10 symptomen van vitamine D-tekort die u zelf kunt identificeren.


Vele tientallen jaren geleden geloofden artsen dat vitamine D alleen nodig is voor gezonde botten en tanden, maar studies die sindsdien zijn uitgevoerd, hebben anders bewezen. Er zijn momenteel talrijke gezondheidsproblemen verbonden aan vitamine D-tekort, waaronder hartaandoeningen, depressie en zelfs kanker. Een recent onderzoek door onderzoekers van de Universiteit van Boston heeft zelfs uitgewezen dat vitamine D-tekort daadwerkelijk invloed heeft op je DNA:

"Elke verbetering in vitamine D-spiegels zal de expressie van genen met een breed scala aan biologische functies geassocieerd met kanker, auto-immuunziekten en hart- en vaatziekten aanzienlijk beïnvloeden."

Dus hoe kun je bepalen of je een vitamine D-tekort hebt? Ten eerste moet u bepalen of u één of meer symptomen van vitamine D-tekort heeft, omdat deze in de regel vaak over het hoofd worden gezien.

Symptomen van vitamine D-tekort:

  1. Gewichtstoename
  2. Botverzachting (lage botdichtheid) of fracturen
  3. Vermoeidheid en zwakte
  4. Spierkrampen en spierzwakte
  5. Gewrichtspijn
  6. Problemen met de bloedsuikerspiegel
  7. Lage immuniteit
  8. Weinig calcium in het bloed
  9. Stemmingswisselingen en prikkelbaarheid

# 10. Depressie is een van de belangrijkste symptomen van vitamine D-tekort!

De relatie tussen symptomen van vitamine D-tekort en depressie is al lang vastgesteld bij zowel kinderen als volwassenen. Vitamine D is beschikbaar in twee verschillende vormen - D3 en D2. Studies hebben aangetoond dat de link tussen vitamine D en depressie wordt geassocieerd met de vorm van D3 - dezelfde vorm van vitamine D die we krijgen met behulp van zonlicht. Wetenschappers hebben ontdekt dat mensen met lage vitamine D-spiegels 11 keer meer vatbaar zijn voor depressie dan mensen met een normaal niveau. Vitamine D-tekort wordt geassocieerd met psychiatrische en neurologische aandoeningen. Waarom? Vitamine D kan herseneiwitten beïnvloeden waarvan bekend is dat ze een belangrijke rol spelen in stemming, leren en geheugen.

Andere oorzaken van depressie zijn onder meer slechte bijnierfunctie (bijniermoeheid), verstoorde neurotransmitter (serotonine, dopamine, enz.), Hormonale onbalans (oestrogeen, testosteron), omgevingsfactoren of gebrek aan andere voedingsstoffen (magnesium, omega-3, enz.).

Waarom is het belangrijk als ik symptomen van vitamine D-tekort heb?

Een gebrek aan vitamine D, indien niet behandeld, kan leiden tot ernstige gezondheidsproblemen, zoals:

  • Osteopenie of osteoporose
  • Rachitis bij kinderen
  • Influenza (verzwakt immuunsysteem)
  • astma
  • tuberculose
  • suikerziekte
  • paradantoz
  • Hart- en vaatziekten (hoge bloeddruk en / of congestief hartfalen)
  • Ernstige depressieve stoornis of seizoensgebonden affectieve stoornis
  • Multiple sclerose
  • kanker

Wat veroorzaakt de symptomen van vitamine D-tekort?

  1. Onvoldoende blootstelling aan zonlicht. Vitamine D is anders dan elke andere vitamine, omdat dit "pro-hormoon" in de huid wordt gevormd wanneer het wordt blootgesteld aan zonlicht. In het bijzonder is de zon de belangrijkste bron van vitamine D3, een type vitamine D dat het niveau van "goede" chemicaliën in de hersenen verhoogt - dopamine en serotonine. (Lage niveaus van deze neurochemicaliën kunnen een belangrijke oorzaak van depressie zijn.)
  2. Onvoldoende inname van vitamine D in voedsel. Hoewel de zonnestralen de belangrijkste bron van vitamine D zijn, is deze ook te vinden in voedingsmiddelen zoals vis (zalm, tonijn, makreel en kabeljauw), oesters, garnalen, runderlever en eieren.
  3. Age. Met de leeftijd zijn uw nieren minder goed in staat om vitamine D om te zetten in zijn actieve vorm, calcitriol, wat tot een tekort kan leiden.
  4. Spijsverteringsproblemen. Problemen in het spijsverteringskanaal kunnen een onvoldoende opname van vitamine D veroorzaken.
  5. Obesitas (body mass index groter dan 30). Vitamine D wordt door vetcellen uit het bloed gehaald. Hoe meer lichaamsvet, hoe minder vitamine D in de bloedbaan komt.
  6. Nier- of leverziekte. Ziekten van de nieren en de lever kunnen de omzetting van vitamine D in de actieve vorm verminderen.

Vitamine D-tekort tests

Als u vermoedt dat u een vitamine D-tekort heeft, of als u het gewoon zeker wilt weten, moet u uw arts vragen om een ​​bloedonderzoek te doen, een 25-hydroxyvitamine D-test.

Deze test is de meest nauwkeurige manier om de hoeveelheid vitamine D in je lichaam te meten. Ter voorbereiding op de analyse, eet niet binnen vier uur voorafgaand aan het. Het "normale" bereik van vitamine D in de meeste laboratoriumrapporten varieert van 30,0 tot 74,0 nanogram per milliliter (ng / ml), maar bijna alle integrerende artsen adviseren een minimumgehalte van ten minste 50 ng / ml. Alle niveaus onder 20 ng / ml worden als een ernstig tekort beschouwd.

Om een ​​idee te krijgen van hoe wijdverbreid vitamine D-tekort is, wordt geschat dat aan het einde van de winter het gemiddelde niveau van 25-hydroxyvitamine D is slechts ongeveer 15-18 ng / ml!

Behandeling van vitamine D-tekort

Het elimineren van de symptomen van vitamine D-tekort kan worden bereikt door goedkope natuurlijke remedies te gebruiken:

  1. Ga weg in de zon. Het wordt aanbevolen om te zonnebaden van 10 tot 30 minuten per dag. Dit is een geweldige manier om vitamine D3 te krijgen; om nog maar te zwijgen van het feit dat het erg kosteneffectief is!
  2. Gebruik een lichtbak die elke ochtend gedurende 30 minuten 10.000 lux van het volledige lichtspectrum levert. Dit is vooral een goede optie voor de wintermaanden, voor diegenen die werken in de nachtploeg, evenals voor degenen die op de hogere breedtegraden wonen, waar de hoek van de zonnestralen het niet mogelijk maakt om volledig vitamine D te produceren.
  3. Neem supplementen. Voor de overgrote meerderheid van de mensen die willen dat hun vitamine D-spiegels hoger zijn dan 50 ng / ml, zijn supplementen de gemakkelijkste, veiligste en meest effectieve manier om dit te bereiken. Volwassenen kunnen vitamine D3 (cholecalciferol) in capsulevorm innemen op niveaus tussen 1000 IE en 5000 IE dagelijks. Vitamine D3 is de gemakkelijkst opneembare vorm. Na een paar maanden van suppletie, moet je een bloedtest voor 25-hydroxyvitamine D doen om er zeker van te zijn dat je geen overdosis hebt. Pas het verbruik van D3 dienovereenkomstig aan. Hoewel een overdosis vitamine D mogelijk is, is de realiteit dat veel meer mensen ten minste 5.000 IE per dag nodig hebben om bloedwaarden boven 50 ng / ml te behouden dan degenen die een overdosis zullen krijgen. Een goedkope bloedtest is de sleutel tot weten waar je bent.
  4. Breng wijzigingen aan in uw dieet. Vis, champignons, eidooiers en vleesbijproducten zijn enkele voorbeelden van voedingsmiddelen met een hoog vitamine D.
    Een artikel over de beste bronnen van vitamine D.

