symptomen geassocieerd met oogaandoeningen of KNO-pathologieën en wordt een onjuiste behandeling voorgeschreven.

Voor een nauwkeurige diagnose zijn de volgende onderzoeken vereist:

  • Röntgenfoto van het Turkse zadel.
  • CT-scan, MRI van de hersenen. Een te kleine tumorgrootte maakt detectie echter onmogelijk, zelfs met behulp van moderne methoden.
  • Controle van de gezichtsscherpte, fundusconditie (oftalmoscopie).
  • Om de aard van de hormonaal actieve tumor te verduidelijken, schrijft u een bloedonderzoek voor hypofyse-hormonen voor.

Het is belangrijk! De patiënt kan het gezichtsveld onafhankelijk controleren. Om dit te doen, moet u een paar seconden naar uw vinger kijken en vervolgens uw vinger naar de zijkant bewegen. Als hij onmiddellijk uit het zicht verdwijnt, is dit een reden om een ​​arts te raadplegen.

Behandeling van hypofyse-adenoom

Bij de behandeling van hypofyse-adenomen van verschillende typen, gebruiken artsen de volgende technieken:

  1. Dynamische observatie. Als de tumor klein is, neemt deze niet toe en verslechtert de toestand van de vrouw niet, dan adviseren artsen alleen om regelmatige onderzoeken te observeren en af ​​te nemen.
  2. Medicatie behandeling. Het is geïndiceerd in het geval van microadenomen die prolactine of somatotropines produceren. Deze patiënten worden hormonale geneesmiddelen voorgeschreven die de overmatige synthese van hormonen onderdrukken (Abergin, Parloder). Als gevolg hiervan worden negatieve symptomen geëlimineerd, verbetert de toestand van de patiënt.
  3. Radiogolftherapie. Gebruikt om microadenomen te behandelen. Met behulp van blootstelling aan radiogolven wordt de formatie vernietigd zonder negatieve impact op andere hersenstructuren. Tegenwoordig wordt het zogenaamde gamma-mes veel gebruikt. Het heeft een hoge nauwkeurigheid, volledig herstel wordt waargenomen bij 90%.
  4. Chirurgische interventie. Deze methode wordt als het meest effectief beschouwd voor het behandelen van grote adenomen. Operaties worden uitgevoerd met trepanning van de schedel of met toegang door de neuspassage met behulp van een endoscoop. Dit laatste is het minst traumatisch, maar is geschikt voor middelgrote adenomen. Als de tumor te groot is (macroadenoma), dan kun je niet zonder een uitgebreide operatie met het openen van de schedel.

Er zijn bepaalde risico's en complicaties na de operatie:

  1. Schade aan de oogzenuw.
  2. Postoperatieve bloeding.
  3. Wondinfectie en sepsis.

Deze complicaties houden echter verband met schendingen van de hygiënische vereisten tijdens de operatie of bij groot onderwijs.

Vaak gebruiken artsen een combinatie van therapieën. Ze stoppen bijvoorbeeld de tumorgroei met behulp van hormonale medicijnen en nemen vervolgens hun toevlucht tot radiotherapie, die uiteindelijk adenoom vernietigt.

video

effecten

Hypofyse-adenoom wordt zelden herboren in een kwaadaardige tumor. Het groeit niet uit tot naburige structuren. Het gevaar van educatie is echter dat het de hersenstructuren kan vergroten en samendrukken, wat leidt tot verstoring van hun bloedtoevoer en atrofie van gebieden.

Hormonaal actieve tumoren beïnvloeden het hele lichaam nadelig en veroorzaken verschillende klinische manifestaties die de kwaliteit van leven van patiënten verslechteren. Een vrouw kan onvruchtbaar blijven, ze zal diabetes of hypothyreoïdie ontwikkelen.

Hypofyseadenoom bij vrouwen: symptomen, behandelingsmethoden en prognose

Onder de ziekten van de hypofyse die bij vrouwen voorkomen, komt adenoom het meest voor. Het is ingedeeld naar soort, waarvan elk op zijn eigen manier invloed heeft op het werk van het hersenaandoen, leidt tot verstoringen in zijn functies en zich manifesteert door bepaalde symptomen. Wat zijn de oorzaken van de ziekte, symptomen en behandeling en de prognose?

Algemeen concept en variaties

Hypofyse-adenoom is een goedaardige tumor die wordt gevormd uit klierweefsel en zich bevindt in de voorkwab van de hypofyse.

Dit is interessant: volgens onderzoeksgegevens is hypofyse-adenoom goed voor ongeveer 15% van alle mogelijke neoplasma's die zich in de schedel bevinden.

Adenoom ontwikkelt zich in de hypofysecellen, onmiddellijk voorbij de ogen.

