Vitamine D 25-OH

25-OH vitamine D is de belangrijkste metaboliet van vitamine D, die constant in het bloed aanwezig is. Behoort tot in vet oplosbare vitaminen.

Bronnen van vitamine D:

  • Voedsel - visolie, boter, eieren, kaas, kwark. D2 (ergocalciferol) komt het lichaam met zich mee.
  • Menselijke huid, waarbij D3 (cholecalciferol) wordt gevormd door ultraviolette straling.

Eenmaal in de darmen met voedsel kan vitamine D alleen worden geabsorbeerd in de aanwezigheid van gal. Het meeste is onderdeel van chylomicronen (de transportvorm van triglyceriden) - ongeveer 60-80%. De rest van de vitamine D komt in de lymfe, het bloed en met het bloed in de lever.

Vitamine D gevormd in de huid wordt ook afgeleverd aan de lever, waarbij 25-OH vitamine D wordt gevormd uit "voedsel" en "huid" vitamine D, en een deel ervan wordt vervolgens overgebracht naar de nieren om de meest biologisch actieve vorm van vitamine te verkrijgen - 1,25 (OH) 2D3 ( calcitriol).

De laatste is een steroïde hormoon dat de opname van calcium en fosfor in de darmen stimuleert. Ondanks zijn hoge activiteit is de halfwaardetijd slechts 3-6 uur, terwijl 25-OH vitamine D 21 dagen is.

25-OH Vitamine D is een vorm van vitamine D die het best de toestand van het vitamine D-metabolisme in het lichaam weerspiegelt.

De belangrijkste rol van vitamine D in het lichaam is het effect op het calcium- en fosformetabolisme.

1,25 (OH) 2D3 (calcitriol) stimuleert de vorming van calciumbindend eiwit, dat de absorptie van calcium in de darm bevordert.

Vitamine D verhoogt de vorming van citraat in botweefsel. Dit zijn zouten van citroenzuur, die nodig zijn voor het leveren van energie aan botvormingsprocessen. Bovendien stimuleert vitamine D de botvorming.

Als het calciumgehalte in het bloed afneemt, worden de bijschildklieren geactiveerd en produceren het bijschildklierhormoon, dat calcium uit de botten verwijdert en daardoor het niveau in het bloed verhoogt. Tegelijkertijd verhoogt parathyroïde hormoon de uitscheiding van fosfaat in de urine. Om de concentratie van fosfaten in het bloed constant te houden, verhoogt alkalische fosfatase de afgifte van fosfaten uit botweefsel in de bloedbaan.

Vitamine D-tekort in het lichaam voor een lange tijd is gevaarlijk vanwege een afname in calciumabsorptie in de darm als gevolg van het gebrek aan synthese van calciumbindend eiwit, demineralisatie van de skeletbotten als gevolg van uitloging van calcium en fosfaat daaruit. Als gevolg hiervan ontwikkelen kinderen rachitis - de wervelkolom wordt verbogen, de botten van de schedel worden dunner, er verschijnen tekenen van hyperplasie in het bot - verdikking op de ribben (kralen), rachitische armbanden om de polsen. Bij volwassenen leidt een gebrek aan vitamine D tot verzachting van de botten (osteomalacie), een toename van de neuromusculaire prikkelbaarheid en, in ernstige gevallen, tot het optreden van toevallen.

Een teveel aan vitamine D is gevaarlijk door het niveau van calcium in het bloed en urine, toxische effecten op het lichaam, te verhogen. Er is een onomkeerbare afzetting van calciumzouten in de nieren, in de wanden van de bloedvaten van de longen, darmen en het hart, er is een blijvende disfunctie van deze organen. Daarom moet men bij het behandelen met vitamine D de waarheid niet vergeten: "Beter is een grote rachitis dan een kleine hypervitaminose D".

Het vitamine D-gehalte in het bloed hangt af van de tijd van het jaar (hoger in de zomer dan in de winter), van de leeftijd (bij jongeren hoger dan bij ouderen), van de kenmerken van de menselijke voeding.

Indicaties voor analyse

Evaluatie van het calcium- en fosformetabolisme.

Renale osteodystrofie (beschadiging van de botten van het skelet bij chronisch nierfalen).

Diagnose van postmenopauzale osteoporose.

Verminderde functie van de bijschildklieren.

Voorbereiding op de studie

Vanaf de laatste maaltijd tot het nemen van bloed, zou de tijdsperiode meer dan acht uur moeten zijn.

Aan de vooravond vet voedsel uit het dieet verwijderen, geen alcoholische dranken gebruiken.

Gedurende 1 uur vóór het bloed nemen voor analyse kan niet roken.

Het wordt niet aanbevolen om bloed te doneren direct na het uitvoeren van röntgenfoto's, radiografie, echografie, fysiotherapie.

Bloed voor onderzoek wordt 's morgens op een lege maag ingenomen, zelfs thee of koffie is uitgesloten.

Toegestaan ​​om gewoon water te drinken.

20-30 minuten vóór het onderzoek wordt de patiënt aangeraden emotionele en fysieke rust te nemen.

Studiemateriaal

Interpretatie van resultaten

Tarief: 25 - 80 ng / ml, het optimale niveau (US Institute of Medicine, 2010) - 20-50 ng / ml.

Verhoging:

1. Overmatige inname van vitamine D-preparaten.

2. De overmatige functie van de bijschildklieren.

3. Sarcoïdose van het ademhalingssysteem.

4. Gebruik op lange termijn van anti-epileptica.

verminderde:

1. Gebrek aan vitamine D-inname met voedsel (vegetarisme, kinderen die flesvoeding krijgen).

2. Verminderde opname van vitamine D in de darmen (malabsorptiesyndroom).

3. Gebrek aan zonlicht.

5. Vernietiging van botten in kwaadaardige tumoren.

6. Progressieve nierinsufficiëntie.

7. Renale osteodystrofie.

8. Verminderde functie van de bijschildklieren.

9. Schending van de productie of uitscheiding van gal bij leveraandoeningen.

10. Cirrose van de lever.

11. Medicatie: fenytoïne, fenobarbital, orale anticoagulantia, rifampicine.

Kies uw zorgen, beantwoord vragen. Ontdek hoe ernstig uw probleem is en of u naar een arts moet gaan.

Lees de voorwaarden van de gebruikersovereenkomst voordat u de informatie gebruikt die door de site medportal.org wordt verstrekt.

Gebruikersovereenkomst

De site medportal.org biedt services die voldoen aan de voorwaarden die in dit document worden beschreven. Door de website te gebruiken, bevestigt u dat u de voorwaarden van deze gebruikersovereenkomst hebt gelezen voordat u de site gebruikt en dat u alle voorwaarden van deze overeenkomst volledig accepteert. Gebruik alstublieft de website niet als u niet akkoord gaat met deze voorwaarden.

Servicebeschrijving

Alle informatie op de site is alleen ter referentie, informatie afkomstig van open bronnen is referentie en is geen reclame. De site medportal.org biedt diensten waarmee de gebruiker kan zoeken naar medicijnen in de gegevens die zijn verkregen van apotheken als onderdeel van een overeenkomst tussen apotheken en medportal.org. Voor het gebruiksgemak van de sitegegevens over geneesmiddelen worden voedingssupplementen gesystematiseerd en in één spelling omgezet.

De site medportal.org biedt diensten waarmee de gebruiker naar klinieken en andere medische informatie kan zoeken.

beperking van aansprakelijkheid

Informatie die in de zoekresultaten wordt geplaatst, is geen openbare aanbieding. Beheer van de site medportal.org biedt geen garantie voor de nauwkeurigheid, volledigheid en (of) relevantie van de weergegeven gegevens. Beheer van de site medportal.org is niet verantwoordelijk voor de schade of schade die u mogelijk heeft ondervonden door de toegang of het onvermogen om toegang te krijgen tot de site of het gebruik of de onmogelijkheid om deze site te gebruiken.