Als u vitamine D3-supplementen gebruikt, vertel het ons! Deel uw dagelijkse dosis met ons - hoeveel neemt u in om u goed te voelen en uw vitamine D-spiegels in uw bloed boven 50 ng / ml te houden? Welke andere methoden heb je effectief gevonden in het behoud van vitamine D-spiegels?

Vitamine D, 25-hydroxy (calciferol)

25-hydroxycalciferol is een tussenproduct van de omzetting van vitamine D, waarvan het gehalte in het bloed kan worden gebruikt om de verzadiging van het lichaam met calciferol te beoordelen en een tekort aan vitamine D te onthullen.

Russische synoniemen

Vitamine D, 25-hydroxyvitamine D, 25-hydroxycalciferol.

Engelse synoniemen

Vitamine D, 25-Hydroxy, 25-Hydroxycalciferol, 25-OH-D, Cholecalciferol Metaboliet, Vitamine D3 Metaboliet, calcidiol (25-hydroxy-vitamine D), calcifidiol (25-hydroxy-vitamine D), 25 (OH) D.

Onderzoek methode

Maateenheden

Ng / ml (nanogram per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

  1. Eet niet 2-3 uur vóór het onderzoek, je kunt schoon, niet-koolzuurhoudend water drinken.
  2. Rook niet gedurende 30 minuten voordat u bloed doneert.

Algemene informatie over het onderzoek

Vitamine D is een vetoplosbare stof die nodig is om de niveaus van calcium, fosfor en magnesium in het bloed te houden. Door zijn werking is het een hormoon en anti-rachitische factor. Er zijn verschillende vormen van vitamine D die in het bloed kunnen worden geïdentificeerd: 25-hydroxyvitamine D [25 (OH) D] en 1,25-dihydroxyvitamine D [1,25 (OH) (2) D]. 25-hydroxyvitamine D is de belangrijkste inactieve vorm van het hormoon in het bloed, de voorloper van het actieve hormoon 1,25-dihydroxyvitamine D. Om de hoeveelheid vitamine D te bepalen, wordt meestal 25-hydroxyvitamine D gebruikt vanwege de hoge concentratie en de lange halfwaardetijd.

Van oorsprong is vitamine D van twee soorten: endogeen (cholecalciferol), dat in de huid wordt gevormd onder invloed van zonlicht, en exogeen (ergocalciferol), dat met voedsel het lichaam binnendringt. Voedselbronnen van vitamine D: vette vis (bijvoorbeeld zalm, makreel), visolie. Kort gezegd is vitamine D het product van de omzetting van 7-dehydrocholesterol, dat in de huid wordt gevormd onder invloed van ultraviolette straling met een golflengte van 290-315 nm. Synthese van vitamine D hangt af van de duur van de blootstelling en de intensiteit van de straling. Er is in dit geval geen overmaat calciferol, omdat er lichtgevoelige afweermechanismen zijn die overmatig vitamine D naar tachisterol en lumisterol metaboliseren. In de lever wordt vitamine D omgezet in 25-hydroxycalciferol, de belangrijkste laboratoriumindicator van vitamine D-spiegels in het lichaam. In het bloed wordt deze vorm van vitamine getransporteerd in combinatie met eiwitten. In de nieren wordt 25-OH-D omgezet in een biologisch actieve vorm van vitamine D - 1,25-dihydroxyalciferol (1,25-OH (2) -D), die de opname van calcium in de darm en de reabsorptie van calcium en fosfor in de nieren stimuleert.

Bij vitamine D-tekort worden calciumwaarden gecompenseerd door het te mobiliseren uit botweefsel, wat kan leiden tot osteomalacie, rachitis bij kinderen en osteoporose bij volwassenen. Volgens sommige onderzoeken wordt vitamine D-tekort ook geassocieerd met auto-immuunziekten, prostaatkanker, borstkanker, darmkanker, hypertensie, hartziekte, multiple sclerose en type 1 diabetes. Het risico op vitamine D-tekort is hoog bij mensen met verminderde voedingsstofabsorptie in de darmen (bijvoorbeeld bij de ziekte van Crohn, pancreasinsufficiëntie buiten de pancreas, cystische fibrose, coeliakie, aandoeningen na gastrectomie en intestinale resectie), leverziekte en nefrotisch syndroom. Ouderen, inwoners van noordelijke breedtegraden en mensen die zonlicht vermijden, hebben ook een tekort aan vitamine D. Daarom is het niet ongebruikelijk dat kinderen en volwassenen die een vitamine D-tekort hebben, medicijnen voorschrijven met ergot of cholecalciferol.

Overmatige consumptie van vitamine D heeft echter negatieve gevolgen. De overmaat is giftig, kan misselijkheid, braken, groeiachterstand en -ontwikkeling, nierbeschadiging, verminderd calciummetabolisme en het immuunsysteem veroorzaken. In dit opzicht is het belangrijk om het niveau van vitamine D in het bloed te beheersen, om tijdig een diagnose te stellen van het tekort of te overvloed.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

  • Voor de diagnose van deficiëntie of teveel vitamine D.
  • Het identificeren van de oorzaken van aandoeningen van het calciummetabolisme, botweefselpathologie.
  • Om de effectiviteit van de behandeling met vitamine D-preparaten en dosisaanpassing te controleren.

Wanneer staat een studie gepland?

  • Met symptomen van vitamine D-tekort, zoals kromming van botten bij kinderen (rachitis) en zwakte, verzachting en fragiliteit van botten bij volwassenen (osteomalacie).
  • Met een uitgebreide diagnose van calciummetabolisme.
  • Met een laag calciumgehalte in het bloed en veranderingen in het niveau van parathyroïde hormoon.
  • Voor het starten van osteoporosebehandeling (sommige moderne osteoporose-geneesmiddelen bevatten de aanbevolen dosis vitamine D).
  • Met malabsorptiesyndroom (tegen cystic fibrosis, de ziekte van Crohn, coeliakie).
  • Tijdens de behandeling met preparaten die vitamine D bevatten

Gebrek aan vitamine D

Gebrek aan vitamine D verhoogt het risico op gevaarlijke ziektes zoals kanker of cardiovasculair falen. Er is een eenvoudige oplossing om deze vitamine aan te vullen, bijvoorbeeld in de zon zijn.

Vitamine D is essentieel voor gezonde botten.

Het lichaam heeft vitamine D nodig om calcium uit de darmen te absorberen. Geabsorbeerd door de darm, slechts 10-15% van het verbruikte calcium. Dit is ongeveer de helft van wat meestal nodig is. Dientengevolge, worden de zwakke, zachte en ongezonde beenderen gevormd toe te schrijven aan het gebrek aan calciumstortingen, veroorzakend rachitis in kinderen en osteomalacia in volwassenen. Een ander effect van de tekortkoming van dit element is het verlies van botdichtheid, wat het risico op osteoporose en fracturen verhoogt.

Ziekte en vitamine D-tekort

Vitamine D-tekort schaadt de motorfunctie omdat het spierzwakte en pijn veroorzaakt. Lage niveaus van het element verhogen ook het risico op een aantal ziekten, zoals hypertensie, hartfalen, beroerte, multiple sclerose, reumatoïde artritis, diabetes en ziekten van de prostaat-, colon- en borstkanker. Daarentegen verminderen hoge niveaus van vitamine D het risico op artritis, verhogen de longfunctie en versterken het immuunsysteem.