Afhankelijk van de grootte van de tumor, worden microadenomen (minder dan één centimeter) en macroadenomen (van één centimeter of meer) onderscheiden. Formaties kunnen hormonaal actief (functioneel) of hormonaal inactief zijn. Afhankelijk van de plaatsing in het Turkse zadel, worden endosellar, endosuprasellar, endoinfrasellar en endolaterocellaire tumoren onderscheiden.

Dit is interessant: bij vrouwen wordt de ziekte meestal gedetecteerd in het stadium van micro-adenomen.

Belangrijke informatie: dergelijke neoplasma's groeien vrij langzaam, soms gaan ze helemaal niet vooruit.

Voornaamste redenen

Tot op heden zijn de oorzaken die tot de opkomst van deze ziekte hebben geleid, nog niet precies vastgesteld. Er zijn echter bepaalde risicofactoren die de waarschijnlijkheid van het optreden ervan vergroten. Onder hen zijn de belangrijkste:

  • infectieuze processen die in het zenuwstelsel voorkomen;
  • traumatisch hersenletsel;
  • chronische vergiftiging;
  • blootstelling aan straling.

Dit is interessant: Onlangs is het gebruik van orale anticonceptiva beschouwd als de oorzaak van het optreden van hypofyse-adenoom.

Symptomen en tekenen van manifestatie

Functioneel hypofyse-adenoom manifesteert zich bij vrouwen met verschillende symptomen:

  • veranderend gezichtsveld;
  • doffe pijnen die ontstaan ​​in de tijdelijke of frontale kwabben die niet gepaard gaan met misselijkheid en niet afhankelijk zijn van de positie van het lichaam;
  • atrofie van de oogzenuwen.

Wanneer de tumor naar beneden groeit, kan er een gevoel van verstopte neus ontstaan ​​en kan er afscheiding uit voortvloeien.

Als er een bloeding optreedt in een tumor, worden de symptomen van de ziekte meer uitgesproken. Verhoogde pijn en verminderd gezichtsvermogen.

Vaak leiden hormonaal actieve tumoren tot verstoringen van de menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid. Sommige vrouwen hebben matige zwaarlijvigheid, seborrhea van de hoofdhuid, anorgasmie, verminderd libido.

Welke diagnostische methoden worden gebruikt?

Om de hypofyseadenoom van een vrouw te bepalen, worden de volgende soorten diagnoses gesteld:

  1. Bloed- en urinetests om het niveau van hormonen te bepalen, wat het mogelijk maakt om het type opleiding te bepalen, evenals de mate van activiteit.
  2. Oftalmologisch onderzoek (beoordeling van gezichtsscherpte en gezichtsveld).
  3. Röntgenfoto van het Turkse zadel en de schedelzone.
  4. CT en MRI van de hersenen.
MRI van de hersenen kan tumoren detecteren die minder dan 5 mm in diameter zijn

Afhankelijk van de resultaten van radiografie, kunt u de grootte van het Turkse zadel, de sinussen en de onderkaak instellen. Het bepaalt ook de verdikking van de schedelbotten en de uitzetting van de interdentale ruimten. Dankzij computertomografie wordt de exacte grootte van de tumor vastgesteld.

Als de ziekte gepaard gaat met een oftalmologisch syndroom, moet de vrouw een oogarts raadplegen. Wanneer neurologische manifestaties moeten worden bezocht door een neuroloog. Endocrinologen helpen de symptomen van het endocriene metabolisme te behandelen.

Belangrijke informatie: Als een hypofyse-adenoom wordt vermoed, moeten alle drie de specialisten worden onderzocht om een ​​gedetailleerder beeld te krijgen van het beloop van de ziekte.

Manieren om vrouwen te behandelen

De keuze van de behandeling is afhankelijk van de volgende factoren:

  • hormoonproductie (als het gebeurt);
  • de mate van schade aan het neoplasma van de omringende structuren;
  • tumor grootte;
  • leeftijd van de patiënt, evenals de algemene toestand van haar gezondheid.

Het is noodzakelijk om erop aan te dringen dat de behandeling door meerdere specialisten is uitgevoerd. Dit zal de vrouw een beter resultaat opleveren.

Het gebruik van medicijnen om hypofyse-adenoom te behandelen

Sommige goedaardige neoplasma's werden met succes verwijderd bij het gebruik van geneesmiddelen. Voor de behandeling van hypofyse-adenoom wordt aan vrouwen vaak een remedie voorgeschreven die helpt het prolactineniveau te normaliseren. Met succesvolle geneesmiddeltherapie kan de operatie worden vermeden of minder moeilijk worden gemaakt voor de chirurg.