Door de voorwaarden van deze overeenkomst te accepteren, begrijpt u volledig en gaat u ermee akkoord dat:

Informatie op de site is alleen ter referentie.

Beheer van de site medportal.org kan niet garanderen dat er geen fouten en discrepanties zijn met betrekking tot de gedeclareerde op de site en de daadwerkelijke beschikbaarheid van goederen en prijzen voor goederen in de apotheek.

De gebruiker verbindt zich ertoe om de informatie van belang te verduidelijken door een telefoontje naar de apotheek of de informatie te gebruiken naar eigen goeddunken.

Beheer van de site medportal.org biedt geen garantie voor het ontbreken van fouten en discrepanties met betrekking tot het werkschema van de klinieken, hun contactgegevens - telefoonnummers en adressen.

Noch de Administratie van Medportal.org, noch enige andere partij die betrokken is bij het proces van het verstrekken van informatie, is aansprakelijk voor alle schade of schade die u mogelijk heeft geleden doordat u volledig vertrouwt op de informatie op deze website.

De administratie van de site medportal.org verbindt zich ertoe en verbindt zich ertoe verdere inspanningen te leveren om discrepanties en fouten in de verstrekte informatie tot een minimum te beperken.

Beheer van de site medportal.org garandeert niet de afwezigheid van technische storingen, inclusief met betrekking tot de werking van de software. De administratie van de site medportal.org verbindt zich ertoe zo snel mogelijk alles in het werk te stellen om eventuele fouten en fouten te voorkomen in het geval dat deze zich voordoen.

De gebruiker wordt gewaarschuwd dat het beheer van de site medportal.org niet verantwoordelijk is voor het bezoeken en gebruiken van externe bronnen, waarnaar links op de site mogelijk zijn, geen goedkeuring van hun inhoud geeft en niet verantwoordelijk is voor hun beschikbaarheid.

Het beheer van de site medportal.org behoudt zich het recht voor om de site op te schorten, de inhoud gedeeltelijk of volledig te wijzigen, wijzigingen aan te brengen in de gebruikersovereenkomst. Dergelijke wijzigingen worden uitsluitend ter beoordeling van de administratie aangebracht zonder voorafgaande kennisgeving aan de gebruiker.

U erkent dat u de voorwaarden van deze Gebruikersovereenkomst hebt gelezen en alle bepalingen van deze Overeenkomst volledig accepteert.

Advertentie-informatie waarop de plaatsing op de site een overeenkomstige overeenkomst heeft met de adverteerder, wordt gemarkeerd als "als reclame".

Nieuws en promoties

Vitamine D - tekort of insufficiëntie - wat dreigt?

In de wereld heeft 75% van de mensen vitamine D-tekort.

BELANGRIJKSTE REDENEN VOOR SCHADE AAN VITAMINE D

- de geografische locatie van het grootste deel van de Russische Federatie op de noordelijke breedtegraad ligt boven de 35e breedtegraad,

- een relatief klein aantal zonnige dagen in de meeste regio's van het land en de gemiddelde jaartemperatuur,

- toename van overgewicht en obesitas

- verminderde spijsvertering en absorptie van vet in verschillende malabsorptiesyndromen, inclusief bij patiënten na bariatrische operaties, evenals verlies van vitamine D in urine in combinatie met het bindende eiwit in nefrotisch syndroom.

Als u zich zorgen maakt over zwakte, nervositeit, cariës, wazig zien, "pijn in botten en spieren," spierzwakte, slaapstoornissen, verlies van eetlust en gewichtsverlies, diarree, toegenomen zweten van de hoofdhuid, moeite met lopen, behoud van evenwicht en neiging tot vallen gebroken botten?

Als u chronische ziektes heeft: obesitas, osteoporose, menopauze gedurende meer dan 3 jaar, inflammatoire darmaandoening (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, coeliakie), bestraling enteritis, cystische fibrose, sarcoïdose, tuberculose, histoplasmose, berylliose, coccidiose en myocard fibrose. botbreuken?

Neemt u medicijnen voor chronische ziekten - glucocorticoïden, antiretrovirale geneesmiddelen, antischimmelmiddelen, cholestyramine, anti-epileptica, geneesmiddelen voor de behandeling van aids?

Ga je niet zonnebaden of het huis uit op straat?

Ben je ouder dan 50, ben je man of vrouw?

Bent u van plan zwanger te worden, bent u zwanger of verzorgt u?

Je moet absoluut een bloedtest ondergaan voor vitamine 25 (OH) D3 voor de tijdige diagnose van vitamine D-deficiëntie of een tekort aan het menselijk lichaam.

De bovenstaande symptomen en de aanwezigheid van chronische ziekten vereisen dat een arts een biochemische test voor schrijft voor vitamine D-25 (OH) D3, calcium, fosfor, alkalische fosfatase, creatinine, parathyroïde hormoon en een uitgebreide bloedtest voor de tijdige diagnose van vitamine D-tekort of deficiëntie in het menselijk lichaam.

Het ontbreken van tijdige diagnose en behandeling bij volwassenen met een tekort aan of tekort aan vitamine D leidt meestal tot osteoporose en verhoogt de breekbaarheid van de botten. In zeldzame gevallen kan de ziekte van Crohn een gevolg zijn van vitamine D-tekort, dat wordt gekenmerkt door een ontsteking van alle darmsecties en het verhoogt het risico op het ontwikkelen van borst-, colon-, prostaat-, endometrium-, eierstok-, slokdarm-, maag-, pancreas-, blaas-, nier-, Hodgkin- en niet-Hodgkin-kanker lymfomen geassocieerd met vitamine D-tekort De ontwikkeling van de ziekte van Alzheimer (seniele dementie) wordt ook geassocieerd met vitamine D3-tekort.

Spierzwakte is een van de meest prominente manifestaties van het klinische syndroom van ernstige vitamine D-tekort De klinische symptomen van myopathie als gevolg van vitamine D-tekort omvatten zwakte in de proximale spieren, diffuse spierpijn en onbalans.

Welk niveau van vit d spreekt van deficiëntie of insufficiëntie?

Vitamine D-tekort - de concentratie van vit D (25 (OH) D) in het bloed van 30 kg / m2 heeft een verhoogd risico op het ontwikkelen van vitamine D-tekort vanwege het feit dat vetweefsel een depot is voor deze in vet oplosbare vitamine. Patiënten die langdurig medicijnen tegen epilepsie, aids, glucocorticosteroïden en antischimmelmiddelen gebruiken, hebben een verhoogd risico op vitamine D-tekort door een verhoogde vernietiging van 25 (OH) D

Doses vitamine D zijn individueel voor de behandeling van vitamine D-tekort of vitamine D-tekort bij volwassenen (afhankelijk van de oorzaak, bijkomende pathologie), voorgeschreven door een endocrinoloog of osteoporose-arts na ontvangst van de resultaten van bloedtesten voor vitamine 25 (OH) D3, in persoonlijk overleg.

Adequate calciuminname met voedsel wordt aanbevolen voor alle personen. Bij onvoldoende inname van calcium met voedsel, is het noodzakelijk om calciumsupplementen te gebruiken om de dagelijkse behoefte aan dit element te verzekeren.

Calcium wordt in veel voedingsmiddelen gevonden, maar in verschillende hoeveelheden. Dus, de beste bron ervan zijn zuivelproducten. Er wordt aangenomen dat een volwassene, om de dagelijkse behoefte aan calcium te vullen, ten minste drie porties zuivelproducten per dag zou moeten consumeren.

100 g kwark, 200 ml melk of zuivelproducten, 125 g yoghurt of 30 g kaas worden bijvoorbeeld als één portie beschouwd. Het vetgehalte van zuivelproducten heeft geen invloed op hun calciumgehalte.