Diagnose van vitamine D-tekort

De enige manier om te bepalen of er niet voldoende vitamine D is, is een test die het niveau van 25-hydroxyvitamine D in het bloed meet. Terwijl 25-hydroxyvitamine D-waarden lager dan 20 ng per milliliter gemiddeld tekort zijn, geven niveaus in het grensbereik van 20 tot 30 ng per milliliter aan dat het lichaam een ​​risico loopt op het ontwikkelen van vitamine D-tekort, maar er is een voldoende hoeveelheid vitamine D als niveau 25 -hydroxyvitamine D in het bloed valt tussen 30 en 74 ng per milliliter.

Vitamine D krijgen

Gewoon 5-10 minuten elke dag wandelen, werken of lezen in de zon, laat het lichaam genoeg vitamine D produceren. Bedek je handen of voeten echter niet met kleding of zonnebrandcrème om de synthese van vitamine D van blootstelling aan zonlicht niet te stoppen. Daarnaast is het noodzakelijk om de productie van natuurlijke en voedselbronnen van vitamine D te versterken, zoals zalm, makreel, haring, lever, olie, eieren, melk en kaas. Granen moeten een vast onderdeel zijn van uw dieet. Hoewel vitaminesupplementen ook beschikbaar zijn, mogen ze niet worden misbruikt, omdat een teveel aan vitamine D kan leiden tot toxiciteit.

Vitamine D 25-hydroxy-norm (tabel). Vitamine D 25-hydroxy wordt verhoogd of verlaagd - wat betekent het

Vitamine D is nodig voor het lichaam om calcium te absorberen, en daarom helpt het om sterke en gezonde botten te behouden. Deze waardevolle vitamine die het menselijk lichaam op twee manieren ontvangt: hij synthetiseert het onder invloed van het ultraviolette spectrum van zonlicht en ontvangt het ook van buitenaf, samen met voedsel. Bronnen van vitamine D zijn voedingsmiddelen zoals vis, eieren, verrijkte zuivelproducten en verschillende voedingssupplementen.

Maar voordat het lichaam vitamine D voor het beoogde doel begint te gebruiken, ondergaat het hier verschillende transformaties. En de eerste dergelijke transformatie vindt plaats in de lever, waar vitamine D wordt omgezet in een speciale vorm - vitamine D 25-hydroxy of calcidiol. Dit is de belangrijkste vorm waarin vitamine D in het lichaam circuleert. Het is de voorloper van de actieve vorm van vitamine D - 1,25-dihydroxy. Vanwege de lange halfwaardetijd van vitamine D 25-hydroxy is een geschikte bloedtest uitermate nuttig voor het beoordelen van het niveau van vitamine D bij patiënten. Het 25-hydroxy-vitamine D-gehalte is een goede indicator voor hoe hoog de vitamine D in uw lichaam is, ongeacht of deze te hoog of te laag is.

Vitamine D 25-hydroxy-norm. Interpretatie van het resultaat (tabel)

Een bloedtest voor vitamine D 25-hydroxy kan om verschillende redenen worden voorgeschreven. Het helpt om erachter te komen of er een tekort aan of overmaat aan vitamine D in het lichaam van de patiënt is, om de oorzaak van botweefselzwakte of andere afwijkingen te bepalen. Deze analyse is ook nodig om de gezondheid te controleren van mensen die een vitamine D-tekort hebben, namelijk:

  • personen die wonen op plaatsen met weinig zonlicht,
  • zwaarlijvig
  • ouderen
  • alleen baby's die borstvoeding krijgen
  • patiënten die een resectie- of maagomleidingsoperatie hebben ondergaan,
  • patiënten die lijden aan verschillende inflammatoire darmaandoeningen, bijvoorbeeld de ziekte van Crohn, wat leidt tot problemen bij de opname van voedingsstoffen.

Een bloedtest voor vitamine D 25-hydroxy wordt ook voorgeschreven in het geval van een reeds vastgestelde diagnose om de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling te controleren.

Bloedafname voor analyse wordt uitgevoerd vanuit een ader, in de ochtend, op een lege maag. Het normale gehalte aan vitamine D 25-hydroxy in het bloed van gewone mensen en zwangere vrouwen:

Als vitamine D 25-hydroxy is verhoogd - wat betekent het

Een hoog gehalte aan vitamine D 25-hydroxy wijst in de regel op het misbruik van medicijnen en voedingssupplementen die vitamine D bevatten. Hoge doses van deze vitamine zijn uiterst gevaarlijk voor de gezondheid en kunnen leiden tot hypervitaminose D. Dit is een zeldzame maar zeer gevaarlijke pathologie die de celbeschadiging bedreigt. lever, per cheque en bloedvaten.

Door het gebruik van een groot aantal producten met vitamine D of langdurige blootstelling aan de zon, is het vitamine D-gehalte in het lichaam niet hoger dan het vereiste percentage.

Als vitamine D 25-hydroxy wordt verlaagd - wat betekent het

Een tekort aan vitamine D 25-hydroxy in het lichaam geeft in de regel aan dat de patiënt de benodigde hoeveelheid producten met deze vitamine niet inneemt en niet voldoende tijd in de frisse lucht doorbrengt. Maar dit fenomeen kan worden veroorzaakt door andere redenen, namelijk:

  • slechte opname van vitamine D in de darmen,
  • leverziekte en een schending van de vorming van vitamine D 25-hydroxy,
  • nefrotisch syndroom.

Om het niveau van vitamine D te verlagen, kan 25-hydroxy leiden en bepaalde medicijnen innemen, met name - fenytoïne, anticoagulantia, rifampicine, fenobarbital. Er zijn aanwijzingen dat een tekort aan vitamine D in het lichaam niet alleen leidt tot een verzwakking van het botweefsel en de ontwikkeling van osteoporose, maar ook het risico op bepaalde vormen van kwaadaardige kankers, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en het immuunsysteem aanzienlijk verhoogt.

Symptomen en tekenen van vitamine D-tekort in het lichaam

Vitamine D is een belangrijke in vet oplosbare vitamine die nodig is voor het lichaam om de calciumabsorptie te reguleren. Het tekort leidt tot het feit dat de botten zwak en fragiel worden. Kinderen die het niet in voldoende hoeveelheden ontvangen, kunnen een ziekte ontwikkelen die rachitis wordt genoemd, volwassenen met een tekort aan vitamine D lopen het risico op osteoporose.

De aanbevolen dagprijs varieert van 200 tot 600 internationale eenheden (IU), maar sommige deskundigen zijn van mening dat dit cijfer moet worden verhoogd. 85 gram zalm bevat 800 IE, een glas melk bevat iets meer dan 100 IU en producenten voegen gewoonlijk ongeveer 40 IU vitamine D toe aan één portie graan.

symptomen

Er is geen duidelijk patroon of symptomen. Zelfs ondanks het lage niveau van vitamine in het bloed, vertonen veel mensen geen symptomen van gebrek.

Veelvoorkomende symptomen die wijzen op een fout zijn:

  • vermoeibaarheid
  • Algemene spierzwakte en pijn
  • Spierspasmen
  • Gewrichtspijn
  • Chronische pijn
  • Gewichtstoename
  • Hoge bloeddruk
  • Rusteloze slaap
  • Slechte concentratie
  • hoofdpijn
  • Plasproblemen
  • Constipatie of diarree

Mensen met een vitamine D-tekort kunnen botpijn en spierzwakte ervaren, hoewel de symptomen in het begin nauwelijks merkbaar zijn.

