Vitamine D 25-hydroxy-norm (tabel). Vitamine D 25-hydroxy wordt verhoogd of verlaagd - wat betekent het

Vitamine D is nodig voor het lichaam om calcium te absorberen, en daarom helpt het om sterke en gezonde botten te behouden. Deze waardevolle vitamine die het menselijk lichaam op twee manieren ontvangt: hij synthetiseert het onder invloed van het ultraviolette spectrum van zonlicht en ontvangt het ook van buitenaf, samen met voedsel. Bronnen van vitamine D zijn voedingsmiddelen zoals vis, eieren, verrijkte zuivelproducten en verschillende voedingssupplementen.

Maar voordat het lichaam vitamine D voor het beoogde doel begint te gebruiken, ondergaat het hier verschillende transformaties. En de eerste dergelijke transformatie vindt plaats in de lever, waar vitamine D wordt omgezet in een speciale vorm - vitamine D 25-hydroxy of calcidiol. Dit is de belangrijkste vorm waarin vitamine D in het lichaam circuleert. Het is de voorloper van de actieve vorm van vitamine D - 1,25-dihydroxy. Vanwege de lange halfwaardetijd van vitamine D 25-hydroxy is een geschikte bloedtest uitermate nuttig voor het beoordelen van het niveau van vitamine D bij patiënten. Het 25-hydroxy-vitamine D-gehalte is een goede indicator voor hoe hoog de vitamine D in uw lichaam is, ongeacht of deze te hoog of te laag is.

Vitamine D 25-hydroxy-norm. Interpretatie van het resultaat (tabel)

Een bloedtest voor vitamine D 25-hydroxy kan om verschillende redenen worden voorgeschreven. Het helpt om erachter te komen of er een tekort aan of overmaat aan vitamine D in het lichaam van de patiënt is, om de oorzaak van botweefselzwakte of andere afwijkingen te bepalen. Deze analyse is ook nodig om de gezondheid te controleren van mensen die een vitamine D-tekort hebben, namelijk:

  • personen die wonen op plaatsen met weinig zonlicht,
  • zwaarlijvig
  • ouderen
  • alleen baby's die borstvoeding krijgen
  • patiënten die een resectie- of maagomleidingsoperatie hebben ondergaan,
  • patiënten die lijden aan verschillende inflammatoire darmaandoeningen, bijvoorbeeld de ziekte van Crohn, wat leidt tot problemen bij de opname van voedingsstoffen.

Een bloedtest voor vitamine D 25-hydroxy wordt ook voorgeschreven in het geval van een reeds vastgestelde diagnose om de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling te controleren.

Bloedafname voor analyse wordt uitgevoerd vanuit een ader, in de ochtend, op een lege maag. Het normale gehalte aan vitamine D 25-hydroxy in het bloed van gewone mensen en zwangere vrouwen:

Als vitamine D 25-hydroxy is verhoogd - wat betekent het

Een hoog gehalte aan vitamine D 25-hydroxy wijst in de regel op het misbruik van medicijnen en voedingssupplementen die vitamine D bevatten. Hoge doses van deze vitamine zijn uiterst gevaarlijk voor de gezondheid en kunnen leiden tot hypervitaminose D. Dit is een zeldzame maar zeer gevaarlijke pathologie die de celbeschadiging bedreigt. lever, per cheque en bloedvaten.

Door het gebruik van een groot aantal producten met vitamine D of langdurige blootstelling aan de zon, is het vitamine D-gehalte in het lichaam niet hoger dan het vereiste percentage.

Als vitamine D 25-hydroxy wordt verlaagd - wat betekent het

Een tekort aan vitamine D 25-hydroxy in het lichaam geeft in de regel aan dat de patiënt de benodigde hoeveelheid producten met deze vitamine niet inneemt en niet voldoende tijd in de frisse lucht doorbrengt. Maar dit fenomeen kan worden veroorzaakt door andere redenen, namelijk:

  • slechte opname van vitamine D in de darmen,
  • leverziekte en een schending van de vorming van vitamine D 25-hydroxy,
  • nefrotisch syndroom.

Om het niveau van vitamine D te verlagen, kan 25-hydroxy leiden en bepaalde medicijnen innemen, met name - fenytoïne, anticoagulantia, rifampicine, fenobarbital. Er zijn aanwijzingen dat een tekort aan vitamine D in het lichaam niet alleen leidt tot een verzwakking van het botweefsel en de ontwikkeling van osteoporose, maar ook het risico op bepaalde vormen van kwaadaardige kankers, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en het immuunsysteem aanzienlijk verhoogt.

Vitamine D (25 (OH) D)

Vitamine D 25-hydroxycalciferol (25 (OH) D) is een organische verbinding die het verzadigingsniveau van het lichaam met vitamine D weerspiegelt en de tussenliggende metaboliet is. Vitamine D handhaaft een optimale concentratie van calcium, magnesium en fosfor in het bloed. Calciferol-serumtests worden gebruikt in orthopedie, traumatologie, reumatologie, endocrinologie en worden vaak voorgeschreven samen met elektrolyttesten. De resultaten zijn nodig voor de diagnose en evaluatie van de effectiviteit van de behandeling van vitamine D-tekort, met name voor rachitis, osteoporose, malabsorptiesyndroom, eetstoornissen, tijdens de zwangerschap. Het biomateriaal voor het onderzoek is serum uit een ader. De methode voor het bepalen van de concentratie van calciferol is een immunochemiluminescente analyse. Referentiewaarden zijn 30-70 ng / ml. De resultaten worden binnen 24 uur voorbereid.

Vitamine D 25-hydroxycalciferol (25 (OH) D) is een organische verbinding die het verzadigingsniveau van het lichaam met vitamine D weerspiegelt en de tussenliggende metaboliet is. Vitamine D handhaaft een optimale concentratie van calcium, magnesium en fosfor in het bloed. Calciferol-serumtests worden gebruikt in orthopedie, traumatologie, reumatologie, endocrinologie en worden vaak voorgeschreven samen met elektrolyttesten. De resultaten zijn nodig voor de diagnose en evaluatie van de effectiviteit van de behandeling van vitamine D-tekort, met name voor rachitis, osteoporose, malabsorptiesyndroom, eetstoornissen, tijdens de zwangerschap. Het biomateriaal voor het onderzoek is serum uit een ader. De methode voor het bepalen van de concentratie van calciferol is een immunochemiluminescente analyse. Referentiewaarden zijn 30-70 ng / ml. De resultaten worden binnen 24 uur voorbereid.

Vitamine D in het bloed is een kwantitatieve indicator die het niveau van 25-hydroxycalciferol in serum weergeeft. Deze stof is een van de metabolische producten van vitamine D en stelt u in staat de status ervan te beoordelen.

Dankzij vitamine D kan het lichaam calcium, magnesium en fosfor opnemen en een normaal niveau van deze elektrolyten in het bloed behouden. Het zorgt voor groei, herstel en kracht van botten en tanden. Vitamine is betrokken bij de processen van celdeling en ontwikkeling, verbetert de productie van monocyten - eenheden van het immuunsysteem, ondersteunt de overdracht van neuromusculaire impulsen, en in de samenstelling van hormonen voorkomt de ontwikkeling van kankertumoren, normaliseert de bloedsuikerspiegel.

Vitamine D is een groep van vetoplosbare verbindingen. De belangrijkste vormen zijn cholecalciferol (D3) en ergocalciferol (D2). De eerste wordt gesynthetiseerd in het lichaam, meestal in de huidlagen onder invloed van ultraviolette straling. De tweede wordt "natuurlijk" genoemd en komt het lichaam binnen met voedsel van dierlijke oorsprong. De belangrijkste bronnen van ergocalciferol zijn visolie, zuivelproducten, lever, eieren en vette vis. Hydroxicalciferol wordt geproduceerd door de lever van vitamine D, wordt gebonden door eiwitmoleculen en wordt door de bloedbaan naar de organen getransporteerd en kan zich ophopen in vetweefsel. Een kleine hoeveelheid van deze verbinding wordt in de nier omgezet in een meer actieve metaboliet - 1,25-dihydroxyalciferol. Bij onvoldoende inname en synthese van vitamine D begint de herverdeling: eerst wordt het geconsumeerd uit het depot (lever, vetweefsel) en vervolgens uit de botten en tanden, wat leidt tot rachitis, osteoporose, bloedend tandvlees en loskomen van de tanden. Hypervitaminose komt minder vaak voor en gaat gepaard met een verkeerde inname van vitaminepreparaten. Het manifesteert zich door vergiftigingsverschijnselen: misselijkheid, braken, nierschade, verminderde immuniteit.