Opgemerkt moet worden dat bij de behandeling van ziekten zoals osteoporose, hypoparathyreoïdie, enz., De behoefte aan calcium hoger kan zijn dan aanbevolen voor een bepaalde leeftijd. Calciumpreparaten zijn verkrijgbaar in de vorm van verschillende calciumzouten en verschillende vormen (kauwtabletten, capsules, enterisch omhulde tabletten, oplosbare tabletten). De keuze voor een bepaald medicijn is meestal gebaseerd op de voorkeursvorm van het medicijn van de patiënt. De opname van calcium in het lichaam gebeurt alleen als een persoon vitamine D inneemt.

Vitamine D-deficiëntie speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van een ernstige pathologie van het skelet en verschillende sociaal significante chronische ziekten, waaronder diabetes type 2, hart- en vaatziekten, bepaalde soorten kanker, auto-immuunziekten en infectieziekten, en wordt ook geassocieerd met verhoogde mortaliteit.

Neem tijdig contact op met uw arts voor een vroege diagnose en behandeling van vitamine D-tekort of -deficiëntie, om aldus de ontwikkeling van ernstige ziekten te voorkomen en botbreuken in de dijbeenhals en de wervelkolom te voorkomen, waardoor iemand geen actieve levensstijl kan leiden.

Adres: Krasnoyarsk, Alekseeva St., 113 bekijk kaart

Telefoon: 22-33-640, 22-33-620, 8-953-586-3610

De kliniek is van maandag tot vrijdag geopend van 07.00 tot 22.00 uur, op zaterdag van 9.00 uur tot 17.00 uur, zondag - van 10.00 uur tot 17.00 uur

Vitamine D: vitamine D-tekort, overdosis

Vitamine D heeft 2 hoofdvormen: D2 (ergocalciferol) en D3 (Cholecalciferol); de laatste is de natuurlijk voorkomende vorm van de vitamine en de vorm die wordt gebruikt voor kleine doses.

Vitamine D3 (geabsorbeerd in de huid onder invloed van direct zonlicht (ultraviolette straling H) en is voornamelijk in visolie en zeevis in het dieet aanwezig In sommige ontwikkelde landen zijn melk D en andere voedingsmiddelen verrijkt met vitamine D. Moedermelk bevat weinig vitamine D, gemiddeld slechts 10% van de hoeveelheid in verrijkte koemelk. De behoefte aan vitamine D neemt met de leeftijd toe als gevolg van een afname van de huidsynthese.

Vitamine D is een prohormoon met verschillende actieve metabolieten die als hormonen werken. Vitamine D wordt in de lever omgezet in 25 (OH) D, die vervolgens in de nieren wordt omgezet naar 1,25 (OH)2 D (1,25-dihydroxychol-calciferol, calcitriol of het actieve hormoon van vitamine D). 25 (OH) D, de belangrijkste circulerende vorm, heeft enige metabole activiteit, maar 1,25 (01-1)2 D is het meest metabolisch actief. Verander in 1,25 (01-1)2 D wordt gereguleerd door zijn eigen concentratie, parathyroïd hormoon (PG) en de concentratie van Ca en fosfaat in het bloed.

Vitamine D tast vele organen en systemen aan, maar verhoogt vooral de opname van Ca en fosfaat in de darm, draagt ​​bij aan de normale osteogenese en mineralisatie. Vitamine D en zijn analogen worden gebruikt voor de behandeling van psoriasis, hypoparatereose, renale osteodystrofie, mogelijk leukemie, borstkanker, prostaat, dikke darm; ze kunnen ook worden gebruikt voor immunosuppressie. De voordelen van vitamine D voor de preventie van leukemie en borstkanker, prostaat- en darmkanker zijn niet bewezen.

Effecten van vitamine D en zijn metabolieten

Deficiëntie verstoort botmineralisatie. Behandeling is de benoeming van vitamine D, Ca en fosfaat binnenin. Preventie wordt vaak gebruikt. In zeldzame gevallen veroorzaken metabole aandoeningen van vitamine D (afhankelijkheid) erfelijke ziekten.

Rachitis en osteomalacie zijn het gevolg van verschillende aandoeningen [bijvoorbeeld verschillende aandoeningen van de niertubuli, familiale hypofosfatemische rachitis, chronische metabole acidose, hypoparathyroïdie (afname van vitamine D-absorptie), onvoldoende inname van Ca met voedsel, evenals ziekten en geneesmiddelen die de mineralisatie van de botmatrix schenden)].

Vitamine D-deficiëntie veroorzaakt hypocalciëmie, die de productie van PTH stimuleert, wat hyperparathyroïdie veroorzaakt. Hyperparathyroïdie verhoogt de absorptie, botmobilisatie en behoud van calcium in de nieren, maar verhoogt de uitscheiding van fosfaat.

Oorzaken van vitamine D-insufficiëntie

Vitamine D-tekort kan zich om de volgende redenen voordoen:

Onvoldoende belichting of verbruik. Ontoereikende blootstelling aan de zon en onvoldoende inname met voedsel moeten meestal samen aanwezig zijn om een ​​klinisch tekort te veroorzaken. Ouderen (met ondervoeding en blootstelling aan de zon) en bepaalde categorieën (bijvoorbeeld vrouwen en kinderen die thuis zitten, of die kleding dragen die het hele lichaam en gezicht bedekt) zijn eraan onderworpen. Ontoereikende vitamine D-reserves zijn typisch voor ouderen, vooral diegenen die zijn opgesloten in een huis, in een verpleeghuis zijn geplaatst, in het ziekenhuis zijn opgenomen of een heupfractuur hebben. De aanbevolen directe blootstelling aan zonlicht is 5-15 minuten (sub-arythemische dosis) op de armen en benen of het gezicht, armen en handen, minstens 3 keer per week. Veel dermatologen bevelen echter geen verhoogde blootstelling aan zonlicht aan vanwege het verhoogde risico op huidkanker.

Verminderde absorptie. Malabsorptie kan het lichaam van vitamine D in de voeding beroven; Slechts een kleine hoeveelheid van 25 (OH) D ondergaat hepato-intestinale recirculatie.

Stofwisselingsstoornissen. Vitamine D-tekort kan het gevolg zijn van defecten in de synthese van 25 (OH) 2 D. Mensen met chronische nierziekte ontwikkelen gewoonlijk rachitis of osteomalacie, omdat de productie van 1,25 (OH)2 D in de nier neemt af en het fosfaatgehalte stijgt.

Vitamine D-resistentie Erfelijke vitamine D-afhankelijke rachitis type II heeft verschillende vormen en wordt veroorzaakt door mutaties in de 1.25-receptor (OH).2 D. Deze receptor beïnvloedt het metabolisme van darm-, nier-, bot- en andere cellen. Met dergelijke vormen, ondanks de aanwezigheid van 1,25 (OH)2 D in voldoende hoeveelheid, is zijn functie geblokkeerd vanwege de ineffectiviteit van de functie van de receptor.

Symptomen en tekenen van vitamine D-tekort

Vitamine D-tekort kan op elke leeftijd spierpijn, spierzwakte en botpijn veroorzaken.

Een tekort aan vitamine D bij een zwangere vrouw veroorzaakt een tekort aan de foetus. Soms kan een ernstige tekortkoming osteomalacie bij de moeder veroorzaken, leidend tot rachitis met letsels van botmetafyse bij de pasgeborene. Bij jonge kinderen zorgt rachitis ervoor dat de botten van de hele schedel zachter worden (craniotabes). Bij palpatie worden de occipitale en posterieure pariëtale botten als een pingpongbal gevoeld. Bij rachitis bij oudere baby's is de timing van het begin van zitten en kruipen, het sluiten van de fonteinen vertraagd; ze hebben een prominente schedel en ribben kraakbeenachtige verdikkingen. Rib-kraakbeenachtige verdikkingen lijken op kralen die uit de zijkanten van de borst steken (rachitische kralen). Bij kinderen van 1-4 jaar neemt het epifysaire kraakbeen toe in de onderste uiteinden van de radiale, ellepijp-, scheenbeen- en kuitbeenbotten; kyphoscoliosis ontwikkelt zich en de timing van het begin van het lopen is vertraagd. Oudere kinderen en tieners lopen pijnlijk.