Bij kinderen die lijden aan rachitis, is er een verzachting van de botten en de daarmee samenhangende skeletafwijkingen. Bij volwassenen leidt vitamine D-tekort tot osteomalacie, een ziekte die het botweefsel verzwakt. Uw arts kan u indien nodig verwijzen naar een 25-hydroxycalciferol-spiegel. Dit zijn eenvoudige tekenen van een gebrek aan vitamine D.

Ziekten geassocieerd met een tekort?

Vitamine D-deficiëntie speelt een rol bij bijna elke ernstige ziekte. Onder hen zijn:

Osteoporose en osteopenie

  • 17 soorten kanker (inclusief borst-, prostaat- en dikke darmkanker)
  • Hartziekte
  • Hoge bloeddruk
  • zwaarlijvigheid
  • Metabool syndroom en diabetes
  • Auto-immuunziekten
  • Multiple sclerose
  • Reumatoïde artritis
  • osteoartritis
  • bursitis
  • jicht
  • Onvruchtbaarheid en PMS
  • Ziekte van Parkinson
  • Depressie en seizoensgebonden affectieve stoornis
  • Ziekte van Alzheimer
  • Chronisch vermoeidheidssyndroom
  • fibromyalgie
  • Chronische pijn
  • Parodontitis
  • psoriasis

Er zijn veel ziekten geassocieerd met onvoldoende niveaus van vitamine D in het bloed, zoals diabetes, hypertensie, multiple sclerose en bepaalde soorten kanker. Studies hebben echter nog niet vastgesteld of vitamine D ze kan voorkomen of genezen.

redenen

Vitamine D-tekort kan het gevolg zijn van een tekort aan voedsel dat het bevat en een gebrek aan blootstelling aan de zon. Zuigelingen tijdens de periode van borstvoeding, ouderen, mensen die veel binnenshuis doorbrengen, of mensen met een donkere huid hebben meer kans op een tekort.

Mensen met een verminderde vetopname door bijvoorbeeld de ziekte van Crohn, cystische fibrose, als gevolg van een maag-bypass tijdens de operatie, of nier- en leveraandoeningen krijgen onvoldoende vitamine D uit voedsel.

Vitamine D wordt alleen door het lichaam aangemaakt als u in de zon bent, om de voldoende productie van voldoende direct contact met de zon gedurende 5-30 minuten per week te stimuleren, op voorwaarde dat u geen beschermende crèmes gebruikt. Overmatig contact met de zon brengt u op het risico van het ontwikkelen van huidkanker, dus zonnebrandcrème is nog steeds noodzakelijk en bovendien laat u niet meeslepen door zonnebaden om te zonnebaden.

Er zijn niet zoveel voedingsmiddelen rijk aan vitamine D, maar er zit veel voedsel in, vooral in kabeljauw. Ook in kleine hoeveelheden wordt het gevonden in runderlever, eieren en kaas. Vitamine D wordt ook vaak kunstmatig toegevoegd aan veel voedingsmiddelen, zoals melk of granen.

Is er een risico op een overdosis met vitamine D?

Het lichaam heeft het vermogen om vetoplosbare vitamines te accumuleren, waaronder vitamine D, maar zelfs als je heel lang in de zon blijft, leidt dit niet tot een teveel aan vitamine. Het is ook vrij moeilijk om te veel vitamine D uit voedsel te krijgen, zelfs van degene waaraan het door de producenten wordt toegevoegd, tenzij je te veel eet met kabeljauwlever.

Vitamine D is overal verkrijgbaar als voedingssupplement, het is te vinden in vrijwel elke supermarkt. Omdat het lichaam echter vetoplosbare vitamines accumuleert, kan het innemen ervan in grote hoeveelheden leiden tot vergiftiging, wat misselijkheid, braken, verlies van eetlust, constipatie, zwakte en gewichtsverlies zal veroorzaken.

Een hoog gehalte aan vitamine D in het bloed verhoogt ook de calciumspiegel, wat verwarring en abnormale hartritmestoornissen kan veroorzaken. Dus, als u enige contra-indicaties heeft, neem dan contact op met uw arts voordat u voedingssupplementen gebruikt. Volg ook de instructies op de verpakking, tenzij uw arts correcties aanbrengt.

Volgens schattingen, afhankelijk van leeftijd en habitat, heeft tussen de 30 en 100% van de Amerikanen last van vitamine D-tekort, meer dan de helft van de Amerikaanse kinderen is ook getroffen. Bijna 3/4 van de zwangere vrouwen ervaart een tekort, waardoor hun toekomstige kinderen risico lopen op een aantal problemen. Wereldwijd is vitamine D-tekort een epidemie en treft meer dan een miljard mensen. In mijn praktijk lijdt meer dan 80% van de mensen met wie ik de indicatoren van vitamines in het bloed controleerde aan zijn tekort.

Niemand weet zeker waarom dit gebeurt, behalve dat we binnenshuis te veel tijd doorbrengen, en wanneer we nog steeds naar buiten gaan, bedekken we de huid met een laagje zonnebrandcrème. Maar, zoals het mij lijkt, dit is niet alles. Maar wat de reden ook is, we hebben in essentie te maken met een wereldwijde epidemie.

Hoeveel vitamine D moet ik nemen?

De behoefte van het lichaam aan vitamine D varieert afhankelijk van de leeftijd, het gewicht, het vetpercentage, de breedte waarin je leeft, de duisternis van je huid, de tijd van het jaar, hoe vaak je zonnebrandmiddelen gebruikt en je levensgewoonten in het algemeen, en waarschijnlijk ook, van of je ziek bent van wat dan ook.

In het meest algemene geval hebben ouderen meer vitamine nodig dan jong, meer groot dan klein, vol meer dan dun, noorderlingen meer dan zuiderlingen, mensen met een donkere huid meer dan mensen met licht, wintermensen meer dan zomer, geliefden zonnebrandcrème is meer dan degenen die het niet gebruiken, diegenen die zich voor de zon schuilen meer dan degenen die ervan houden, evenals de zieken meer dan gezond.

Maar ik en mijn collega's in het hele land ontdekken dat, zelfs als mensen de tijd doorbrengen in de zon die ons voldoende leek, het vitamine D-gehalte in hun bloed nog steeds lager is dan zou moeten. Dus ik weet niet waarom ik dit pas na bijna de helft van het artikel zeg, maar er is een eenvoudige en goedkope oplossing voor het probleem, en dat is... voedingssupplementen.

Hier zijn enkele aanbevelingen:

Vitamine D3 - 2000 IE

Als het vitamine-gehalte in uw bloed hoger is dan 45 ng / mg, dan raad ik aan 2000 - 4000 IE per dag te nemen, afhankelijk van gewicht, tijd van het jaar, tijd die u in de zon doorbrengt, waar u woont, huidskleur en, uiteraard,, vitaminegehalte in het bloed. Met andere woorden, als u ouder bent, meer, leeft in noordelijke breedtegraden, het is winter buiten, u gaat zelden naar buiten en u hebt een donkere huid, ik raad aan te streven naar de bovengrens van de dosering.

Vitamine D3 5000 IE

Bij 35-45 ng / ml, adviseer ik om een ​​vitaminetekort te compenseren, 5.000 IE per dag gedurende 3 maanden onder toezicht van een arts te nemen en dan een tweede analyse uit te voeren.

Vitamine D3 10.000 IE

Op een niveau lager dan 35 ng / ml, adviseer ik om een ​​vitaminetekort te compenseren, 10.000 IE per dag onder medisch toezicht te nemen en dan, na drie maanden, een heranalyse uit te voeren. Meestal, om de hoeveelheid vitamine D in het bloed te optimaliseren, duurt het minstens 6 maanden als u al een tekort heeft. Als het eenmaal is toegediend, kunt u de dosis verlagen tot een onderhoudsniveau van 2000 - 4000 IE per dag.