Chirurgische interventie

In de regel wordt de operatie voor hypofyse-adenoom uitgevoerd door de neuspassages. Met deze procedure kunt u onderwijs verwijderen met minimale complicaties en ongemak voor de patiënt. Als het nodig is om grote tumoren te krijgen die op de hersenen zijn gegroeid, wordt een operatie uitgevoerd door de schedel te openen. Chirurgen voeren een kleine incisie in het gebied van de wenkbrauwen uit.

Gebruik van bestralingstherapie

Voor tumoren die niet met geneesmiddelen kunnen worden genezen en die ook chirurgisch kunnen worden verwijderd, wordt bestralingstherapie gebruikt. Hiermee kun je de groei van tumoren onder controle houden. In de moderne geneeskunde wordt de methode van stereotactische chirurgie gebruikt. De essentie ervan ligt in de effecten van hoge doses straling, die door een dunne straal op de tumor wordt gericht. In dit geval zijn de omringende structuren gedeeltelijk bestraald. Deze behandelingsmethode kan worden bereikt door de afbraak van de hypofyse te vertragen. Hierna is vervangingstherapie nodig, die wordt uitgevoerd met behulp van hormonale geneesmiddelen.

Folk remedies

Gebruik bij de behandeling van hypofyse-adenomen vaak kopovnika 10% tinctuur. Het wordt verkocht in een apotheek, maar het is gemakkelijk te bereiden en onafhankelijk. Om dit te doen, benadrukt klopovnika gras op alcohol. Op de dag moet u 10 druppels van het product innemen, verdund met water.

Het helpt bij de behandeling van hypofyse-adenoom en een mengsel van pompoenpitten, primrose-kruiden, sesam, gemalen gember en honing. De componenten worden ongeveer in gelijke verhoudingen gemengd en 4 keer per dag 1 theelepel genomen.

Hemlocktinctuur kan ook helpen bij de behandeling van een ziekte. Het is wenselijk om het in olijfolie te bereiden of het hulpmiddel op alcohol te gebruiken, dat in een apotheek wordt verkocht. Tinctuur wordt meerdere keren per dag in de neus begraven. In het begin maakt de enkelvoudige dosering 1 druppel, elke volgende dag neemt deze toe met één meer. Na 40 dagen behandeling begint de dosis medicatie op dezelfde manier af te nemen.

Kenmerken van de behandeling tijdens zwangerschap en borstvoeding

Belangrijke informatie: Tijdens de zwangerschap neemt de hypofyse met ongeveer 45% toe. Als een vrouw in deze periode een tumor heeft, kunnen de symptomen van de ziekte toenemen.

Aangezien hormonale geneesmiddelen zijn betrokken bij de behandeling van hypofyse-adenomen, is voor vrouwen tijdens de zwangerschap behandeling niet aangewezen. Bovendien hebben we het niet over een operatie. Als de ziekte tijdens de zwangerschap wordt vastgesteld, moet de vrouw onder toezicht van specialisten zijn tot de bevalling. Ze zouden de toestand van de toekomstige moeder moeten volgen. Daarnaast moet u periodiek bloedtesten uitvoeren om het prolactineniveau te bepalen.

Dit is interessant: soms na de zwangerschap verdwijnt hypofyse-adenoom, wat gepaard gaat met veranderingen in de hormonale achtergrond van de vrouw.

Tot nu toe is de negatieve impact van borstvoeding op het beloop van deze ziekte niet bewezen. In sommige gevallen worden vrouwen echter speciale medicijnen voorgeschreven die de borstvoeding onderdrukken.

Als de tumor niet voortschrijdt en geen dringende chirurgische ingreep vereist, mag de lactatie niet worden onderbroken.

Ziekteprognose

Bij microadenomen is de prognose van de ziekte gunstig, herstel treedt op in 85% van de gevallen. Als de macroadenoma groter is dan 2 cm, kan deze niet volledig worden verwijderd. Aldus kan gedurende 5 jaar een terugval van de ziekte optreden. Wanneer een hypofyse-adenoom onvruchtbaarheid bij een vrouw veroorzaakt, verdwijnt het probleem meestal nadat de tumor is verwijderd. Er is ook een grote kans op normalisatie van het gezichtsvermogen na succesvolle behandeling, als het door de ziekte werd overtreden.

Hypofyse-adenoom behoort tot een groep goedaardige tumoren. Maar dit betekent niet dat je het probleem zonder aandacht kunt laten. Zo'n tumor is vatbaar voor toename in grootte, met als gevolg dat het een kwaadaardig karakter kan aannemen. Daarom is tijdige behandeling een must.

Wie Zijn Wij?

Extracapsulaire verwijdering van de amandelen (tonsillectomie) is een chirurgische ingreep waarbij de arts lymfatische formaties ontleedt samen met bijna-almindiale vezels.