Rachitische tetanie wordt veroorzaakt door hypocalciëmie en kan gepaard gaan met vitamine D-tekort bij zowel kinderen als volwassenen. Tetanie kan paresthesieën van de lippen, tong en vingers veroorzaken; spasme van gezichtsspieren. Vitamine D-tekort bij de moeder kan tetanie bij pasgeborenen veroorzaken.

Osteomalacie predisponeert tot fracturen. Oudere heupfracturen kunnen het gevolg zijn van zelfs minimaal trauma.

Diagnose van vitamine D-tekort

  • Niveaus 25 (OH) D (D2 + D3).
  • Onvoldoende blootstelling aan de zon of onvoldoende voeding.
  • Symptomen en verschijnselen van rachitis, osteomalacie, neonatale tetanie.
  • Karakteristieke botveranderingen in röntgenonderzoek.

Radiografie van de radiale en ulnaire botten, niveaus van Ca, fosfaat, alkalische fosfatase, PG en 25 (OH) D in het bloed zijn nodig om vitamine D-tekort te differentiëren van andere oorzaken van botdemineralisatie.

Baby's met craniotabes moeten serologisch worden getest op syfilis, ondanks het feit dat congenitale syfilis het vaakst craniotaben veroorzaakt bij pasgeborenen en rachitis bij baby's van 2-4 maanden oud. Rachitis kan worden onderscheiden van chondrodystrofie, omdat dergelijke patiënten worden gekenmerkt door een grote kop, korte ledematen, verdikte en dichte botten, normale serumgehalten van Ca, fosfaat, alkalische fosfatase.

In geval van baby-rachitis kan tetanie klinisch niet te onderscheiden zijn van aanvallen door andere oorzaken. Bloedonderzoek en een voorgeschiedenis van de ziekte kunnen helpen bij de differentiële diagnose.

Veranderingen in de botten die worden onthuld door röntgendiffractie gaan vooraf aan het optreden van klinische symptomen. Bij rachitis zijn de veranderingen het duidelijkst aan de onderkant van de straal en de botten van de ellepijp. De diafysaire uiteinden verliezen hun schild van scherpte, de contouren zijn komvormig met vlekkerige of limbele verdunningen, en omdat de uiteinden van de straal en de ellepijp niet verkalkt zijn, worden ze doorlatend voor röntgenstralen, de afstand tussen hen en de metacarpale botten lijkt te worden vergroot. Botmatrix op andere plaatsen wordt ook doorlatend voor röntgenstralen. Karakteristieke vervormingen zijn een gevolg van het buigen van de botten in het gebied van de articulatie van het kraakbeen met de diafyse (stengel), omdat de stengel zwak is. Zodra de genezing begint, verschijnt er een dunne witte lijn van verkalking in het gebied van de epifyse, die dichter en dik wordt met de verdere ontwikkeling van het calcificatieproces. Vervolgens wordt de botmatrix verkalkt en ziet het eruit als een verdonkering op het subperiosteale niveau.

Bij volwassenen vertonen röntgenfoto's demineralisatie van botten, vooral van de wervelkolom, het bekken en de onderste ledematen; vezelachtige platen kunnen ook worden gezien en defecte, tape-achtige gebieden van demineralisatie (pseudo-fracturen, Luzer-lijnen, Milkman-syndroom) verschijnen in de corticale laag van de botten.

Als de diagnose onduidelijk is, kunnen serumniveaus van 1,25 (OH) D worden gemeten.2h Ca-concentratie in de urine. Wanneer ernstige deficiëntieniveaus van 1,25 (OH) D2 serum is abnormaal laag en wordt meestal niet gedetecteerd. Ca-gehalte in de urine is laag bij alle vormen van deficiëntie, behalve in gevallen veroorzaakt door acidose.

Bij een tekort aan vitamine D kan Ca-serum laag zijn of, als gevolg van secundaire hyperparathyreoïdie, normaal. Serumfosfaat neemt gewoonlijk af en alkalische fosfatase neemt toe. De concentratie van PG in het bloed is verhoogd.

Vitamine D-deficiëntiebehandeling

  • Correctie van calcium- en fosfaatgebrek.
  • Aanvulling op vitamine D.

Ca (wat gebruikelijk is) en fosfaatgebrek moeten worden gecorrigeerd. Hoewel de consumptie van Ca en P voldoende is, worden volwassenen met osteomalacie en kinderen met ongecompliceerde rachitis oraal eenmaal per dag vitamine P voorgeschreven in een dosis van 40 mcg (1600 IU). Wei 25 (OH) D en 1,25 (OH) D2, wat niet nodig is om te meten, beginnen te stijgen binnen 1 of 2 dagen. Whey Ca en fosfaat nemen toe en alkalische fosfatase neemt ongeveer 10 dagen af. Binnen 3 weken worden genoeg Ca en fosfaat in de botten opgeslagen zodat het op de röntgenfoto te zien is. Ongeveer in een maand kan de dosis eenmaal daags worden verlaagd tot het gebruikelijke ondersteunende niveau van 15 μg / g (600 ME). In aanwezigheid van tetanie moet vitamine D-suppletie worden ondersteund door intraveneuze toediening van Ca-zouten gedurende 1 week Oudere patiënten dienen dagelijks van 25 tot> 50 μg (1 000 tot> 2 000 ME) te krijgen om een ​​niveau van 25 (OH) D> 20 μg / ml (> 50 mmol / l); deze dosis is hoger dan de aanbevolen dagelijkse inname (PCH) voor mensen onder de 70 jaar (600 ME) of ouder dan 70 (800 ME) en kan de huidige bovengrens van vitamine D-inname overschrijden bij 2.000 IE / dag.

Omdat, vanwege de schending van de vorming van metabolieten van vitamine D, rachitis en osteomalacie vitamine D-resistent zijn, zijn ze niet vatbaar voor behandeling met doses die gewoonlijk effectief zijn voor rachitis vanwege onvoldoende absorptie. Een beoordeling van de endocrinologische status is noodzakelijk omdat de behandeling afhankelijk is van de specifieke aandoening. Wanneer de productie van 25 (OH) D verminderd is, verhoogt het nemen van vitamine D in een dosis van 50 μg (2000 ME) de serumspiegels eenmaal per dag en leidt tot klinische verbetering. Patiënten met een nierziekte hebben vaak een extra dosis van 1,25 (OH) D nodig2D.

Erfelijke vitamine D-afhankelijke rachitis type I behandelbaar 1,25 (OH) D2 bij een dosis van 1-2 mcg oraal 1 keer per dag. Zeer hoge doses (bijvoorbeeld 10-24 μg / dag) 1,25 (OH) D helpen sommige patiënten met erfelijke vitamine D-afhankelijke rachitis van type II.2; anderen vereisen continue Ca-infusies.

Preventie van vitamine D-tekort

Vooral belangrijk zijn voedingsaanbevelingen voor die categorieën van personen met een risico op vitamine D-tekort.Voor het geven van borstvoeding aan zuigelingen, wordt het aanbevolen om vitamine D extra voor te schrijven in een dosis van 5,0 μg (ME) 1 keer per dag vanaf het moment van geboorte tot 6 maanden; vanaf 6 maanden is een gevarieerder voedingspatroon nuttig. Het verrijken van vitamine D met verse chapati-zuigtabletten die door Indiase immigranten in het VK worden gebruikt, is zeer effectief gebleken. De voordelen van blootstelling aan zonlicht voor vitamine 0-status moeten worden vergeleken met verhoogde huidbeschadiging en het risico op huidkanker.