Hoe zit het met de vitamine D-intoxicatie?

Voor het lichaam is het onmogelijk om te veel vitamine D te produceren als gevolg van contact met zonlicht: het lichaam heeft een zelfregulerend mechanisme en het produceert zoveel als nodig is. In zeldzame gevallen is echter een overdosis mogelijk bij het nemen van voedingssupplementen, omdat vitamine D vetoplosbaar is en zich daarom lange tijd in het lichaam ophoopt. Als u het dus 5.000 IE of meer per dag gebruikt, kunt u het beste elke drie maanden een bloedonderzoek laten doen.

Welke bloedtest moet ik nemen om te testen?

De enige bloedtest die vitamine D-tekort kan diagnosticeren is 25-hydroxyvitamine D (25 OH-vitamine D). Helaas bestellen sommige artsen nog steeds de verkeerde test, 1,25-dihydroxy-vitamine D. In feite is een veelvoorkomende oorzaak van verhoogde 1,25-dihydroxy-vitamine D een lage 25 (OH) D- of vitamine D-tekort. wanneer artsen zien dat 25-dihydroxy-vitamine D normaal is of zelfs hoger dan normaal, vertellen ze de patiënt dat er niets aan de hand is, terwijl er in feite vaak toch een tekort is.

Het is beter als uw arts de analyse voor u doet. Helaas zijn er, zelfs in sommige laboratoria, met name in Qwest, problemen met de juistheid van de resultaten, soms met onjuiste cijfers.

Als u geen arts wilt zien, voert het ZRT-laboratorium een ​​bloedtest uit, die zonder arts kan worden besteld.

Wat is het ideale niveau van 25 hydroxyvitamine D in het bloed?

Het huidige begrip van de "norm" varieert van 20 tot 55 ng / ml. Maar dit is te weinig. Dit is nauwelijks genoeg om rachitis of osteomalacie te voorkomen, maar niet genoeg voor een optimale gezondheid. Het ideale cijfer hiervoor is 50-80 ng / ml.

Hoe vaak moet je analyseren?

Tenminste een keer per jaar, vooral aan het begin van de winter. Als u voedingssupplementen inneemt, raad ik aan de vitamine D-spiegels ongeveer eens per 3 maanden te controleren totdat u een normale sleur binnengaat. Als u een hoge dosis inneemt (10.000 IE per dag), moet uw arts ook elke 3 maanden de niveaus van calcium, fosfor en parathyroïd hormoon controleren.

25 hydroxyvitamine d gereduceerd

Materiaal voor onderzoek: serum.

Onderzoeksmethode: IEPL.

Deadline: 1 werkdag.

Bloed afnemen voor analyse Vitamine B12 voldoet aan alle punten van BRIT-Bio.

De analyse van vitamine D-totaal (25-OH) is bedoeld voor de kwantitatieve bepaling van totaal 25-hydroxyvitamine D in serum en wordt gebruikt om de hoeveelheid vitamine D in het lichaam te schatten.

Voorbereiding voor de studie: bloedafname wordt uitgevoerd op een lege maag. Tussen de laatste maaltijd en de test moet ten minste 8 uur duren (bij voorkeur 12 uur). Sap, thee, koffie (vooral met suiker) zijn niet toegestaan. Je kunt water drinken.

Vitamine D is een vetoplosbare precursor van steroïde hormonen, die voornamelijk in de huid worden gevormd als ze worden blootgesteld aan zonlicht. Vitamine D is biologisch inert en moet twee opeenvolgende hydroxyleringen in de lever en de nieren ondergaan om biologisch actieve 1,25-dihydroxyvitamine D te worden. De twee belangrijkste vormen van vitamine D zijn vitamine D3 (cholecalciferol) en vitamine D2 (ergocalciferol). In tegenstelling tot vitamine D3 produceert het menselijk lichaam geen vitamine D2, dat het lichaam binnendringt, samen met het verrijkte voedsel of supplementen. In het menselijk lichaam binden vitaminen D3 en D2 aan het eiwit dat vitamine D in het bloedplasma bindt en worden overgebracht naar de lever, waar beide worden gehydroxyleerd om vitamine D (25-OH) te vormen, d.w.z. 25-hydroxyvitamine D. Vitamine D (25- OH) is een metaboliet die in het bloed moet worden bepaald om de algehele status van vitamine D te bepalen, aangezien dit de belangrijkste vorm van opslag van vitamine D in het menselijk lichaam is. Deze belangrijke circulerende vorm van vitamine D heeft slechts een matige biologische activiteit. De halfwaardetijd van circulerend vitamine D (25-OH) is 2-3 weken. Meer dan 95% van vitamine D (25-OH), gemeten in serum, is vitamine D3 (25-OH), terwijl vitamine D2 (25-OH) een significant niveau alleen bereikt bij patiënten die vitamine D2-supplementen gebruiken.

Vitamine D is essentieel voor het normale botmetabolisme. Bij kinderen leidt ernstige vitamine D-tekort tot rachitis. Bij volwassenen met een tekort aan vitamine D ontwikkelt zich osteomalacie. Beide aandoeningen worden gekenmerkt door een afname van calcium en fosfor in het plasma en een toename van alkalische fosfatase. Een lichte hoeveelheid vitamine D-tekort leidt tot een afname van de effectiviteit van het gebruik van calcium in de voeding. Vitamine D-tekort veroorzaakt spierzwakte, vooral bij oudere mensen, vanwege het effect van vitamine D op de spierfunctie.

Vitamine D-tekort is een veelvoorkomende oorzaak van secundaire hyperparathyroïdie.

Verhoogde niveaus van parathyroïd hormoon, vooral bij ouderen met vitamine D-tekort, kan leiden tot osteomalacie, verminderde botmassa en een verhoogd risico op botbreuken.
Lage concentraties vitamine D (25-OH) hangen samen met een lagere botdichtheid.

Bepalend voor de concentratie van totaal vitamine D (25-OH) in combinatie met klinische gegevens, de resultaten van andere bloedonderzoeken (β-CrossLaps, osteocalcine, parathyroïdhormoon, calcium, fosfor) kunnen worden gebruikt als hulpmiddel bij het beoordelen van het botmetabolisme.

Vandaag werd vastgesteld dat vitamine D de expressie van meer dan 200 verschillende genen beïnvloedt. Er is een duidelijke relatie tussen vitamine D met diabetes, verschillende vormen van kanker, hart- en vaatziekten, auto-immuunziekten, en immuunstoornissen.

Laatste deskundig oordeel is dat de algemene gezondheidstoestand van vitamine D (25-OH) in het lichaam> 30 ng / ml moeten zijn.

Hierbij moet worden bedacht dat de verschillen in vitamine D-niveaus kunnen bestaan, afhankelijk van het geslacht, de leeftijd, het seizoen, de geografische breedte, en etnische groep. Plasmaspiegels nemen af ​​met de leeftijd en variëren afhankelijk van blootstelling aan de zon. Waarden worden maximaal in de late zomer en minimum in de lente.

Patiënten met hyperparathyroïdie ontvangen fysiologische doses vitamine D, kunnen niveaus van totale vitamine D (25-OH), 1250 ng / ml hebben.