Onder klinische laboratoriumomstandigheden wordt de hoeveelheid vitamine D (25-hydroxycalciferol) bepaald in serum uit een ader. Een algemene onderzoeksmethode is chemiluminescente immunoassay op microdeeltjes. De resultaten worden veel gebruikt in kindergeneeskunde, orthopedie, reumatologie, traumatologie, endocrinologie.

getuigenis

De analyse van vitamine D in het bloed wordt gebruikt voor de diagnose van hyper-, hypo- en avitaminose, om de oorzaken van calciummetabolismestoornissen, pathologieën van het skelet te bepalen, en om het proces van behandeling met vitaminemiddelen en de selectie van de juiste dosering te controleren. Het onderzoek is geïndiceerd voor symptomen die kenmerkend zijn voor vitamine D-tekort: verminderde botmineralisatie, rachitis (bij kinderen), tandvleesbloedingen, cariës, tandmisvormingen, gewrichtspijn, spierkrampen, bukken en algemene zwakte. Bovendien is de test voor het gehalte aan hydroxycalciferol in het bloed geïndiceerd voor aandoeningen van het calciummetabolisme als gevolg van zwangerschap, onevenwichtige voeding, renale osteodystrofie, hypoparathyreoïdie, osteoporose, malabsorptiesyndroom.

De analyse voor vitamine D weerspiegelt niet de hoeveelheid van deze verbinding in het depot, met andere woorden, in de vroege stadia van het tekort is er geen afname in waarden, omdat het lichaam zijn eigen reserves gebruikt. Op zichzelf heeft het onderzoek geen contra-indicaties, maar wordt het in sommige gevallen niet uitgevoerd vanwege de onmogelijkheid bloed te bemonsteren: bij mentale en motorische onrust, lage bloeddruk, ernstige bloedarmoede en stollingsstoornissen. De voordelen van deze analyse zijn onder meer hoge gevoeligheid en snelheid van uitvoering, waardoor de arts het huidige niveau van vitamine D kan beoordelen en, indien nodig, de behandeling snel kan voorschrijven.

Voorbereiding voor analyse en materiaalbemonstering

Om de concentratie van vitamine D (25-hydroxycalciferol) te bepalen, wordt bloed uit een ader genomen. De procedure vereist geen speciale voorbereiding, maar de laatste maaltijd moet worden voltooid in minimaal 2-3 uur, op elk moment mag schoon, niet-koolzuurhoudend water worden gedronken. Een half uur voor het hek moet u zich onthouden van roken, fysieke inspanningen en blootstelling aan stressfactoren vermijden. Gedurende de dag is het noodzakelijk om de inname van vitaminepreparaten en alcohol uit te sluiten. Het is noodzakelijk om de arts 5-7 dagen voorafgaand aan het onderzoek op de hoogte te stellen van alle gebruikte medicijnen, zo nodig zal hij hun tijdelijke annulering produceren.

Meestal wordt bloed uit de cubitale ader genomen. Opgeslagen in verzegelde buizen geplaatst in een speciale doos, zonder te bevriezen. Na aflevering aan het laboratorium wordt het biomateriaal overgebracht naar een centrifuge en vervolgens worden de coagulatiefactoren verwijderd. Serum kan worden onderzocht door middel van vloeistofchromatografie of door immunochemische luminescentieanalyse. De tweede optie wordt vaker gebruikt, omdat deze sneller werkt en economisch gezien voordeliger is. De procedure bestaat uit verschillende fasen: 25-hydroxycalciferol wordt gebonden door paramagnetische deeltjes die zijn gecoat met antilichamen, waarna de verbindingen worden geprecipiteerd met een magneet en worden gewassen, waarvan ze opnieuw een suspensie vormen, polyklonale antilichamen, verschillende reagentia toevoegen. Dientengevolge worden complexen gevormd die luminescentie uitzenden. De intensiteit wordt geschat door de apparatuur, op basis van de verkregen waarden wordt de concentratie van vitamine D berekend. Het onderzoek duurt 1 werkdag.

Normale waarden

Normaal varieert de hoeveelheid vitamine D in het bloed van 30 tot 70 ng / ml voor alle leeftijden. Waarden onder 20 ng / ml worden geschat als een deficiëntietoestand en wanneer ze 150 ng / ml overschrijden, ontwikkelt zich een toxisch effect. De dagelijkse inname van vitamine D is het hoogst voor kinderen jonger dan 3 jaar en is 7,5-10 mcg. Van 4 tot 6 jaar is de dagelijkse inname van 3 mcg nodig, vanaf 7 jaar - 2,5 mcg. Het niveau van vitamine D en, bijgevolg, hydroxycalciferol in het bloed is lager bij mensen met een donkere huid, op oudere leeftijd, evenals bij mensen die in het noorden leven en / of in ecologisch ongunstige omstandigheden, waar emissies in de lucht de verspreiding van zonlicht belemmeren. Een fysiologische afname in de concentratie van de vitamine in het bloed treedt op tijdens de zwangerschap en borstvoeding, de dagelijkse inname tijdens deze periodes neemt toe tot 10 μg.

Niveau verhoging

De belangrijkste reden voor de verhoging van het niveau van vitamine D in het bloed is een overdosis geneesmiddelen die het bevatten. Meestal ontwikkelt zich hypervitaminose bij kinderen jonger dan 3 jaar, wanneer geschikte medicijnen worden voorgeschreven voor een verhoogde behoefte van het lichaam om rachitis te voorkomen. Het risico op toxische effecten wordt verhoogd wanneer vitamine D wordt gecombineerd met overgevoeligheid voor het, langdurige blootstelling aan de zon in de zomer, een beloop van UV-therapie, gebrek aan eiwitten, vitamine A, C en groep B, overmatige inname van calcium en fosfor. De reden voor het verhoogde niveau van vitamine D bij de pasgeborene is de inname van hoge doses van het geneesmiddel door de moeder tijdens de zwangerschap. Hypervitaminose is gevaarlijk omdat het leidt tot verkalking - de afzetting van calciumzouten in organen en weefsels. In het bijzonder zijn de nieren en bloedvaten aangetast.

Niveau reductie

Vitamine D-spiegels in het bloed kunnen om verschillende redenen worden verlaagd. De eerste is onvoldoende inname met voedsel en een afname van de synthese in het lichaam (in de huid). Vitaminegebrek ontwikkelt zich bij patiënten die zich houden aan strenge diëten, waaronder die met uitzondering van dierlijke producten (veganisme), met een onevenwichtige voeding, leven in het hoge noorden, werken aan een nachtdienst. De volgende reden is een overtreding van de absorptie van vitamine D in de darmen met ontstekingsziekten, coeliakie, de ziekte van Crohn, na resectie. Nierfalen leidt tot verhoogde uitscheiding en leverziekte leidt tot verstoring van het metabolisme van micronutriënten, wat de concentratie van hydroxycalciferol in het bloed beïnvloedt. Bovendien wordt vitamine D-tekort bepaald door rachitis, de ziekte van Alzheimer, hypoparathyreoïdie, pancreasinsufficiëntie, thyrotoxicose, osteïtis met cystische fibrose en osteodystrofie. Van de medicijnen wordt het vitamine-gehalte beïnvloed door anti-epileptica, glucocorticoïden, aluminiumhydroxide, sommige bisfosfonaten (intraveneus) en tubaside.

Behandeling van afwijkingen

De bloedtest voor vitamine D (25-hydroxycalciferol) is diagnostisch significant bij het detecteren van hypo- en hypervitaminose en het bepalen van de oorzaken van een verstoord calciummetabolisme. De studie vindt toepassing in pediatrie, orthopedie, traumatologie en andere gebieden van de klinische praktijk. Nadat u de resultaten hebt ontvangen, moet u de arts raadplegen die de verwijzing voor analyse heeft uitgegeven. Om de fysiologische achteruitgang van het vitamine D-gehalte in het bloed te elimineren, is het noodzakelijk om uw dieet te herzien en een voldoende hoeveelheid voedsel rijk aan deze vitamine in te voeren, minstens 3-4 minuten per week onder de zon te blijven, waarbij het gezicht, de armen en de benen worden onthuld.

Vitamine D 25-OH

25-OH vitamine D is de belangrijkste metaboliet van vitamine D, die constant in het bloed aanwezig is. Behoort tot in vet oplosbare vitaminen.

Bronnen van vitamine D:

  • Voedsel - visolie, boter, eieren, kaas, kwark. D2 (ergocalciferol) komt het lichaam met zich mee.
  • Menselijke huid, waarbij D3 (cholecalciferol) wordt gevormd door ultraviolette straling.

Eenmaal in de darmen met voedsel kan vitamine D alleen worden geabsorbeerd in de aanwezigheid van gal. Het meeste is onderdeel van chylomicronen (de transportvorm van triglyceriden) - ongeveer 60-80%. De rest van de vitamine D komt in de lymfe, het bloed en met het bloed in de lever.

Vitamine D gevormd in de huid wordt ook afgeleverd aan de lever, waarbij 25-OH vitamine D wordt gevormd uit "voedsel" en "huid" vitamine D, en een deel ervan wordt vervolgens overgebracht naar de nieren om de meest biologisch actieve vorm van vitamine te verkrijgen - 1,25 (OH) 2D3 ( calcitriol).