Bij zuigelingen die borstvoeding geven, wordt het aanbevolen om vitamine D extra voor te schrijven in een dosis van 5,0 μg (200 ME) 1 keer per dag vanaf het moment van geboorte tot 6 maanden; vanaf 6 maanden is een gevarieerder voedingspatroon nuttig. Ergocalciferol wordt eenmaal in een dosis van 2,5 mg (100.000 IE) intramusculair toegediend aan eenmalige adolescent, meestal in het najaar, om gedurende de winter voldoende niveaus van 25 (OH) D te behouden.De aanbevolen dagelijkse inname van vitamine D is 400 IE voor mensen vanaf 51 jaar tot 70 en 600 IU voor diegenen boven de 70; velen beschouwen dit verbruik te laag.

Overdosis vitamine D

In de regel is vitamine D-intoxicatie een gevolg van het nemen van het in buitensporige hoeveelheden. Ernstige hypercalciëmie veroorzaakt meestal het begin van symptomen. De diagnose is gebaseerd op verhoogde bloedwaarden van 25 (OH) D. De behandeling bestaat uit het stoppen van de vitamine D-inname, het beperken van calcium in de voeding, het herstellen van intravasculaire volumetekorten en, bij ernstige intoxicatie, het voorschrijven van glucocorticoïden of bisfosfonaten.

Sinds de synthese van zijn krachtige metaboliet -1,25 (OH) D2 - wordt strak gecontroleerd, vitamine-intoxicatie treedt meestal alleen op als er te veel doses zijn ingenomen (voorgeschreven of overdosering). Vitamine D in een dosering van 1.000 mcg (40.000 ME) per dag veroorzaakt zuigelingen hyperavitaminose gedurende 1 tot 4 maanden. Bij volwassenen kunnen doses van 1.250 mcg (50.000 IE) per dag gedurende enkele maanden leiden tot hypervitaminose. Vitamine D-hypervitaminose kan zich iatrogeen ontwikkelen met een te agressieve behandeling van hypoparathyreoïdie.

Symptomen en tekenen van vitamine D

De belangrijkste symptomen worden veroorzaakt door hypercalciëmie. Anorexia kan optreden Toxo-ga en braken, die vaak gepaard gaan met polyurie, polydipsie, zwakte, nervositeit, jeuk en na verloop van tijd nierfalen. Proteïnurie, urinecilinder, azotemie kan zich ontwikkelen.

Vitamine d-diagnose

  • Hypercalcemie gecombineerd met risicofactoren.

Een geschiedenis van het nemen van overmatige hoeveelheden vitamine D kan de enige sleutel zijn om vitamine D-intoxicatie te onderscheiden van andere oorzaken van hypercalciëmie. Een verhoging van het serum Ca tot een niveau van 12-16 mg / dl (3-4 mmol / l) is een zeker teken van het begin van symptomen van intoxicatie.

Vitamine D-behandeling

Aanvulling van vochtverlies intraveneus in combinatie met de introductie van corticosteroïden of bisfosfonaten.

Na het stoppen van vitamine D worden glucocorticoïden of bisfosfonaten (ze vertragen botresorptie) voorgeschreven om de Ca-bloedspiegels te verlagen.

Ontwikkelde nierschade of metastatische calcificaties kunnen onomkeerbaar zijn.

Vitamine D-tekort en de farmacologische correctie

Over het artikel

Voor citaat: Schwartz G.Ya. Vitamine D-tekort en de farmacologische correctie // BC. 2009. №7. Pp 477

Verstoring van de vorming van hormonen en hun deficiëntie zijn belangrijke oorzaken van veel menselijke ziekten. De tekortkoming van een van hen - D - hormoon (vaak aangeduid als vitamine D-tekort), dat een breed spectrum van biologische eigenschappen heeft en betrokken is bij de regulatie van veel belangrijke fysiologische functies, heeft ook negatieve gevolgen en vormt de basis van verschillende soorten pathologische aandoeningen en ziekten [1,3 4,6, 8-14]. Hieronder worden de kenmerken van vitamine D, de tekortkoming ervan, de rol van de laatste in het voorkomen en de ontwikkeling van een aantal veel voorkomende ziekten, alsmede de moderne mogelijkheden van farmacologische correctie van D-deficiënte toestanden beschouwd.

Verstoring van de vorming van hormonen en hun deficiëntie zijn belangrijke oorzaken van veel menselijke ziekten. De tekortkoming van een van hen - D - hormoon (vaak aangeduid als vitamine D-tekort), dat een breed spectrum van biologische eigenschappen heeft en betrokken is bij de regulatie van veel belangrijke fysiologische functies, heeft ook negatieve gevolgen en vormt de basis van verschillende soorten pathologische aandoeningen en ziekten [1,3 4,6, 8-14]. Hieronder worden de kenmerken van vitamine D, de tekortkoming ervan, de rol van de laatste in het voorkomen en de ontwikkeling van een aantal veel voorkomende ziekten, alsmede de moderne mogelijkheden van farmacologische correctie van D-deficiënte toestanden beschouwd.

Kenmerken van vitamine D, D - hormoon en D - endocriene systeem

De term 'vitamine D' verenigt een groep van vergelijkbare in chemische structuur (secoteroïden) en verschillende vormen van vitamine D die in de natuur voorkomen:

- Vitamine D1 (omdat het de stof werd genoemd die in 1913 werd ontdekt door E.V. McCollum in levertraan, een samenstelling van ergocalciferol en lumisterol in een verhouding van 1: 1);

- Vitamine D2 - ergocalciferol, dat wordt gevormd uit ergosterol onder invloed van zonlicht, voornamelijk in planten; samen met vitamine D3, is een van de twee meest voorkomende natuurlijke vormen van vitamine D;

- Vitamine D3 - cholecalciferol, dat in het lichaam van dieren en mensen wordt gevormd onder invloed van zonlicht van 7 - dehydrocholesterol; het wordt als "echte" vitamine D beschouwd, terwijl andere leden van deze groep gemodificeerde derivaten van vitamine D beschouwen;

- Vitamine D4 - dihydrotachysterol of 22,23 - dihydroergocalciferol;

- Vitamine D5 - sitokaltsiferol (gevormd uit 7 - dehydrositosterol).

Vitamine D wordt traditioneel toegeschreven aan de groep van in vet oplosbare vitamines. In tegenstelling tot alle andere vitamines is vitamine D echter geen vitamine in de klassieke betekenis van het woord, omdat het: a) niet biologisch actief is; b) door de tweestaps metabolisatie in het lichaam verandert in een actieve - hormonale vorm en c) een verscheidenheid aan biologische effecten heeft als gevolg van de interactie met specifieke receptoren gelokaliseerd in de kernen van cellen van veel weefsels en organen. In dit opzicht gedraagt ​​de actieve metaboliet van vitamine D zich als een echt hormoon en ontving daarom de naam D-hormoon. Tegelijkertijd, volgens de historische traditie, wordt het in de wetenschappelijke literatuur vitamine D genoemd.

Vitamine D2 komt het lichaam binnen in relatief kleine hoeveelheden - niet meer dan 20-30% van de behoefte. De belangrijkste leveranciers zijn producten van granen, visolie, boter, margarine, melk, eigeel, enz. (Tabel 1). Vitamine D2 wordt gemetaboliseerd om derivaten te vormen met een werking vergelijkbaar met die van vitamine D3.