Afwijkingen van de totale vitamine D-concentraties

vitamine D wordt verlaagd

Ziekten en aandoeningen waarbij de concentratie afneemt
Totaal vitamine D (25-OH):

  • verminderde absorptie, steatorrhea;
  • cirrose van de lever;
  • sommige gevallen van renale osteodystrofie;
  • cystische fibreuze osteitis;
  • hyperthyreoïdie;
  • pancreas insufficiëntie;
  • inflammatoire darmaandoening, darmresectie;
  • rachitis;
  • ontvangst aluminiumhydroxide, anticonvulsiva (carbamazepine, fenobarbital, fenytoïne, primidon), cholestyramine, colestipol, etidronaat dinatrium (i.v.), glucocorticoïden, isoniazide, rifampine;
  • zwangerschap.

vitamine D is verhoogd

Ziekten en aandoeningen waarbij de concentratie toeneemt
Totaal vitamine D (25-OH):

  • vitamine D-intoxicatie;
  • overmatige blootstelling aan de zon;
  • etidronaat dinatrium oraal innemen.

Vitamine D-tekort en de farmacologische correctie

Over het artikel

Voor citaat: Schwartz G.Ya. Vitamine D-tekort en de farmacologische correctie // BC. 2009. №7. Pp 477

Verstoring van de vorming van hormonen en hun deficiëntie zijn belangrijke oorzaken van veel menselijke ziekten. De tekortkoming van een van hen - D - hormoon (vaak aangeduid als vitamine D-tekort), dat een breed spectrum van biologische eigenschappen heeft en betrokken is bij de regulatie van veel belangrijke fysiologische functies, heeft ook negatieve gevolgen en vormt de basis van verschillende soorten pathologische aandoeningen en ziekten [1,3 4,6, 8-14]. Hieronder worden de kenmerken van vitamine D, de tekortkoming ervan, de rol van de laatste in het voorkomen en de ontwikkeling van een aantal veel voorkomende ziekten, alsmede de moderne mogelijkheden van farmacologische correctie van D-deficiënte toestanden beschouwd.

Verstoring van de vorming van hormonen en hun deficiëntie zijn belangrijke oorzaken van veel menselijke ziekten. De tekortkoming van een van hen - D - hormoon (vaak aangeduid als vitamine D-tekort), dat een breed spectrum van biologische eigenschappen heeft en betrokken is bij de regulatie van veel belangrijke fysiologische functies, heeft ook negatieve gevolgen en vormt de basis van verschillende soorten pathologische aandoeningen en ziekten [1,3 4,6, 8-14]. Hieronder worden de kenmerken van vitamine D, de tekortkoming ervan, de rol van de laatste in het voorkomen en de ontwikkeling van een aantal veel voorkomende ziekten, alsmede de moderne mogelijkheden van farmacologische correctie van D-deficiënte toestanden beschouwd.

Kenmerken van vitamine D, D - hormoon en D - endocriene systeem

De term 'vitamine D' verenigt een groep van vergelijkbare in chemische structuur (secoteroïden) en verschillende vormen van vitamine D die in de natuur voorkomen:

- Vitamine D1 (omdat het de stof werd genoemd die in 1913 werd ontdekt door E.V. McCollum in levertraan, een samenstelling van ergocalciferol en lumisterol in een verhouding van 1: 1);

- Vitamine D2 - ergocalciferol, dat wordt gevormd uit ergosterol onder invloed van zonlicht, voornamelijk in planten; samen met vitamine D3, is een van de twee meest voorkomende natuurlijke vormen van vitamine D;

- Vitamine D3 - cholecalciferol, dat in het lichaam van dieren en mensen wordt gevormd onder invloed van zonlicht van 7 - dehydrocholesterol; het wordt als "echte" vitamine D beschouwd, terwijl andere leden van deze groep gemodificeerde derivaten van vitamine D beschouwen;

- Vitamine D4 - dihydrotachysterol of 22,23 - dihydroergocalciferol;

- Vitamine D5 - sitokaltsiferol (gevormd uit 7 - dehydrositosterol).

Vitamine D wordt traditioneel toegeschreven aan de groep van in vet oplosbare vitamines. In tegenstelling tot alle andere vitamines is vitamine D echter geen vitamine in de klassieke betekenis van het woord, omdat het: a) niet biologisch actief is; b) door de tweestaps metabolisatie in het lichaam verandert in een actieve - hormonale vorm en c) een verscheidenheid aan biologische effecten heeft als gevolg van de interactie met specifieke receptoren gelokaliseerd in de kernen van cellen van veel weefsels en organen. In dit opzicht gedraagt ​​de actieve metaboliet van vitamine D zich als een echt hormoon en ontving daarom de naam D-hormoon. Tegelijkertijd, volgens de historische traditie, wordt het in de wetenschappelijke literatuur vitamine D genoemd.

Vitamine D2 komt het lichaam binnen in relatief kleine hoeveelheden - niet meer dan 20-30% van de behoefte. De belangrijkste leveranciers zijn producten van granen, visolie, boter, margarine, melk, eigeel, enz. (Tabel 1). Vitamine D2 wordt gemetaboliseerd om derivaten te vormen met een werking vergelijkbaar met die van vitamine D3.

De tweede natuurlijke vorm van vitamine D, vitamine D3 of cholecalciferol is een beetje afhankelijk van de opname van buitenaf, het dichtstbijzijnde analoog van vitamine D2. Cholecalciferol wordt gevormd in het lichaam van gewervelde dieren, waaronder amfibieën, reptielen, vogels en zoogdieren, en speelt daarom een ​​veel grotere rol in menselijke levensprocessen dan vitamine D2 in kleine hoeveelheden met voedsel. In het lichaam wordt vitamine D3 gevormd uit de precursor provitamine D3 (7 - dehydrocholesterol) in de huidlaag van de huid onder invloed van kortgolvige ultraviolette bestraling van spectrum B (UV - B / zonlicht, golflengte 290-315 nm) bij lichaamstemperatuur als een resultaat van de fotochemische reactie van de openbaarmaking In de ringen van de steroïde kern en de thermische isomerisatiekarakteristiek van secoteroïden.

Vitamine D (gevoed met voedsel of gevormd in het lichaam tijdens endogene synthese) als resultaat van twee opeenvolgende hydroxyleringsreacties van biologisch inactieve pre-hormonale vormen ondergaat transformatie in actieve hormonale vormen: de belangrijkste, kwalitatief en kwantitatief significant - 1a, 25 - dihydroxyvitamine D3 (1a, 25 (OH) 2D3, ook wel D-hormoon, calcitriol genoemd) en mineur - 24,25 (OH) 2D3 (Fig. 1).

Het niveau van D-hormoonvorming in het lichaam van een gezonde volwassen persoon is ongeveer 0,3-1,0 μg / dag. De eerste hydroxyleringsreactie wordt voornamelijk in de lever (tot 90%) en ongeveer 10% - extrahepatisch uitgevoerd met de deelname van het 25-hydroxylase-microsomale enzym met de vorming van de intermediaire biologisch-laag-actieve transportvorm - 25 (OH) D (calcidol).

Hydroxylering van vitamine D3 in de lever is niet onderhevig aan extrahepatische regulerende invloeden en is een volledig substraatafhankelijk proces. De 25-hydroxyleringsreactie verloopt tamelijk snel en leidt tot een verhoging van het serum 25 (OH) D-niveau. Het niveau van deze stof weerspiegelt zowel de vorming van vitamine D in de huid, als de inname ervan met voedsel, en kan daarom worden gebruikt als een marker voor de vitamine D-status.De deeltransportvorm 25 (OH) D treedt het vetweefsel en spierweefsel binnen waar het weefseldepots kan creëren met een onbepaalde bestaansperiode. De daaropvolgende reactie van la - hydroxylatie van 25 (OH) D komt voornamelijk voor in de cellen van de proximale tubuli van de niercortex met de deelname van het enzym la - hydroxylase (25 - hydroxyvitamine D - 1 - a - hydroxylase, CYP27B1). In een kleiner volume dan in de nieren, wordt het volume van la-hydroxylatie ook uitgevoerd door cellen van het lymfohemopoietische systeem, in botweefsel en, zoals recentelijk vastgesteld, door cellen van enkele andere weefsels die zowel 25 (OH) D als la-hydroxylase bevatten. Zowel 25-hydroxylase (CYP27B1 en de andere isovormen ervan) als 1a-hydroxylase zijn klassieke mitochondriale en microsomale oxidasen met gemengde functies en zijn betrokken bij de overdracht van elektronen van NADP via flavoproteïnen en ferrodoxine in cytochroom P450 [Gupta et al., 2004]. De productie van 1,25 - dihydroxyvitamine D3 in de nieren wordt strikt gereguleerd door een aantal endogene en exogene factoren.