De laatste is een steroïde hormoon dat de opname van calcium en fosfor in de darmen stimuleert. Ondanks zijn hoge activiteit is de halfwaardetijd slechts 3-6 uur, terwijl 25-OH vitamine D 21 dagen is.

25-OH Vitamine D is een vorm van vitamine D die het best de toestand van het vitamine D-metabolisme in het lichaam weerspiegelt.

De belangrijkste rol van vitamine D in het lichaam is het effect op het calcium- en fosformetabolisme.

1,25 (OH) 2D3 (calcitriol) stimuleert de vorming van calciumbindend eiwit, dat de absorptie van calcium in de darm bevordert.

Vitamine D verhoogt de vorming van citraat in botweefsel. Dit zijn zouten van citroenzuur, die nodig zijn voor het leveren van energie aan botvormingsprocessen. Bovendien stimuleert vitamine D de botvorming.

Als het calciumgehalte in het bloed afneemt, worden de bijschildklieren geactiveerd en produceren het bijschildklierhormoon, dat calcium uit de botten verwijdert en daardoor het niveau in het bloed verhoogt. Tegelijkertijd verhoogt parathyroïde hormoon de uitscheiding van fosfaat in de urine. Om de concentratie van fosfaten in het bloed constant te houden, verhoogt alkalische fosfatase de afgifte van fosfaten uit botweefsel in de bloedbaan.

Vitamine D-tekort in het lichaam voor een lange tijd is gevaarlijk vanwege een afname in calciumabsorptie in de darm als gevolg van het gebrek aan synthese van calciumbindend eiwit, demineralisatie van de skeletbotten als gevolg van uitloging van calcium en fosfaat daaruit. Als gevolg hiervan ontwikkelen kinderen rachitis - de wervelkolom wordt verbogen, de botten van de schedel worden dunner, er verschijnen tekenen van hyperplasie in het bot - verdikking op de ribben (kralen), rachitische armbanden om de polsen. Bij volwassenen leidt een gebrek aan vitamine D tot verzachting van de botten (osteomalacie), een toename van de neuromusculaire prikkelbaarheid en, in ernstige gevallen, tot het optreden van toevallen.

Een teveel aan vitamine D is gevaarlijk door het niveau van calcium in het bloed en urine, toxische effecten op het lichaam, te verhogen. Er is een onomkeerbare afzetting van calciumzouten in de nieren, in de wanden van de bloedvaten van de longen, darmen en het hart, er is een blijvende disfunctie van deze organen. Daarom moet men bij het behandelen met vitamine D de waarheid niet vergeten: "Beter is een grote rachitis dan een kleine hypervitaminose D".

Het vitamine D-gehalte in het bloed hangt af van de tijd van het jaar (hoger in de zomer dan in de winter), van de leeftijd (bij jongeren hoger dan bij ouderen), van de kenmerken van de menselijke voeding.

Indicaties voor analyse

Evaluatie van het calcium- en fosformetabolisme.

Renale osteodystrofie (beschadiging van de botten van het skelet bij chronisch nierfalen).

Diagnose van postmenopauzale osteoporose.

Verminderde functie van de bijschildklieren.

Voorbereiding op de studie

Vanaf de laatste maaltijd tot het nemen van bloed, zou de tijdsperiode meer dan acht uur moeten zijn.

Aan de vooravond vet voedsel uit het dieet verwijderen, geen alcoholische dranken gebruiken.

Gedurende 1 uur vóór het bloed nemen voor analyse kan niet roken.

Het wordt niet aanbevolen om bloed te doneren direct na het uitvoeren van röntgenfoto's, radiografie, echografie, fysiotherapie.

Bloed voor onderzoek wordt 's morgens op een lege maag ingenomen, zelfs thee of koffie is uitgesloten.

Toegestaan ​​om gewoon water te drinken.

20-30 minuten vóór het onderzoek wordt de patiënt aangeraden emotionele en fysieke rust te nemen.

Studiemateriaal

Interpretatie van resultaten

Tarief: 25 - 80 ng / ml, het optimale niveau (US Institute of Medicine, 2010) - 20-50 ng / ml.

Verhoging:

1. Overmatige inname van vitamine D-preparaten.

2. De overmatige functie van de bijschildklieren.

3. Sarcoïdose van het ademhalingssysteem.

4. Gebruik op lange termijn van anti-epileptica.

verminderde:

1. Gebrek aan vitamine D-inname met voedsel (vegetarisme, kinderen die flesvoeding krijgen).

2. Verminderde opname van vitamine D in de darmen (malabsorptiesyndroom).

3. Gebrek aan zonlicht.

5. Vernietiging van botten in kwaadaardige tumoren.

6. Progressieve nierinsufficiëntie.

7. Renale osteodystrofie.

8. Verminderde functie van de bijschildklieren.

9. Schending van de productie of uitscheiding van gal bij leveraandoeningen.

10. Cirrose van de lever.

11. Medicatie: fenytoïne, fenobarbital, orale anticoagulantia, rifampicine.

Kies uw zorgen, beantwoord vragen. Ontdek hoe ernstig uw probleem is en of u naar een arts moet gaan.

Lees de voorwaarden van de gebruikersovereenkomst voordat u de informatie gebruikt die door de site medportal.org wordt verstrekt.

Gebruikersovereenkomst

De site medportal.org biedt services die voldoen aan de voorwaarden die in dit document worden beschreven. Door de website te gebruiken, bevestigt u dat u de voorwaarden van deze gebruikersovereenkomst hebt gelezen voordat u de site gebruikt en dat u alle voorwaarden van deze overeenkomst volledig accepteert. Gebruik alstublieft de website niet als u niet akkoord gaat met deze voorwaarden.

Servicebeschrijving

Alle informatie op de site is alleen ter referentie, informatie afkomstig van open bronnen is referentie en is geen reclame. De site medportal.org biedt diensten waarmee de gebruiker kan zoeken naar medicijnen in de gegevens die zijn verkregen van apotheken als onderdeel van een overeenkomst tussen apotheken en medportal.org. Voor het gebruiksgemak van de sitegegevens over geneesmiddelen worden voedingssupplementen gesystematiseerd en in één spelling omgezet.

De site medportal.org biedt diensten waarmee de gebruiker naar klinieken en andere medische informatie kan zoeken.

beperking van aansprakelijkheid

Informatie die in de zoekresultaten wordt geplaatst, is geen openbare aanbieding. Beheer van de site medportal.org biedt geen garantie voor de nauwkeurigheid, volledigheid en (of) relevantie van de weergegeven gegevens. Beheer van de site medportal.org is niet verantwoordelijk voor de schade of schade die u mogelijk heeft ondervonden door de toegang of het onvermogen om toegang te krijgen tot de site of het gebruik of de onmogelijkheid om deze site te gebruiken.

Door de voorwaarden van deze overeenkomst te accepteren, begrijpt u volledig en gaat u ermee akkoord dat:

Informatie op de site is alleen ter referentie.

Beheer van de site medportal.org kan niet garanderen dat er geen fouten en discrepanties zijn met betrekking tot de gedeclareerde op de site en de daadwerkelijke beschikbaarheid van goederen en prijzen voor goederen in de apotheek.

De gebruiker verbindt zich ertoe om de informatie van belang te verduidelijken door een telefoontje naar de apotheek of de informatie te gebruiken naar eigen goeddunken.

Beheer van de site medportal.org biedt geen garantie voor het ontbreken van fouten en discrepanties met betrekking tot het werkschema van de klinieken, hun contactgegevens - telefoonnummers en adressen.

Noch de Administratie van Medportal.org, noch enige andere partij die betrokken is bij het proces van het verstrekken van informatie, is aansprakelijk voor alle schade of schade die u mogelijk heeft geleden doordat u volledig vertrouwt op de informatie op deze website.

De administratie van de site medportal.org verbindt zich ertoe en verbindt zich ertoe verdere inspanningen te leveren om discrepanties en fouten in de verstrekte informatie tot een minimum te beperken.

Beheer van de site medportal.org garandeert niet de afwezigheid van technische storingen, inclusief met betrekking tot de werking van de software. De administratie van de site medportal.org verbindt zich ertoe zo snel mogelijk alles in het werk te stellen om eventuele fouten en fouten te voorkomen in het geval dat deze zich voordoen.

De gebruiker wordt gewaarschuwd dat het beheer van de site medportal.org niet verantwoordelijk is voor het bezoeken en gebruiken van externe bronnen, waarnaar links op de site mogelijk zijn, geen goedkeuring van hun inhoud geeft en niet verantwoordelijk is voor hun beschikbaarheid.

Het beheer van de site medportal.org behoudt zich het recht voor om de site op te schorten, de inhoud gedeeltelijk of volledig te wijzigen, wijzigingen aan te brengen in de gebruikersovereenkomst. Dergelijke wijzigingen worden uitsluitend ter beoordeling van de administratie aangebracht zonder voorafgaande kennisgeving aan de gebruiker.

U erkent dat u de voorwaarden van deze Gebruikersovereenkomst hebt gelezen en alle bepalingen van deze Overeenkomst volledig accepteert.