De tweede natuurlijke vorm van vitamine D, vitamine D3 of cholecalciferol is een beetje afhankelijk van de opname van buitenaf, het dichtstbijzijnde analoog van vitamine D2. Cholecalciferol wordt gevormd in het lichaam van gewervelde dieren, waaronder amfibieën, reptielen, vogels en zoogdieren, en speelt daarom een ​​veel grotere rol in menselijke levensprocessen dan vitamine D2 in kleine hoeveelheden met voedsel. In het lichaam wordt vitamine D3 gevormd uit de precursor provitamine D3 (7 - dehydrocholesterol) in de huidlaag van de huid onder invloed van kortgolvige ultraviolette bestraling van spectrum B (UV - B / zonlicht, golflengte 290-315 nm) bij lichaamstemperatuur als een resultaat van de fotochemische reactie van de openbaarmaking In de ringen van de steroïde kern en de thermische isomerisatiekarakteristiek van secoteroïden.

Vitamine D (gevoed met voedsel of gevormd in het lichaam tijdens endogene synthese) als resultaat van twee opeenvolgende hydroxyleringsreacties van biologisch inactieve pre-hormonale vormen ondergaat transformatie in actieve hormonale vormen: de belangrijkste, kwalitatief en kwantitatief significant - 1a, 25 - dihydroxyvitamine D3 (1a, 25 (OH) 2D3, ook wel D-hormoon, calcitriol genoemd) en mineur - 24,25 (OH) 2D3 (Fig. 1).

Het niveau van D-hormoonvorming in het lichaam van een gezonde volwassen persoon is ongeveer 0,3-1,0 μg / dag. De eerste hydroxyleringsreactie wordt voornamelijk in de lever (tot 90%) en ongeveer 10% - extrahepatisch uitgevoerd met de deelname van het 25-hydroxylase-microsomale enzym met de vorming van de intermediaire biologisch-laag-actieve transportvorm - 25 (OH) D (calcidol).

Hydroxylering van vitamine D3 in de lever is niet onderhevig aan extrahepatische regulerende invloeden en is een volledig substraatafhankelijk proces. De 25-hydroxyleringsreactie verloopt tamelijk snel en leidt tot een verhoging van het serum 25 (OH) D-niveau. Het niveau van deze stof weerspiegelt zowel de vorming van vitamine D in de huid, als de inname ervan met voedsel, en kan daarom worden gebruikt als een marker voor de vitamine D-status.De deeltransportvorm 25 (OH) D treedt het vetweefsel en spierweefsel binnen waar het weefseldepots kan creëren met een onbepaalde bestaansperiode. De daaropvolgende reactie van la - hydroxylatie van 25 (OH) D komt voornamelijk voor in de cellen van de proximale tubuli van de niercortex met de deelname van het enzym la - hydroxylase (25 - hydroxyvitamine D - 1 - a - hydroxylase, CYP27B1). In een kleiner volume dan in de nieren, wordt het volume van la-hydroxylatie ook uitgevoerd door cellen van het lymfohemopoietische systeem, in botweefsel en, zoals recentelijk vastgesteld, door cellen van enkele andere weefsels die zowel 25 (OH) D als la-hydroxylase bevatten. Zowel 25-hydroxylase (CYP27B1 en de andere isovormen ervan) als 1a-hydroxylase zijn klassieke mitochondriale en microsomale oxidasen met gemengde functies en zijn betrokken bij de overdracht van elektronen van NADP via flavoproteïnen en ferrodoxine in cytochroom P450 [Gupta et al., 2004]. De productie van 1,25 - dihydroxyvitamine D3 in de nieren wordt strikt gereguleerd door een aantal endogene en exogene factoren.

In het bijzonder is regulatie van de synthese van la, 25 (OH) 2D3 in de nier een directe functie van parathyroïdhormoon (PTH), waarvan de concentratie in het bloed op zijn beurt wordt beïnvloed door het feedbackmechanisme door het niveau van de meest actieve metaboliet van vitamine D3, en calcium en fosfor in het bloedplasma. Daarnaast hebben andere factoren, waaronder geslachtshormonen (oestrogenen en androgenen), calcitonine, prolactine, groeihormoon (via IPFR-1), enz., Een activerend effect op la-hydroxylase en het proces van la-hydroxylatie. 1a - hydroxylase-remmers zijn la, 25 (OH) 2D3 en een aantal van de synthetische analogen, glucocorticosteroïde (GCS) hormonen, enz. De fibroblast groeifactor (FGF23) uitgescheiden in botcellen veroorzaakt de vorming van natriumfosfaat-co-transporter, die inwerkt in cellen van de nieren en de dunne darm, heeft een remmend effect op de synthese van 1,25 - dihydroxyvitamine D3. Het metabolisme van vitamine D wordt ook beïnvloed door bepaalde geneesmiddelen (geneesmiddelen, bijvoorbeeld anti-epileptica).

1α, 25 - dihydroxyvitamine D3 verhoogt de expressie van 25 - hydroxyvitamine D - 24 - hydroxylase (24 - ONaz), een enzym dat het verdere metabolisme katalyseert, wat leidt tot de vorming van in water oplosbaar, biologisch inactief calcitroic zuur, dat in de gal wordt uitgescheiden.

Alle bovengenoemde componenten van vitamine D-metabolisme, evenals weefsel-nucleaire receptoren voor la, 25-dihydroxyvitamine D3 (D-hormoon), vitamine D-receptoren (PBD) genoemd, worden gecombineerd in het endocriene systeem van vitamine D, waarvan de functies het vermogen zijn om biologische reacties te genereren in meer dan 40 doelweefsels als gevolg van regulatie door PBD's van gentranscriptie (het genome mechanisme) en snelle extra-genomische reacties die optreden bij interactie met PBD's gelokaliseerd op het oppervlak van een aantal cellen. Ten koste van genomische en extragenomische mechanismen, voert het D-endocriene systeem de reacties uit van het handhaven van minerale homeostase (voornamelijk in het kader van calcium-fosformetabolisme), elektrolytconcentratie en energiemetabolisme. Daarnaast is ze betrokken bij het handhaven van een adequate botmineraaldichtheid, lipidemetabolisme, regulering van de bloeddruk, haargroei, stimulatie van celdifferentiatie, remming van celproliferatie en implementatie van immunologische reacties (immunosuppressief effect).

Alleen het D-hormoon zelf en gehydroxyleerde enzymen zijn echter actieve componenten van het D-endocriene systeem (tabel 2).

De belangrijkste reacties waarbij 1α, 25 (OH) 2D3 deelneemt als calcemisch hormoon zijn calciumabsorptie in het maagdarmkanaal en de reabsorptie ervan in de nieren. D-hormoon verbetert intestinale absorptie van calcium in de dunne darm als gevolg van de interactie met specifieke PBD - die het X-receptorcomplex van retinezuur (PBD - HRK) vertegenwoordigt, wat leidt tot de expressie van calciumkanalen in het darmepitheel [1,6,8]. Deze tijdelijke (dwz bestaande niet-permanente) potentiaalafhankelijke kationkanalen behoren tot het zesde lid van de onderfamilie V (TRPV6). In intestinale enterocyten gaat activatie van RVD gepaard met een anabool effect - een toename in de synthese van calbidine 9K, een calciumbindend eiwit (CaB), dat in het darmlumen gaat, Ca2 + bindt en het via de darmwand naar de lymfvaten en vervolgens naar het vasculaire systeem transporteert. De effectiviteit van dit mechanisme blijkt uit het feit dat zonder de deelname van vitamine D, slechts 10-15% van het calcium in de voeding en 60% van fosfor in de darm worden geabsorbeerd. De interactie tussen la, 25-dihydroxyvitamine D3 en PBD verhoogt de efficiëntie van intestinale absorptie van Ca2 + tot 30-40%, d.w.z. 2-4 keer, en fosfor - tot 80%. Soortgelijke mechanismen van D-hormoonwerking liggen ten grondslag aan Ca2 + reabsorptie in de nieren onder zijn invloed.