In het bijzonder is regulatie van de synthese van la, 25 (OH) 2D3 in de nier een directe functie van parathyroïdhormoon (PTH), waarvan de concentratie in het bloed op zijn beurt wordt beïnvloed door het feedbackmechanisme door het niveau van de meest actieve metaboliet van vitamine D3, en calcium en fosfor in het bloedplasma. Daarnaast hebben andere factoren, waaronder geslachtshormonen (oestrogenen en androgenen), calcitonine, prolactine, groeihormoon (via IPFR-1), enz., Een activerend effect op la-hydroxylase en het proces van la-hydroxylatie. 1a - hydroxylase-remmers zijn la, 25 (OH) 2D3 en een aantal van de synthetische analogen, glucocorticosteroïde (GCS) hormonen, enz. De fibroblast groeifactor (FGF23) uitgescheiden in botcellen veroorzaakt de vorming van natriumfosfaat-co-transporter, die inwerkt in cellen van de nieren en de dunne darm, heeft een remmend effect op de synthese van 1,25 - dihydroxyvitamine D3. Het metabolisme van vitamine D wordt ook beïnvloed door bepaalde geneesmiddelen (geneesmiddelen, bijvoorbeeld anti-epileptica).

1α, 25 - dihydroxyvitamine D3 verhoogt de expressie van 25 - hydroxyvitamine D - 24 - hydroxylase (24 - ONaz), een enzym dat het verdere metabolisme katalyseert, wat leidt tot de vorming van in water oplosbaar, biologisch inactief calcitroic zuur, dat in de gal wordt uitgescheiden.

Alle bovengenoemde componenten van vitamine D-metabolisme, evenals weefsel-nucleaire receptoren voor la, 25-dihydroxyvitamine D3 (D-hormoon), vitamine D-receptoren (PBD) genoemd, worden gecombineerd in het endocriene systeem van vitamine D, waarvan de functies het vermogen zijn om biologische reacties te genereren in meer dan 40 doelweefsels als gevolg van regulatie door PBD's van gentranscriptie (het genome mechanisme) en snelle extra-genomische reacties die optreden bij interactie met PBD's gelokaliseerd op het oppervlak van een aantal cellen. Ten koste van genomische en extragenomische mechanismen, voert het D-endocriene systeem de reacties uit van het handhaven van minerale homeostase (voornamelijk in het kader van calcium-fosformetabolisme), elektrolytconcentratie en energiemetabolisme. Daarnaast is ze betrokken bij het handhaven van een adequate botmineraaldichtheid, lipidemetabolisme, regulering van de bloeddruk, haargroei, stimulatie van celdifferentiatie, remming van celproliferatie en implementatie van immunologische reacties (immunosuppressief effect).

Alleen het D-hormoon zelf en gehydroxyleerde enzymen zijn echter actieve componenten van het D-endocriene systeem (tabel 2).

De belangrijkste reacties waarbij 1α, 25 (OH) 2D3 deelneemt als calcemisch hormoon zijn calciumabsorptie in het maagdarmkanaal en de reabsorptie ervan in de nieren. D-hormoon verbetert intestinale absorptie van calcium in de dunne darm als gevolg van de interactie met specifieke PBD - die het X-receptorcomplex van retinezuur (PBD - HRK) vertegenwoordigt, wat leidt tot de expressie van calciumkanalen in het darmepitheel [1,6,8]. Deze tijdelijke (dwz bestaande niet-permanente) potentiaalafhankelijke kationkanalen behoren tot het zesde lid van de onderfamilie V (TRPV6). In intestinale enterocyten gaat activatie van RVD gepaard met een anabool effect - een toename in de synthese van calbidine 9K, een calciumbindend eiwit (CaB), dat in het darmlumen gaat, Ca2 + bindt en het via de darmwand naar de lymfvaten en vervolgens naar het vasculaire systeem transporteert. De effectiviteit van dit mechanisme blijkt uit het feit dat zonder de deelname van vitamine D, slechts 10-15% van het calcium in de voeding en 60% van fosfor in de darm worden geabsorbeerd. De interactie tussen la, 25-dihydroxyvitamine D3 en PBD verhoogt de efficiëntie van intestinale absorptie van Ca2 + tot 30-40%, d.w.z. 2-4 keer, en fosfor - tot 80%. Soortgelijke mechanismen van D-hormoonwerking liggen ten grondslag aan Ca2 + reabsorptie in de nieren onder zijn invloed.

In botten bindt 1α, 25 (OH) 2D3 aan receptoren op botvormende cellen, osteoblasten (OB), waardoor de expressie van het ligand van de nucleaire factor-activatorreceptor (RANKL) toeneemt [6,8]. De receptoractivator van de nucleaire factor kV (RANK), die een receptor is voor RANKL, gelokaliseerd op preosteoclasten (preC), bindt RANKL, wat de snelle rijping van preC en de transformatie ervan tot volwassen OK veroorzaakt. Bij het hermodelleren van botten herstellen volwassen OC's bot, wat gepaard gaat met de afgifte van calcium en fosfor uit de minerale component (hydroxyapatiet) en het niveau van calcium en fosfor in het bloed handhaaft. Op zijn beurt is een adequaat niveau van calcium (Ca2 +) en fosfor (in de vorm van fosfaat (НРО42-)) noodzakelijk voor de normale mineralisatie van het skelet.

Onder fysiologische omstandigheden varieert de behoefte aan vitamine D van 200 IU (bij volwassenen) tot 400 IU (bij kinderen) per dag. Er wordt aangenomen dat kortdurende (binnen 10-30 min.) Blootstelling aan de zon van het gezicht en de open handen equivalent is aan het ontvangen van ongeveer 200 IU vitamine D, terwijl herhaalde blootstelling aan de zon op het naakt met het verschijnen van matige huiderytheem een ​​verhoging van niveau 25 (OH) D veroorzaakt, hoger dan die waargenomen bij herhaalde toediening bij een dosis van 10.000 IE (250 μg) per dag [8,11,12].

Hoewel er geen consensus is over het optimale niveau van 25 (OH) D gemeten in serum, treedt vitamine D-tekort (D) volgens de meeste deskundigen op wanneer 25 (OH) D lager is dan 20 ng / ml (d.w.z. lager dan 50 nmol / l). Niveau 25 (OH) D is omgekeerd evenredig met het PTH-niveau in het bereik wanneer het niveau van laatstgenoemde (PTH) een bereik tussen 30 en 40 ng / ml bereikt (dwz van 75 tot 100 nmol / l), bij de aangegeven waarden waarvan de concentratie van PTH begint te dalen (van het maximum). Bovendien steeg het intestinale Ca2 + -transport tot 45-65% bij vrouwen toen het niveau van 25 (OH) D gemiddeld toenam van 20 tot 32 ng / ml (van 50 tot 80 nmol / l). Op basis van deze gegevens kan een niveau van 25 (OH) D van 21 tot 29 ng / ml (dwz 52 tot 72 nmol / l) worden beschouwd als een indicator van relatieve vitamine D-tekort, en een niveau van 30 ng / ml en hoger - als voldoende (d.w.z. bijna normaal). D-intoxicatie met vitamine D wordt waargenomen wanneer het niveau van 25 (OH) D hoger is dan 150 ng / ml (374 nmol / l).