Advertentie-informatie waarop de plaatsing op de site een overeenkomstige overeenkomst heeft met de adverteerder, wordt gemarkeerd als "als reclame".

Nr. 928, 25-OH Vitamine D (25-OH vitamine D, 25 (OH) D, 25-hydroxycalciferol)

In het complex van studies voor de diagnose van calciummetabolisme aandoeningen geassocieerd met rachitis, zwangerschap, eetstoornissen en spijsvertering, renale osteodystrofie, hypoparathyreoïdie, postmenopauzale osteoporose.

Interpretatie van onderzoeksresultaten bevat informatie voor de behandelende arts en is geen diagnose. De informatie in dit gedeelte kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en zelfbehandeling. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld door de arts, waarbij zowel de resultaten van dit onderzoek als de nodige informatie uit andere bronnen worden gebruikt: anamnese, resultaten van andere onderzoeken, enz.

Vitamine D, 25-hydroxy (calciferol)

25-hydroxycalciferol is een tussenproduct van de omzetting van vitamine D, waarvan het gehalte in het bloed kan worden gebruikt om de verzadiging van het lichaam met calciferol te beoordelen en een tekort aan vitamine D te onthullen.

Russische synoniemen

Vitamine D, 25-hydroxyvitamine D, 25-hydroxycalciferol.

Engelse synoniemen

Vitamine D, 25-Hydroxy, 25-Hydroxycalciferol, 25-OH-D, Cholecalciferol Metaboliet, Vitamine D3 Metaboliet, calcidiol (25-hydroxy-vitamine D), calcifidiol (25-hydroxy-vitamine D), 25 (OH) D.

Onderzoek methode

Maateenheden

Ng / ml (nanogram per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

  1. Eet niet 2-3 uur vóór het onderzoek, je kunt schoon, niet-koolzuurhoudend water drinken.
  2. Rook niet gedurende 30 minuten voordat u bloed doneert.

Algemene informatie over het onderzoek

Vitamine D is een vetoplosbare stof die nodig is om de niveaus van calcium, fosfor en magnesium in het bloed te houden. Door zijn werking is het een hormoon en anti-rachitische factor. Er zijn verschillende vormen van vitamine D die in het bloed kunnen worden geïdentificeerd: 25-hydroxyvitamine D [25 (OH) D] en 1,25-dihydroxyvitamine D [1,25 (OH) (2) D]. 25-hydroxyvitamine D is de belangrijkste inactieve vorm van het hormoon in het bloed, de voorloper van het actieve hormoon 1,25-dihydroxyvitamine D. Om de hoeveelheid vitamine D te bepalen, wordt meestal 25-hydroxyvitamine D gebruikt vanwege de hoge concentratie en de lange halfwaardetijd.

Van oorsprong is vitamine D van twee soorten: endogeen (cholecalciferol), dat in de huid wordt gevormd onder invloed van zonlicht, en exogeen (ergocalciferol), dat met voedsel het lichaam binnendringt. Voedselbronnen van vitamine D: vette vis (bijvoorbeeld zalm, makreel), visolie. Kort gezegd is vitamine D het product van de omzetting van 7-dehydrocholesterol, dat in de huid wordt gevormd onder invloed van ultraviolette straling met een golflengte van 290-315 nm. Synthese van vitamine D hangt af van de duur van de blootstelling en de intensiteit van de straling. Er is in dit geval geen overmaat calciferol, omdat er lichtgevoelige afweermechanismen zijn die overmatig vitamine D naar tachisterol en lumisterol metaboliseren. In de lever wordt vitamine D omgezet in 25-hydroxycalciferol, de belangrijkste laboratoriumindicator van vitamine D-spiegels in het lichaam. In het bloed wordt deze vorm van vitamine getransporteerd in combinatie met eiwitten. In de nieren wordt 25-OH-D omgezet in een biologisch actieve vorm van vitamine D - 1,25-dihydroxyalciferol (1,25-OH (2) -D), die de opname van calcium in de darm en de reabsorptie van calcium en fosfor in de nieren stimuleert.

Bij vitamine D-tekort worden calciumwaarden gecompenseerd door het te mobiliseren uit botweefsel, wat kan leiden tot osteomalacie, rachitis bij kinderen en osteoporose bij volwassenen. Volgens sommige onderzoeken wordt vitamine D-tekort ook geassocieerd met auto-immuunziekten, prostaatkanker, borstkanker, darmkanker, hypertensie, hartziekte, multiple sclerose en type 1 diabetes. Het risico op vitamine D-tekort is hoog bij mensen met verminderde voedingsstofabsorptie in de darmen (bijvoorbeeld bij de ziekte van Crohn, pancreasinsufficiëntie buiten de pancreas, cystische fibrose, coeliakie, aandoeningen na gastrectomie en intestinale resectie), leverziekte en nefrotisch syndroom. Ouderen, inwoners van noordelijke breedtegraden en mensen die zonlicht vermijden, hebben ook een tekort aan vitamine D. Daarom is het niet ongebruikelijk dat kinderen en volwassenen die een vitamine D-tekort hebben, medicijnen voorschrijven met ergot of cholecalciferol.

Overmatige consumptie van vitamine D heeft echter negatieve gevolgen. De overmaat is giftig, kan misselijkheid, braken, groeiachterstand en -ontwikkeling, nierbeschadiging, verminderd calciummetabolisme en het immuunsysteem veroorzaken. In dit opzicht is het belangrijk om het niveau van vitamine D in het bloed te beheersen, om tijdig een diagnose te stellen van het tekort of te overvloed.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

  • Voor de diagnose van deficiëntie of teveel vitamine D.
  • Het identificeren van de oorzaken van aandoeningen van het calciummetabolisme, botweefselpathologie.
  • Om de effectiviteit van de behandeling met vitamine D-preparaten en dosisaanpassing te controleren.

Wanneer staat een studie gepland?

  • Met symptomen van vitamine D-tekort, zoals kromming van botten bij kinderen (rachitis) en zwakte, verzachting en fragiliteit van botten bij volwassenen (osteomalacie).
  • Met een uitgebreide diagnose van calciummetabolisme.
  • Met een laag calciumgehalte in het bloed en veranderingen in het niveau van parathyroïde hormoon.
  • Voor het starten van osteoporosebehandeling (sommige moderne osteoporose-geneesmiddelen bevatten de aanbevolen dosis vitamine D).
  • Met malabsorptiesyndroom (tegen cystic fibrosis, de ziekte van Crohn, coeliakie).
  • Tijdens de behandeling met preparaten die vitamine D bevatten

25-OH Vitamine D (25-hydroxyvitamine D)

Bloedafname gebeurt op een lege maag (minimaal 8 en maximaal 14 uur vasten). Je kunt water drinken zonder gas.

Onderzoeksmethode: ILA

Vitamine D is een regulator van het calcium-fosformetabolisme en combineert een groep vitaminen, waarvan twee vormen van groot biologisch belang zijn.

Vitamine D3 (cholecalciferol) wordt gesynthetiseerd in de huid onder invloed van ultraviolette stralen en komt van voedsel van dierlijke oorsprong (visolie, lever, eigeel). Daarentegen komt vitamine D2 (ergocalciferol) het lichaam alleen binnen met plantaardig voedsel en in zeer kleine hoeveelheden.

Beide vormen van vitamine D zijn hormonaal inactief, maar wanneer ze de lever binnenkomen, worden ze gemetaboliseerd tot calcidiol 25 (OH) en vervolgens in de nieren onder invloed van het parathyroïde hormoon (PTH) veranderen ze in calcitriol 1,25 (OH) 2.

De status van vitamine D wordt meestal bepaald door het niveau van 25 (OH) D, aangezien de halfwaardetijd ervan 2-3 weken is, terwijl voor 1,25 (OH) 2D het 4 uur is.

INDICATIES VOOR ONDERZOEK:

  • Personen die wonen in gebieden met beperkte bezonning (middelste rijstrook en in de noordelijke regio's van Rusland);
  • Ouderen;
  • Zwangere vrouwen;
  • kinderen;
  • Vrouwen in de menopauze;
  • Ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • Ziekten van botten en gewrichten;
  • Auto-immuunziekten;
  • Endocriene pathologie;
  • Oncologische ziekten;
  • Monitoring van de therapie met preparaten die vitamine D bevatten (niet eerder dan 3 maanden na het einde van de behandeling).