In botten bindt 1α, 25 (OH) 2D3 aan receptoren op botvormende cellen, osteoblasten (OB), waardoor de expressie van het ligand van de nucleaire factor-activatorreceptor (RANKL) toeneemt [6,8]. De receptoractivator van de nucleaire factor kV (RANK), die een receptor is voor RANKL, gelokaliseerd op preosteoclasten (preC), bindt RANKL, wat de snelle rijping van preC en de transformatie ervan tot volwassen OK veroorzaakt. Bij het hermodelleren van botten herstellen volwassen OC's bot, wat gepaard gaat met de afgifte van calcium en fosfor uit de minerale component (hydroxyapatiet) en het niveau van calcium en fosfor in het bloed handhaaft. Op zijn beurt is een adequaat niveau van calcium (Ca2 +) en fosfor (in de vorm van fosfaat (НРО42-)) noodzakelijk voor de normale mineralisatie van het skelet.

Onder fysiologische omstandigheden varieert de behoefte aan vitamine D van 200 IU (bij volwassenen) tot 400 IU (bij kinderen) per dag. Er wordt aangenomen dat kortdurende (binnen 10-30 min.) Blootstelling aan de zon van het gezicht en de open handen equivalent is aan het ontvangen van ongeveer 200 IU vitamine D, terwijl herhaalde blootstelling aan de zon op het naakt met het verschijnen van matige huiderytheem een ​​verhoging van niveau 25 (OH) D veroorzaakt, hoger dan die waargenomen bij herhaalde toediening bij een dosis van 10.000 IE (250 μg) per dag [8,11,12].

Hoewel er geen consensus is over het optimale niveau van 25 (OH) D gemeten in serum, treedt vitamine D-tekort (D) volgens de meeste deskundigen op wanneer 25 (OH) D lager is dan 20 ng / ml (d.w.z. lager dan 50 nmol / l). Niveau 25 (OH) D is omgekeerd evenredig met het PTH-niveau in het bereik wanneer het niveau van laatstgenoemde (PTH) een bereik tussen 30 en 40 ng / ml bereikt (dwz van 75 tot 100 nmol / l), bij de aangegeven waarden waarvan de concentratie van PTH begint te dalen (van het maximum). Bovendien steeg het intestinale Ca2 + -transport tot 45-65% bij vrouwen toen het niveau van 25 (OH) D gemiddeld toenam van 20 tot 32 ng / ml (van 50 tot 80 nmol / l). Op basis van deze gegevens kan een niveau van 25 (OH) D van 21 tot 29 ng / ml (dwz 52 tot 72 nmol / l) worden beschouwd als een indicator van relatieve vitamine D-tekort, en een niveau van 30 ng / ml en hoger - als voldoende (d.w.z. bijna normaal). D-intoxicatie met vitamine D wordt waargenomen wanneer het niveau van 25 (OH) D hoger is dan 150 ng / ml (374 nmol / l).

Aan de hand van de resultaten van de bepaling van 25 (OH) D verkregen in talloze onderzoeken en hun extrapolatie kan worden gezegd dat volgens de beschikbare berekeningen ongeveer 1 miljard mensen op aarde een DI- of vitamine D-tekort hebben, wat zowel demografische (vergrijzing van de bevolking) als milieueffecten weerspiegelt (klimaatverandering, beperking van de instraling) die zich de afgelopen jaren op de planeet heeft voorgedaan. Volgens verschillende studies heeft tussen de 40 en 100% van de ouderen in de Verenigde Staten en Europa die onder normale omstandigheden leven (niet in verpleeghuizen) een dvd. Meer dan 50% van de postmenopauzale vrouwen die geneesmiddelen gebruiken voor de behandeling van OP hebben een suboptimaal (onvoldoende) niveau van 25 (OH) D, d.w.z. lager dan 30 ng / ml (75 nmol / l).

Een aanzienlijk aantal kinderen en jonge volwassenen heeft ook een potentieel risico op dvd. Bijvoorbeeld, 52% van de Spaanse en Negro (Afro-Amerikaanse) adolescenten in een studie in Boston (VS) en 48% van de blanke adolescente meisjes in een onderzoek in Main (VS) hadden een niveau van 25 (OH) D onder 20 ng / ml. In andere onderzoeken die aan het einde van de winter werden uitgevoerd, had 42% van de negro meisjes en vrouwen van 15 tot 49 jaar die in de Verenigde Staten woonden, een niveau van 25 (OH) D onder 20 ng / ml, en 32% van gezonde studenten en artsen in het ziekenhuis van Boston BDI werd gedetecteerd, ondanks de dagelijkse inname van 1 kopje melk en multivitamine-preparaten, evenals de opname van ten minste 1 keer per week in zalmvoer.

In Europa, waar zeer zeldzame soorten voedsel kunstmatig worden verrijkt met vitamine D, lopen kinderen en volwassenen een bijzonder risico op dysplasie. Mensen die in de equatoriale regio wonen met een hoge mate van natuurlijke instraling, hebben een niveau dat dichtbij normaal 25 (OH) D ligt - boven 30 ng / ml. In de zonnigste delen van de aarde is dvd echter niet ongebruikelijk vanwege het dragen van kleding die het lichaam volledig bedekt. In onderzoeken uitgevoerd in Saoedi-Arabië, de Verenigde Arabische Emiraten, Australië, Turkije, India en Libanon, heeft 30 tot 50% van de kinderen en volwassenen een niveau van 25 (OH) D van minder dan 20 ng / ml. Tabel 3 geeft een samenvatting van de belangrijkste oorzaken en gevolgen van dvd.

D - hormoondeficiëntie (meestal vertegenwoordigd door D - hypovitaminose of D - vitaminegebrek, omdat deze term, in tegenstelling tot de dramatische afname van postmenopauzaal oestrogeen, voornamelijk een afname betekent van het opleidingsniveau in het lichaam 25 (OH) D en 1a, 25 (OH) 2D3), evenals schendingen van zijn ontvangst, spelen een significante rol in de pathogenese van niet alleen skeletaandoeningen (rachitis, osteomalacie, osteoporose), maar ook een significant aantal veel voorkomende extra-skeletale ziekten (cardiovasculaire pathologie, tumoren, auto-immuunziekten en anderen).

Er zijn twee hoofdtypen van D-hormoontekort [8,12], soms ook "D-deficiëntiesyndroom" genoemd. De eerste wordt veroorzaakt door een tekort / tekort aan vitamine D3 - een natuurlijke prohormoonvorm, waaruit de actieve (e) metaboliet (en) wordt gevormd [1a, 25 (OH) 2D3]. Dit type vitamine D-tekort wordt geassocieerd met onvoldoende blootstelling aan de zon, evenals onvoldoende inname van deze vitamine met voedsel, voortdurend het dragen van lichaamsbedekkende kleding, die de vorming van natuurlijke vitamine in de huid vermindert en tot een daling van serum 25 (OH) D leidt. Een soortgelijke situatie werd eerder waargenomen, vooral bij kinderen, en was in feite een synoniem voor rachitis. Momenteel, in de meeste geïndustrialiseerde landen van de wereld, vanwege de kunstmatige verrijking van babyvoeding met vitamine D, is de tekortkoming / insufficiëntie bij kinderen relatief zeldzaam. Vanwege de demografische situatie die in de tweede helft van de twintigste eeuw veranderde, komt vitamine D-deficiëntie echter vaak voor bij oudere mensen, vooral diegenen die in landen en gebieden wonen met weinig natuurlijke instraling (ten noorden of ten zuiden van 40 ° lengtegraad in de noordelijke en zuidelijke hemisferen respectievelijk), met ontoereikend of onevenwichtig dieet en weinig lichaamsbeweging. Het is aangetoond dat mensen van 65 jaar en ouder een 4-voudige afname van hun vermogen hebben om vitamine D in de huid te vormen. Omdat 25 (OH) D een substraat is voor het enzym la-hydroxylase en de snelheid van omzetting in een actieve metaboliet is evenredig met het niveau van het substraat in het bloedserum, is een afname van deze indicator 65 jaar), met een tekort aan geslachtshormonen, hypofosfatemische osteomalacie van tumoroorsprong met PTH-deficiënt en PTH-resistent hypoparathyreoïdie, diabetes mellitus, beïnvloed door het gebruik van GCS-preparaten, enz. Er wordt aangenomen dat de ontwikkeling van resistentie tegen 1a, 25 (OH) 2D3 het gevolg is van een afname van het aantal PBD's in doelwitweefsels en allereerst in de darmen, op en skeletspieren. Beide varianten van vitamine D-tekort zijn essentiële schakels in de pathogenese van OP, vallen en breuken.