Aan de hand van de resultaten van de bepaling van 25 (OH) D verkregen in talloze onderzoeken en hun extrapolatie kan worden gezegd dat volgens de beschikbare berekeningen ongeveer 1 miljard mensen op aarde een DI- of vitamine D-tekort hebben, wat zowel demografische (vergrijzing van de bevolking) als milieueffecten weerspiegelt (klimaatverandering, beperking van de instraling) die zich de afgelopen jaren op de planeet heeft voorgedaan. Volgens verschillende studies heeft tussen de 40 en 100% van de ouderen in de Verenigde Staten en Europa die onder normale omstandigheden leven (niet in verpleeghuizen) een dvd. Meer dan 50% van de postmenopauzale vrouwen die geneesmiddelen gebruiken voor de behandeling van OP hebben een suboptimaal (onvoldoende) niveau van 25 (OH) D, d.w.z. lager dan 30 ng / ml (75 nmol / l).

Een aanzienlijk aantal kinderen en jonge volwassenen heeft ook een potentieel risico op dvd. Bijvoorbeeld, 52% van de Spaanse en Negro (Afro-Amerikaanse) adolescenten in een studie in Boston (VS) en 48% van de blanke adolescente meisjes in een onderzoek in Main (VS) hadden een niveau van 25 (OH) D onder 20 ng / ml. In andere onderzoeken die aan het einde van de winter werden uitgevoerd, had 42% van de negro meisjes en vrouwen van 15 tot 49 jaar die in de Verenigde Staten woonden, een niveau van 25 (OH) D onder 20 ng / ml, en 32% van gezonde studenten en artsen in het ziekenhuis van Boston BDI werd gedetecteerd, ondanks de dagelijkse inname van 1 kopje melk en multivitamine-preparaten, evenals de opname van ten minste 1 keer per week in zalmvoer.

In Europa, waar zeer zeldzame soorten voedsel kunstmatig worden verrijkt met vitamine D, lopen kinderen en volwassenen een bijzonder risico op dysplasie. Mensen die in de equatoriale regio wonen met een hoge mate van natuurlijke instraling, hebben een niveau dat dichtbij normaal 25 (OH) D ligt - boven 30 ng / ml. In de zonnigste delen van de aarde is dvd echter niet ongebruikelijk vanwege het dragen van kleding die het lichaam volledig bedekt. In onderzoeken uitgevoerd in Saoedi-Arabië, de Verenigde Arabische Emiraten, Australië, Turkije, India en Libanon, heeft 30 tot 50% van de kinderen en volwassenen een niveau van 25 (OH) D van minder dan 20 ng / ml. Tabel 3 geeft een samenvatting van de belangrijkste oorzaken en gevolgen van dvd.

D - hormoondeficiëntie (meestal vertegenwoordigd door D - hypovitaminose of D - vitaminegebrek, omdat deze term, in tegenstelling tot de dramatische afname van postmenopauzaal oestrogeen, voornamelijk een afname betekent van het opleidingsniveau in het lichaam 25 (OH) D en 1a, 25 (OH) 2D3), evenals schendingen van zijn ontvangst, spelen een significante rol in de pathogenese van niet alleen skeletaandoeningen (rachitis, osteomalacie, osteoporose), maar ook een significant aantal veel voorkomende extra-skeletale ziekten (cardiovasculaire pathologie, tumoren, auto-immuunziekten en anderen).

Er zijn twee hoofdtypen van D-hormoontekort [8,12], soms ook "D-deficiëntiesyndroom" genoemd. De eerste wordt veroorzaakt door een tekort / tekort aan vitamine D3 - een natuurlijke prohormoonvorm, waaruit de actieve (e) metaboliet (en) wordt gevormd [1a, 25 (OH) 2D3]. Dit type vitamine D-tekort wordt geassocieerd met onvoldoende blootstelling aan de zon, evenals onvoldoende inname van deze vitamine met voedsel, voortdurend het dragen van lichaamsbedekkende kleding, die de vorming van natuurlijke vitamine in de huid vermindert en tot een daling van serum 25 (OH) D leidt. Een soortgelijke situatie werd eerder waargenomen, vooral bij kinderen, en was in feite een synoniem voor rachitis. Momenteel, in de meeste geïndustrialiseerde landen van de wereld, vanwege de kunstmatige verrijking van babyvoeding met vitamine D, is de tekortkoming / insufficiëntie bij kinderen relatief zeldzaam. Vanwege de demografische situatie die in de tweede helft van de twintigste eeuw veranderde, komt vitamine D-deficiëntie echter vaak voor bij oudere mensen, vooral diegenen die in landen en gebieden wonen met weinig natuurlijke instraling (ten noorden of ten zuiden van 40 ° lengtegraad in de noordelijke en zuidelijke hemisferen respectievelijk), met ontoereikend of onevenwichtig dieet en weinig lichaamsbeweging. Het is aangetoond dat mensen van 65 jaar en ouder een 4-voudige afname van hun vermogen hebben om vitamine D in de huid te vormen. Omdat 25 (OH) D een substraat is voor het enzym la-hydroxylase en de snelheid van omzetting in een actieve metaboliet is evenredig met het niveau van het substraat in het bloedserum, is een afname van deze indicator 65 jaar), met een tekort aan geslachtshormonen, hypofosfatemische osteomalacie van tumoroorsprong met PTH-deficiënt en PTH-resistent hypoparathyreoïdie, diabetes mellitus, beïnvloed door het gebruik van GCS-preparaten, enz. Er wordt aangenomen dat de ontwikkeling van resistentie tegen 1a, 25 (OH) 2D3 het gevolg is van een afname van het aantal PBD's in doelwitweefsels en allereerst in de darmen, op en skeletspieren. Beide varianten van vitamine D-tekort zijn essentiële schakels in de pathogenese van OP, vallen en breuken.

Uitgevoerd in de afgelopen jaren, hebben grootschalige studies een statistisch significante correlatie tussen FD en de prevalentie van een aantal ziekten aan het licht gebracht. Tegelijkertijd werd in het bijzonder belangrijke informatie verkregen bij de studie van de verbanden tussen DLD en cardiovasculaire en oncologische ziekten.

Twee prospectieve cohortonderzoeken omvatten 613 mannen uit de vervolgonderzoeken voor gezondheidswerkers en 1198 vrouwen uit de Nurses Health Study met een gemeten niveau van 25 (OH) D en follow-up gedurende 4 tot 8 jaar. Daarnaast omvatten 2 prospectieve cohortonderzoeken 38.338 mannen en 77.531 vrouwen met een voorspeld niveau van 25 (OH) D voor een periode van 16 tot 18 jaar. Tijdens de 4 jaar follow-up was het multivariate relatieve risico van gevallen van arteriële hypertensie bij mannen met een meetbaar niveau van 25 (OH) D 6 april 2009. Enkele aspecten van het gebruik van vitamine-.

Vitamine - mineralen tekort is een veel voorkomend en gevaarlijk voor de gezondheid van de.

Het ontstekingsremmende effect van antimalariamiddelen werd bijna 200 jaar geleden opgemerkt. Kinine.

Wie Zijn Wij?

Menselijk choriongonadotrofine (hCG) is een speciaal hormoon dat voor het eerst wordt geproduceerd door de weefsels van het embryo en vervolgens door de placenta. Hij is verantwoordelijk voor het normale verloop van de zwangerschap en ontwikkeling van de foetus.