INTERPRETATIE VAN DE RESULTATEN:

Referentiewaarden (standaardvariant):

Vitamine D

Farmacologische groep: vitaminen; vitamines van groep D; cholecalciferol (D3); ergocalciferol (D2)
Farmacologische werking: gebruikt voor rachitis, osteoporose, vitamine D-tekort
Effecten op receptoren: vitamine D-receptor
Vitamine D is een groep in vet oplosbare secosteroïden die verantwoordelijk is voor het verhogen van de intestinale absorptie van calcium en fosfaat. Bij de mens zijn de belangrijkste verbindingen van deze groep vitamine D3 (colecalciferol of cholecalciferol) en vitamine D2 (ergocalciferol). Colecalciferol en ergocalciferol kunnen worden ingenomen met voedsel en / of levensmiddelenadditieven. Vitamine D kan ook worden gesynthetiseerd in het lichaam (in het bijzonder colecalciferol) in de huid, van cholesterol, wanneer het wordt blootgesteld aan zonlicht (dat is waarom het de "zonnevitamine" wordt genoemd).
Hoewel vitamine D meestal vitamine wordt genoemd, is het in feite geen vitamine in de volledige betekenis van het woord, omdat de meeste zoogdieren het onafhankelijk kunnen synthetiseren wanneer ze worden blootgesteld aan zonlicht. Een stof is alleen als vitamine geclassificeerd als het niet in voldoende hoeveelheden door het lichaam zelf kan worden gesynthetiseerd, en het moet van buitenaf worden verkregen, bijvoorbeeld uit voedsel. Een gebrek aan vitamine D, samen met een tekort aan sommige andere vitamines, werd gevonden in rachitis, een jeugdvorm van osteomalacie. In ontwikkelde landen wordt vitamine D, samen met andere vitamines, gebruikt als toevoeging aan basisvoedsel (bijvoorbeeld melk) om de ontwikkeling van een aantal ziekten te voorkomen die veroorzaakt worden door een tekort aan deze vitamine.
Synthese van vitamine D onder invloed van zonlicht, evenals het eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine D, houdt meestal een voldoende concentratie van vitamine D in bloedserum aan. Er zijn aanwijzingen dat de synthese van vitamine D bij blootstelling aan zonlicht wordt geregeld door negatieve feedback, die de toxiciteit ervan voorkomt. Vanwege de onzekerheid over het risico op kanker als gevolg van zonnestraling, doet het Amerikaanse Institute of Medicine echter geen aanbevelingen over de hoeveelheid zonlicht die nodig is om te voorzien in de behoefte van het lichaam aan vitamine D. Daarom worden de voedingsaanbevelingen voor vitamine D niet in aanmerking genomen. de synthese ervan in het lichaam. De aanbevelingen houden alleen rekening met de inname van vitamine in het lichaam met voedsel, wat in feite uiterst zeldzaam is. Naast het feit dat vitamine D de ontwikkeling van rachitis of osteomalacie kan tegengaan, is het effect op de algehele gezondheid nogal controversieel. Vitamine D is gunstig voor het behoud van gezonde botten en het verminderen van sterfte bij oudere vrouwen.
In de lever wordt colecalciferol (vitamine D3) omgezet in calcidiol, ook bekend als calcifediol (INN), 25-hydroxycholecalciferol of 25-hydroxyvitamine D3 - afgekort als 25 (OH) D3. Ergocalciferol (vitamine D2) wordt in de lever omgezet in 25-hydroxyhergocalciferol, ook bekend als 25-hydroxyvitamine D2 - afgekort als 25 (OH) D2. Om de status van vitamine D bij de mens te bepalen, wordt de hoeveelheid van deze twee metabolieten van vitamine D in serum geschat. Een deel van calcidiol wordt in de nieren omgezet in calcitriol, een biologisch actieve vorm van vitamine D. Calcitriol circuleert in het bloed als een hormoon dat de concentratie van calcium en fosfaat in het bloed regelt en verantwoordelijk is voor gezonde groei en hermodellering van botten. Calcitriol beïnvloedt ook de neuromusculaire en immuunfuncties.

Algemene informatie

Vitamine D is een in vet oplosbare vitamine, die een van de 24 uiterst belangrijke stoffen is voor het overleven van het lichaam. Zonlicht is de belangrijkste bron van vitamine D, maar het is ook te vinden in eieren en vissen. Samen met dit wordt het toegevoegd aan de producten van dagelijkse consumptie. Vitamine D-suppletie heeft een breed scala aan effecten, waaronder effecten op de cognitieve status, immunologische status, evenals de botstructuur en algehele welzijn. Suppletie met vitamine D kan ook het risico op kanker, hartaandoeningen, diabetes en multiple sclerose (MS) verminderen. Mensen met vitamine D-tekort hebben verhoogde testosteronniveaus na het herstel van het tekort. Het menselijk lichaam synthetiseert vitamine D uit cholesterol door een voldoende hoeveelheid ultraviolette straling uit zonlicht te verkrijgen. Een voldoende hoeveelheid ultraviolette stralen wordt waargenomen wanneer de ultravioletindex 3 of meer is (het hele jaar door wordt deze situatie slechts nabij de evenaar waargenomen). De meeste mensen hebben geen tekort aan vitamine D. Op basis van de belangrijke rol die vitamine D in het lichaam speelt, wordt vitamine D-suppletie voorgeschreven in gevallen waarin de vitamine niet voldoende is in het lichaam.

Het gaat goed met:

Effecten van vitamine D:

Vitamine D: instructies voor gebruik

Aanbevolen dagelijkse doses vitamine D zijn 400 - 800 IE, maar men gelooft dat dit niet genoeg is voor volwassenen. In de VS is de toegestane dosis, die als veilig wordt beschouwd, 2000 IU / dag en in Canada - 4000 IE / dag. Voor een gecontroleerde inname van vitamine D worden doseringen van 1000-2000 IU vitamine D3 gebruikt, wat overeenkomt met de behoeften van veel mensen. Maar deze dosering is de ondergrens van de effectieve dosis. Hoge doses, die worden berekend op basis van het lichaamsgewicht, liggen in het bereik van 20-80 IE / kg per dag. Men gelooft dat het nuttiger is om een ​​vitamine D-supplement te nemen in de vorm van vitamine D3, omdat in vergelijking met de D2 is het actiever. Vitamine D moet elke dag worden ingenomen met een maaltijd of een bron van vet (bijvoorbeeld visolie), omdat Het is vetoplosbaar.

De ontdekking van vitamine D

In 1914 ontdekten de Amerikaanse onderzoekers Elmer McCollum en Margarita Davis een stof in visolie die later 'vitamine A' werd genoemd. Een Engelse arts, Edward Mellanby, merkte op dat honden met visolie geen rachitis ontwikkelden, wat leidde tot de conclusie dat vitamine A, of nauw verwante factoren, in staat waren de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. In 1922 testte Elmer McCallum een ​​gemodificeerde levertraan, waarvan vitamine A werd teruggetrokken. Honden met rachitis die aangepaste olie namen herstelden. McCollum concludeerde dat de stof in visolie die rachitis kan voorkomen, geen vitamine A is. McCollum noemde deze stof vitamine D omdat deze vitamine de vierde open vitamine was. Aanvankelijk was niet bekend dat vitamine D, in tegenstelling tot andere vitamines, in het menselijk lichaam kan worden gesynthetiseerd onder invloed van ultraviolette straling.
In 1925 werd vastgesteld dat het door 7-dehydrocholesterol in het lichaam uitgestraalde licht een vorm van in vet oplosbare vitamine (nu bekend als vitamine D3) produceert. Alfred Fabian Hess ontleende de formule "licht = vitamine D". In 1928 ontving Adolf Windaus van de universiteit van Göttingen in Duitsland de Nobelprijs voor de Scheikunde voor zijn werk aan de structuur van sterolen en hun relatie met vitamines. In 1929 werkte een groep wetenschappers van het National Institute for Medical Research in Hampstead, Londen, samen met JSB Haldane, J. Bernal en Dorothy Crowfoot, aan een nog onbekende structuur van vitamine D, evenals aan de structuur van steroïden. De röntgenkristallografische methode toonde aan dat de sterolmoleculen vlak en niet convex waren, zoals werd beweerd door het Duitse team van wetenschappers onder leiding van Windaus. In 1932 publiceerden Otto Rosenheim en Harold King een artikel over de structuur van sterolen en galzuren, die snel erkenning kregen in de wetenschappelijke gemeenschap. Informele academische samenwerking tussen teamleden Robert Benedict Burdillan, Otto Rosenheim, Harold King en Kenneth Callow bleken zeer productief en leidden tot de isolatie en beschrijving van vitamine D. Op dit moment was het beleid van de Medical Research Council niet gericht op het verdelen van octrooien, omdat werd aangenomen dat medische onderzoeksresultaten moeten beschikbaar zijn voor alle mensen. In de jaren dertig werkte Windaus verder aan de chemische structuur van vitamine D.
In 1923 toonde een Amerikaanse biochemicus, Harry Steenbock van de Universiteit van Wisconsin, aan dat, bij het bestralen van voedsel en andere organische verbindingen met ultraviolet licht, het gehalte aan vitamine D toenam. Momenteel is op betrouwbare wijze bekend dat vitamine D-deficiëntie de oorzaak is van rachitis. Om zijn uitvinding te patenteren, moest Steenbock $ 300 van zijn eigen geld uitgeven. Sindsdien is de bestralingstechniek van Steenbock gebruikt om voedingsproducten, waaronder melk, te verrijken.
In 1971-72 werd verder metabolisme van vitamine D in zijn actieve vormen beschreven. In de lever wordt vitamine D omgezet in calcidiol. Vervolgens wordt in de nieren een deel van calcidiol omgezet in calcitriol, de biologisch actieve vorm van vitamine D. Calcitriol circuleert als een bloedhormoon, regelt de concentratie van calcium en fosfaat in het bloed en zorgt voor een gezonde groei en hermodellering van de botten. Calcidiol en calcitriol werden ontdekt door een team van wetenschappers onder leiding van Michael F. Holick uit het laboratorium van Hector De Luck.