Uitgevoerd in de afgelopen jaren, hebben grootschalige studies een statistisch significante correlatie tussen FD en de prevalentie van een aantal ziekten aan het licht gebracht. Tegelijkertijd werd in het bijzonder belangrijke informatie verkregen bij de studie van de verbanden tussen DLD en cardiovasculaire en oncologische ziekten.

Twee prospectieve cohortonderzoeken omvatten 613 mannen uit de vervolgonderzoeken voor gezondheidswerkers en 1198 vrouwen uit de Nurses Health Study met een gemeten niveau van 25 (OH) D en follow-up gedurende 4 tot 8 jaar. Daarnaast omvatten 2 prospectieve cohortonderzoeken 38.338 mannen en 77.531 vrouwen met een voorspeld niveau van 25 (OH) D voor een periode van 16 tot 18 jaar. Tijdens de 4 jaar follow-up was het multivariate relatieve risico van gevallen van arteriële hypertensie bij mannen met een meetbaar niveau van 25 (OH) D 6 april 2009. Enkele aspecten van het gebruik van vitamine-.

Vitamine - mineralen tekort is een veel voorkomend en gevaarlijk voor de gezondheid van de.

Het ontstekingsremmende effect van antimalariamiddelen werd bijna 200 jaar geleden opgemerkt. Kinine.

Vitamine D-tekort: tekenen die u moet weten

Het is geen toeval dat vitamine D de "vitamine van de zon" wordt genoemd - in tegenstelling tot andere voedingsstoffen wordt het bijna niet gevonden in voedsel, maar het wordt geproduceerd in maximale doses wanneer onze huid wordt blootgesteld aan hitte en licht. Maar gezien de typische Russische zomer, vanaf drie maanden waarvan het dertig en dertig dagen warm is (op zijn best), is er niet genoeg gepraat over een voldoende hoeveelheid vitamine in het lichaam van een gemiddelde persoon. Wie heeft de schuld en wat te doen? We begrijpen het nu.

Wie loopt er risico?

In een interview met Healthista merkt voedingsdeskundige Kim Pearson (Kim Pearson) op dat er verschillende factoren zijn die een persoon in gevaar brengen. Ten eerste is het een donkere huid, die veel langzamer is dan het licht, en vitamine D in het lichaam aanmaakt. Ten tweede is het zwangerschap en borstvoeding, wanneer vitamine D noodzakelijkerwijs moet worden ingenomen door een vrouw uit supplementen om mogelijke risico's te vermijden. Ook in gevaar zijn:

  • Oudere mensen die zelden op straat zijn;
  • Kantoorpersoneel dat het grootste deel van de dag binnenshuis doorbrengt;
  • Mensen die in de nachtdienst werken, en daarom overdag slapen.

"Ik test regelmatig het vitamine D-gehalte van mijn cliënt. En mensen met het optimale niveau zijn in de regel degenen die vitamines in supplementen nemen of een aanzienlijke hoeveelheid tijd doorbrengen in zonnige landen, "zegt Pearson.

Tekenen van vitamine D-tekort

Vitamine D-deficiëntie is een ernstig gezondheidsprobleem, omdat langdurig gebrek hieraan in het lichaam, volgens onderzoek, het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten verhoogt en het risico op kanker kan verhogen. Hieronder staan ​​vijf tekens die u moeten waarschuwen.

Frequente infecties

Vitamine D is van vitaal belang voor de normale werking van het immuunsysteem. "Zonder een voldoende hoeveelheid vitamine zullen onze immuuncellen niet in staat zijn om dienovereenkomstig op de dreiging in te spelen, waardoor het lichaam als geheel vatbaarder wordt voor infecties," merkt Kim Pearson op. In dit geval beïnvloedt vitamine D de kwaliteit van zowel aangeboren als adaptieve immuniteit.

Gebrek aan gemoedstoestand

"Bovendien speelt vitamine D een sleutelrol bij het handhaven van een gezond serumniveau in de hersenen", voegt Pearson eraan toe. Bedenk dat we het hebben over neurotransmitters die we nodig hebben voor een goed humeur en dorst naar leven. Het is ook interessant dat de compilatie-studie, gepubliceerd in 2014 in Medical Hypotheses, een verband legt tussen vitamine D-deficiëntie en seizoensgebonden affectieve stoornis (seizoensgebonden depressie).

Constante vermoeidheid

"Vitamine D is ook nodig voor ons lichaam om voedsel in energie om te zetten", vervolgt Kim Pearson. "Als je je constant moe voelt, kan dit betekenen dat het lichaam geen voedingsstoffen uit voedsel opneemt, wat op zijn beurt kan worden veroorzaakt door een vitamine D-tekort." Het goede nieuws is dat je snel het probleem kunt oplossen (zoals blijkt uit een studie gepubliceerd in 2016 in het tijdschrift Medicine, kan vitamine D-supplement de situatie in slechts 7-8 dagen corrigeren).

Zwakke botten

Naast al het bovenstaande is vitamine D nodig om het calcium- en fosfaatgehalte in het lichaam te reguleren, wat - en iedereen weet het - essentieel is voor gezonde botten en tanden. Adequate niveaus van vitamine D zijn aangetoond door studies om osteomalacie (verzachting van botten) en osteoporose (verlies van botdichtheid) op volwassen leeftijd te helpen voorkomen. Tijdens de studie van 2014 bleek dat mensen ouder dan 50 met vitamine D-tekort meer pijn hebben in het heupgewricht en de kniegewrichten.

Spierpijn

Vitamine D ondersteunt ook de spierfunctie, omdat de receptoren zich door het hele lichaam bevinden. "Als de spieren voortdurend hunkeren om een ​​bepaalde reden, moet je nadenken over een mogelijk tekort aan vitamine D in het lichaam," waarschuwt Kim Pearson. Het feit is dat vitamine D in de cellen van het spierweefsel de frequentie van spiersamentrekkingen verbetert, waardoor de spieren sterk en elastisch blijven. Dit beschermt ze tegen scheuren en kleine beschadigingen, ook tijdens training.

Hoe vitamine D te krijgen

De meeste mensen kunnen genoeg vitamine D krijgen door elke dag 15-20 minuten in de zon te liggen. De optimale tijd hiervoor is van 11:00 tot 15:00 uur. Bovendien, om je lichaam van vitamine D te voorzien, moet je in de zon blijven zonder een crème met SPF, die in tegenspraak is met alle dermatologische aanbevelingen.

En hier is een meer rationele optie - eten. Ondanks het feit dat ze je nooit dezelfde hoeveelheid vitamine D zullen geven als zonlicht, zullen ze in het bedrijf met supplementen heel goed werken. Zorg er dus voor dat u in de herfst en winter vette vis (zalm, makreel, tonijn), eierdooiers, kaas, lever, evenals vitamine D-verrijkte zuivelproducten en granen kunt eten.