Circulerend vitamine D-gehalte

Vitamine D-concentraties

Momenteel zijn algemene termen voor vitamine D: 1)

(2,5 nmol / l is ongeveer gelijk aan 1 ng / ml, 1 microgram (μg) is ongeveer gelijk aan 40 IE 2)) De bovenstaande zijn algemeen aanvaarde richtlijnen voor vitamine D en zullen in het onderstaande artikel worden gebruikt als "het optimale niveau van vitamine D", maar dit niet helemaal waar voor alle bovenstaande cijfers. De concentratie van vitamine D bij 75 nmol / l bleek optimaal te zijn voor de normale werking van het botweefsel bij ouderen, bijvoorbeeld om gezonde tanden te garanderen en het risico op fracturen tijdens een val te verminderen. Deze concentratie beschermt ook tegen colorectale kanker. 3) Zelfs in studies die begonnen met hoge doses van orale inname van vitamine D (5000 IE), werd geconcludeerd dat de optimale dosis varieerde van 75-80 nmol / l. Het aanbevolen niveau van inname van vitamine D is 75 nmol / l (30 ng / ml).

Vitamine D-tekort (voorlopers)

Het niveau van vitamine D-tekort is sinds 1988 toegenomen. Het aantal mensen met een vitaminegehalte van minder dan 75 nmol / l steeg in 2004 van 55% tot 77%. Om een ​​of andere reden stabiliseerde dit niveau met 79% met een niveau onder de 80 nmol / l. 4) Het tekort in de bevolking is de afgelopen twee decennia toegenomen, maar recentelijk is er een tendens tot stabilisatie geweest. In 2009 was bij 29% van de Amerikaanse bevolking de vitamineconcentratie lager dan 50 nmol / l (klinisch falen) en 3% - minder dan 20 nmol / l (klinisch tekort). Deze cijfers variëren afhankelijk van het seizoen, maar als u 50 nmol / l als uitgangspunt gebruikt, heeft 11% van de mensen een lagere concentratie, die aan het einde van de zomer werd geregistreerd (de onderzoeken werden uitgevoerd in de regio Boston, 42 ° noorderbreedte). Tegen het einde van de winter steeg het aantal mensen met een vitamine D-tekort tot 30%. In iets meer noordelijke regio's (Groot-Brittannië, 53,1 ° N breedtegraad) neemt het tekortniveau nog steeds toe. Bij de beoordeling van het serum-vitamine D-gehalte bij concentraties van 25, 50 en 75 nmol / l is het percentage mensen bij wie de concentratie aan het bloed van deze vitamine aan het einde van de zomer lager is 3,2%, 15,4%, 60,9% en aan het einde van de winter 15,5%, 46,6%, 87,1%. In Estland (59 ° N) is het percentage mensen met een vitamineconcentratie van minder dan 25 nmol / l en 50 nmol / l 8% en 73% aan het einde van de winter. Vitamine D-tekort neemt toe bij het naderen van de evenaar. Een enkele Iraanse studie (32 ° N) toont aan dat het percentage mensen met een niveau onder 25, 50, 75 nmol / l respectievelijk 26,9%, 50,8% en 70,4% is. Culturele en religieuze kenmerken kunnen sindsdien een rol spelen in onderzoek beide geslachten worden bestudeerd in de populatie. Moslimvrouwen bedekken om religieuze redenen hun lichaam altijd met kleding, in het openbaar. In Zuid-Florida (Miami, 25 ° N) werd 38% van de mannen en 40% van de vrouwen met een vitaminegehalte van minder dan 50 nmol / L gedetecteerd. 5) Ondanks het belang van geografische locatie, namelijk breedtegraad, suggereert ten minste één studie dat slechts 1/5 van de gevallen afhangt van geografische factoren. 6) Latitude speelt een belangrijke rol, maar een tekort (wanneer het vitaminegehalte wordt bepaald onder de 25 nmol / l of lager) en het tekort (50 nmol / l) worden overal ter wereld gevonden. Deficiëntie komt veel voor bij kliniekpatiënten; bij 22% van de patiënten is de vitamine D-concentratie lager dan 20 nmol / l en bij 57% is het niveau lager dan 37,5 nmol / l. Tot slot lieten enkele studies die patiënten verdelen in groepen op basis van vitamine D-niveaus, zien dat 50,3% van de Afro-Amerikanen tot de groep met de laagste vitamine D-niveaus behoort (minder dan 17,3 ng / ml) en slechts 7,8% van de patiënten tot de groep met hoge vitamine D-niveaus behoort 9,5% van de blanke mensen behoren tot de groep met een laag vitamine-gehalte en 43,5% - voor de groep met een hoog vitamine-gehalte, terwijl andere groepen, bijvoorbeeld Mexicanen, ongeveer evenveel werden verdeeld met 20% / 20% in elke groep. 7) Deze studie suggereert dat de synthese van vitamine D geassocieerd is met de huidskleur en minder uitgesproken is bij mensen met een donkere huidskleur.

Vitamine D-supplement

50% van de bevolking in een populatie heeft ongeveer 1000 IU vitamine per dag nodig om een ​​vitamine D-concentratie te bereiken van 75 nmol / l, terwijl andere 1700 IU nodig hebben om dezelfde concentratie te bereiken. De bovenstaande doses vertoonden een grotere activiteit dan hogere doses (3000-5000 IU bij mannen) en het lichaam heeft de neiging om de vitamine-synthese te verminderen door zonne-energie (wanneer het UV-niveau hoger is dan 3) wanneer het vitamine-niveau 10.000 IU bereikt. 8) In het algemeen zou ongeveer 2000 IE vitamine D moeten worden gebruikt om aan de behoeften van het lichaam te voldoen, doses tussen 2000-10000 IE hoeven niet noodzakelijkerwijs een meer uitgesproken effect te hebben, maar zij zijn ook niet toxisch. Een van de meta-analyses, bestaande uit 76 studies die het niveau van vitamine D in serum (bij personen ouder dan 50 jaar en met D2 of D3) hebben onderzocht, toonde aan dat de doseringen van vitamine D verschillend waren (van 5 tot 53,5 μg), hoewel In principe gebruikte het onderzoek twee opties: 124-250 mcg / dag en 225 mcg / dag. 9) Bij het delen van de resultaten op basis van hoeveel vitamine D toenam met suppletie, bleek dat het nemen van 10 μg de concentratie met 9 ng / ml verhoogt en de intergroepsopening 7,2-14,8 ng / ml was, terwijl een dubbele dosis ( 20 μg) verhoogde de serumconcentratie met 12,9 ng / ml en de intergroepspiaat was 9,2-20,4 ng / ml. Deze studie toonde (op basis van een meta-analyse) dat een voorlopige toename van 0,78 ng / ml (1,95 nmol / l) overeenkomt met 1 μg bij inname van een vitamine D3-supplement, niet hoger dan de dosering van 20 μg (bij volwassenen zonder calcium). Vergelijkbare resultaten werden waargenomen in een ander onderzoek, waarbij 100 IU vitamine D3 de concentratie van wei-vitamine verhoogde met 1-2 nmol / l, en een toename van respectievelijk 10-25 nmol / l werd veroorzaakt door een dosis van 1000 IU. Hoewel de gegevens van de eerste analyse mensen van meer dan 50 jaar oud omvatten, is de tijd van de dosisafhankelijke respons vergelijkbaar in verschillende leeftijdsgroepen. 10) De belangrijkste factoren die vermoedelijk het niveau van vitamine D beïnvloeden, waren de vorm van vitamine-inname (D3 overschrijdt D2) en de dosis van het supplement, beide tekenen zijn statistisch significant. Factoren zoals calciumsuppletie en serum-vitamine D-spiegels (lagere concentraties met een hoge dosis supplementen) hadden de neiging om de biologische beschikbaarheid te verhogen, maar niet statistisch significant. In deze studie is geen rekening gehouden met geslacht en leeftijd. Opgemerkt moet worden dat lage doses door orale toediening een grotere efficiëntie vertoonden bij het verhogen van het serumgehalte van vitamine D dan hoge doses, die ook de serumconcentratie verhogen, maar niet zo veel (bij hoge doses wordt de absorptie gestoord), wat het verschil tussen de doses benadrukt. Bij lage concentraties voor orale toediening stijgt de concentratie van vitamine D lineair, met een toename van 100 IE, het serumgehalte stijgt met 1-2 nmol / l en bij een dosis van 1000 IU is het vitamine-niveau in het serum 10-25 nmol / l (2000 IU - 20- 50 nmol / l). Bij inname van 20.000 IE per dag werd vitamine D-toxiciteit waargenomen, terwijl een dosis van 10.000 IE deze verschijnselen niet veroorzaakte. Soms wordt een bolus gebruikt voor een wekelijkse of maandelijkse kuur met vitamine D. De toxische concentratie in de bolus is 300.000 IE. 11) Het innemen van grote doses vitamine D in de vorm van een bolus (50000-100000 IE) veroorzaakt geen duidelijker positieve effecten dan alleen het innemen van een dagelijkse dosis. Toxiciteit werd waargenomen bij zeer hoge dagelijkse doses vitamine D, namelijk in doses die 10 keer hoger waren dan de bovengenoemde dosis van 2000 IE per dag. Op een tijdstip waarop de dosering van de vitamine werd berekend op basis van het lichaamsgewicht (en niet op IE), toonde vitamine D3, in vergelijking met D2, de beste resultaten bij het verhogen van de serumconcentratie, namelijk 4,29 ng / ml meer dan D2. Er wordt aangenomen dat vitamine D3 een acceptabelere vorm is voor opname dan D2, omdat verhoogt het serum-vitamine-gehalte aanzienlijk.

farmacologie

Mechanisme (algemeen)

Vitamine D3 werkt via zijn eigen receptor (vitamine D-receptor - RVD) die op de celkern werkt en een toename in eiwitsynthese veroorzaakt of door niet-genomische interactie met receptoren die niet in de kern zitten, maar op het celmembraan. Er werd aangenomen dat de RVD één werkingsmechanisme heeft, namelijk, werkend op de celkern, transcriptie van genetisch materiaal veroorzaakt, maar later werd aangetoond dat het in staat is tot translocatie van de celkern door het cytoplasma van de cel naar het membraan, waar het wordt geactiveerd door hormoon-actieve D3. Er wordt verondersteld dat de RVD zijn actie op twee manieren kan realiseren: genomisch en niet-genomisch. Daarnaast wordt bewijs geleverd van de twee werkingsmechanismen van RVD in een andere studie over spermatiden, waaruit bleek dat activatie van RVD triggers in de cel veroorzaakt die werden geblokkeerd door RVD-remmers en die niet genomisch van aard waren. Tegelijkertijd wordt aangenomen dat er een extra membraan-gemedieerde niet-RVD-receptor is voor vitamine D, die ook een rol kan spelen in de niet-genomische activiteit van vitamine D, bijvoorbeeld 1,25 (OH) 2D3-membraan-geassocieerd stressafhankelijk steroïde-bindend eiwit (1,25D3-MARRS, ook bekend als endoplasmatisch stress-eiwit 57), dat geen gelijkenis vertoont met RVD. Deze twee eiwitten kunnen soms samenwerken, bijvoorbeeld RVD en 1,25D3-MARRS werken samen in gevallen van bescherming tegen licht. 12) De effecten van vitamine D zijn geassocieerd met receptorstimulatie. De klassieke RVD kan twee interactiepaden uitvoeren: nucleair en niet-nucleair, terwijl de 1.25D3-MARRS-receptor buiten de kern werkt.

Receptorinteractie

Aromatase is een enzym dat in veel weefsels van het lichaam wordt aangetroffen, een van de belangrijkste functies is om oestrogeen lokaal te produceren, wat een positief effect heeft op de groei en ontwikkeling van botweefsel, maar ook borstkanker kan veroorzaken. De hormonaal actieve vorm van vitamine D3 verhoogt het aromatase-gehalte in sommige weefsels, bijvoorbeeld in osteoblasten en botfibroblasten (evenals adrenocorticoïden), in kankercellen van de prostaatklier (met een positief effect) en vermindert de effectiviteit van aromatase in borstkankercellen. Vitamine D3 induceert ook aromatase-activiteit in placentacellen. 13) De puntmutaties van de vitamine D-receptor verminderen de aromatase-activiteit bij muizen in verschillende mate, namelijk de activiteit in de eierstokken, de testikels en de bijbal met respectievelijk 24%, 58%, 35%. Dit effect kan secundair zijn aan het calciummetabolisme, omdat de toevoeging van calcium de aromatase normaliseert. 14) In MCF-7-cellen (borstkankercel) is een dosering van 100 nM actief vitamine D3 in staat om aromatase-activiteit met 60% te verminderen ten opzichte van de controlegroep en de celgroei bijna volledig te verminderen als reactie op alcoholinname, die proliferatie van MCF-7-cellen veroorzaakt. Interessant is dat de synthetische analoog van vitamine D3 (EB1089) aromatase op een fundamenteel nieuwe manier remt. Deze analoog toonde ook werkzaamheid bij de behandeling van borstkanker, omdat vermindert de celproliferatieactiviteit (dieronderzoek) 15) Vitamine D is een weefselspecifieke aromatasemodulator die aromatase-activiteit kan verminderen of verhogen afhankelijk van het weefsel waarin het valt. Bij mensen die aromatase-remmers gebruiken (meestal patiënten met borstkanker), kunnen de vitamine D-niveaus worden verlaagd, wat een predisponerende factor kan zijn voor de ontwikkeling van musculoskeletale symptomen. Deze factor is echter niet de meest indicatieve van het optreden van de bovengenoemde symptomen, in tegenstelling tot het verminderen van oestrogeen (als onderdeel van borstkanker therapie), dat meer predisponeert voor de ontwikkeling van musculoskeletale aandoeningen. De incidentie van pijn in de gewrichten nam echter significant af (0,12, 95% betrouwbaarheid, 0,03-0,4 betrouwbaarheidsinterval) bij die patiënten die erin slaagden het doelserum vitamine D-gehalte van 40 ng / ml te bereiken door dagelijks een dosis van 800 IU toe te voegen en 16000 IE tweemaal per maand. Hogere doses (in dit onderzoek, 50.000 IU gedurende de week, vitamine D2) van vitamine D leverden een gunstiger resultaat op met betrekking tot gewrichtspijn. 16) Vitamine D kan de pijn in de gewrichten verminderen door aromataseremmers te activeren, waarvan het niveau voor de tweede keer kan afnemen wanneer de dosis vitamine D wordt verlaagd. Een afname van het oestrogeenniveau heeft een significanter effect op pijn in de gewrichten, aangezien terwijl het verminderen, het risico van artralgie en pijn in de gewrichten hoog is.

De effecten van vitamine D op het lichaam

Invloed van vitamine D op de gezondheid van de botten

Vitamine D-tekort veroorzaakt de ontwikkeling van een ziekte genaamd osteomalacia (of rachitis als het om kinderen gaat). Bovendien zijn lage serum vitamine D-niveaus geassocieerd met een lage botmineraaldichtheid.
In 2012 publiceerden de Preventieve Services van de Verenigde Staten een conceptverklaring over het gebrek aan gegevens over de voordelen van het gebruik van extra doses calcium en vitamine D bij gezonde vrouwen na de menopauze om fracturen te voorkomen.
Studies hebben aangetoond dat vitamine D- en calciumsupplementen de botmineraaldichtheid iets kunnen verhogen en het risico op fracturen in bepaalde groepen van de bevolking, in het bijzonder bij mensen ouder dan 65 jaar, verminderen. Supplementen worden vaker gebruikt door mensen in instellingen dan door individuen die alleen wonen. Helaas is er weinig kwalitatief bewijs over de voordelen van dergelijke additieven. Bovendien zijn vitamine D-voordelen voor de gezondheid van botten, zonder adequate calciumgehalten, uiterst beperkt.

neurologie

mechanisme

Neuronen van de hersenen activeren het enzym, wat nodig is voor de bioactivatie van vitamine D, de hoogste concentraties van dit enzym worden waargenomen in de hypothalamus, dopaminerge neuronen van de substantia nigra. Veel cellen bevatten RVD (vitamine D-receptor), bijvoorbeeld gliacellen, maar het is afwezig in de basale kernen en Purkinje-cellen in het cerebellum. 17) Calciummetabolisme wordt verondersteld een belangrijke rol te spelen bij neuronceldood door zijn exotoxiciteit, 18) maar hormoon-actieve vitamine D vertoont in vitro een beschermend effect bij fysiologische concentraties van ongeveer 100 nM, maar niet hoger. Aangenomen wordt dat dit mechanisme geassocieerd is met een afname van de regulatie van L-type potentiaalafhankelijke Ca2 + -kanalen, een vergelijkbaar effect werd ook gevonden in botweefsel. Deze ionkanalen zijn betrokken bij het metabolisme, namelijk de exotoxiciteit van calcium. Eén studie bij knaagdieren bestudeerde het neuroprotectieve effect in vivo en vond minder uitgesproken afname van de dichtheid van zenuwweefsel in de hippocampus wanneer knaagdieren volwassen werden, deze vitamine D-therapie werd lang uitgevoerd en duidt op een afname van celdood. Aangenomen wordt dat vitamine D in staat is om cellulaire kanalen voor calciumionen in neuronen te moduleren en de celdood te beheersen door een vermindering van exotoxiciteit (in vitro, dieronderzoek).

Cognitieve vaardigheden

Bij volwassenen en jongeren die deel uitmaakten van de vitamine D-deficiëntiegroep (76,6 +/- 19,9 nmol / l), veroorzaakte de toevoeging van 5000 IU vitamine D met een dieet gedurende de maand geen verbetering van het geheugen en de cognitieve aanpassing, ondanks het feit dat het serumgehalte Vitamine D nam toe tot 98 nmol / L. Het niveau van angst en irritatie bleef ook onveranderd. 19)

depressie

De omgekeerde correlatie tussen depressie en vitamine D-spiegels (lage doses vitamine D worden geassocieerd met de ontwikkeling van meer uitgesproken depressieve toestanden) werd voor het eerst beschreven in 1979, en deze manifestaties kwamen vaker voor bij mensen met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten, fibromyalgie, en bij vrouwen in de winter. 20) Vitamine D-spiegels hebben een omgekeerde correlatie met symptomen van depressie in sommige groepen. Eén studie wijst op een verband tussen vitamine D-tekort (35-50 nmol / l) en depressieve symptomen bij 54 volwassenen, en ook dat de bovengenoemde symptomen de neiging hebben om te verminderen met 4000 IU in een maand en 2000 IU in de volgende twee weken, tegen de achtergrond van een toename van het gehalte aan vitamine D in serum tot 90-91 nmol / l. Symptomen werden met 42% verminderd op de WHO-5-schaal. 21) Regressie van depressieve symptomen werd ook waargenomen bij een kleine groep vrouwen met lage niveaus van vitamine D. Hoewel er enige aanwijzingen zijn voor een verband tussen vitamine D-spiegels en depressiesymptomen, is het bewijs dat vitamine-D-suppletie regressie van deze symptomen kan veroorzaken inconsistent, een positieve trend wordt waargenomen bij mensen met aanvankelijk lage niveaus van vitamine D.

Multiple sclerose

Multiple sclerose is een neurologische, pro-inflammatoire aandoening die de myeline-schil van neuronen aantast en een van de meest voorkomende neurologische aandoeningen is in ontwikkelde landen. De voorgestelde relatie tussen MS en vitamine D is afgeleid van de relatie tussen RS en breedtegraad (hierboven werd overwogen dat deze relatie ook voor vitamine D bestaat). De hoeveelheid tijd doorgebracht in de zon in de kindertijd is omgekeerd evenredig met het risico van MS-ontwikkeling op volwassen leeftijd. De relatie tussen het vitamine D-gehalte in de moeder en het risico op MS bij het nageslacht was echter niet vastgesteld. Er zijn aanwijzingen dat het risico op MS verminderd is wanneer het wordt blootgesteld aan zonlicht, en een studie suggereert dat er een beschermend effect is geassocieerd met het niveau van vitamine D in serum en het risico op het ontwikkelen van MS. 22) De prevalentie van MS is gecorreleerd met de breedte en blootstelling aan de zon, die beide met vitamine D samenhangen. In een experimenteel diermodel met auto-immuun encefalomyelitis (MS), kon vitamine D zowel de prevalentie van de ziekte als de snelheid van de ontwikkeling ervan verminderen. Er wordt echter aangenomen dat er een synergisme is tussen vitamine D en standaard MS-therapie met bèta-interferon. De voordelen van vitamine D kunnen samenhangen met verminderde in-vitro demyelinisatie van neuronen. 23) Vitamine D heeft een beschermend effect bij dieren met een pc-model.

Ziekte van Alzheimer

De ziekte van Alzheimer is een neurologische aandoening die gepaard gaat met een tekort aan cholinerge transmissie en synaptische disfunctie. Vitamine D kan het therapeutische effect bij de behandeling van astma verlengen. Zoals met andere neurologische aandoeningen is vitamine D 24) omgekeerd geassocieerd met het risico op astma, maar iets lager dan bij patiënten met de ziekte van Parkinson. Bij patiënten met de ziekte van Alzheimer 25) werd RVD-polymorfisme (vitamine D-receptor) gevonden en bij oudere patiënten werd een verlaging van de serum-vitamine D-concentratie gevonden, die wordt beschouwd als een progropische factor in de ontwikkeling van de ziekte (op basis van een subgroepanalyse, kleine monsters). Er is een verband tussen het niveau van vitamine D en de ziekte van Alzheimer, maar deze relatie is zwakker dan in het geval van andere ziekten. Het bleek dat vitamine D de cellen van het immuunsysteem kan stimuleren, waardoor ze het β-amyloïde eiwit in vitro afbreken.

Ziekte van Parkinson

Aangenomen wordt dat vitamine D-spiegels geassocieerd zijn met het risico op de ontwikkeling van de ziekte van Parkinson en dat vitamine D-receptoren een veelbelovend doelwit zijn voor de behandeling van deze ziekte 26), aangezien polymorfisme van dit gen wordt vaak gevonden bij patiënten met de ziekte van Parkinson. Patiënten met de ziekte van Alzheimer worden geacht lagere serum-vitamine D-spiegels te hebben in vergelijking met de controlegroep (mensen van dezelfde leeftijd, maar die niet aan de ziekte lijden). Deze indicator kan veelbelovend zijn met betrekking tot de definitie van de ontwikkeling van de ziekte en de ontwikkeling ervan. Lage concentraties vitamine D correleren met een verhoogd risico op de ontwikkeling van de ziekte van Parkinson en worden in sommige landen ook geassocieerd met de incidentie van de ziekte. Vitamine D zou een stabiliserend effect op zenuwweefsel hebben, terwijl het tekort ervan toxische schade aan neuronen zou kunnen veroorzaken. Eén studie, waarbij kunstmatig geïnduceerde vitamine D-deficiëntie bij muizen werd bestudeerd, vertoonde geen toename van neuronale schade. Deze studie contrasteert sterk met eerdere onderzoeken (in vitro en bij dieren), waarbij een bepaald niveau van vitamine D3 een beschermend effect had op neuronen bij een concentratie van 100 ng / ml (hogere doseringen worden als toxisch beschouwd). 27) Vitamine D heeft een beschermend effect op neuronen en is betrokken bij het mechanisme van bescherming tegen stress, maar de tekortkoming ervan leidt niet tot een merkbare toename van neuronale schade bij patiënten met de ziekte van Parkinson. In feite is er geen enkel klinisch onderzoek naar deze eigenschappen van vitamine D bij patiënten met PD. Sommige wetenschappers hebben de relatie onderzocht tussen de incidentie van femurfracturen en vitamine D.

Slaapkwaliteit

Er werd verondersteld dat vitamine D-tekort een van de belangrijkste mechanismen is voor de ontwikkeling van "epidemische" slaapstoornissen, die vooral vaak voorkomen bij mensen die het grootste deel van hun tijd binnenshuis doorbrengen. 28) Sommige onderzoeken bij mensen hebben een verbetering in de kwaliteit van de slaap aangetoond door de toediening van vitamine D, maar het vertoont ook goede resultaten bij de behandeling van patiënten met chronische pijn, die als gevolg van therapie genormaliseerde vitamine D-spiegels hebben bereikt, en tevens andere voedingsstoffen ontvangen; bijvoorbeeld magnolia- en soja-supplementen. Beide onderzoeken lieten goede resultaten zien, maar helaas werden er geen klinische onderzoeken uitgevoerd om dit feit te bevestigen. 29) Het is zeer waarschijnlijk dat vitamine D de slaapkwaliteit aanzienlijk kan verbeteren en de normalisatie van vitamine D kan de mate van slaapverstoring helpen verminderen. Er is weinig onderzoek naar deze eigenschap van vitamine D. Het niveau van vitamine D is meer dan 85 nmol / l (34 ng / ml), wat hoger is dan een tekort, verbetert de slaapkwaliteit (volgens de REM-schaal).

Cardiovasculair systeem

Ziek risico

Mensen met een vitamine D-tekort hebben vaker last van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. 30) Ten minste één systematische review suggereert dat dagelijks 1000 IE vitamine D het risico op hart- en vaatziekten kan verlagen, deze bevinding is gebaseerd op de belangrijkste biomarkers. Gezonde vrouwen na de menopauze die 1 jaar lang 400 IE of 1000 IE vitamine D kregen, hadden geen significante effecten van vitamine D op hart- en vaatziekten. 31)

Bloeddruk

Vitamine D kan de bloeddruk beïnvloeden, omdat Er werd waargenomen dat ultraviolet licht de bloeddruk bij de meeste mensen in de bevolking kan verlagen. Het onderzoek dat de RVD-blokker gebruikte (bij muizen werd geblokkeerd door RVD om de effecten van remming te bepalen), merkte een toename van de druk bij muizen op, hoogstwaarschijnlijk door inductie van PAC (renine-angiotensinesysteem). 32) Vitamine D is blijkbaar een renine-suppressor, door de RVD te activeren. Een afname in renine productie vindt plaats door een toename in cAMP en het effect ervan op de celkern en een daaropvolgende afname in expressie van het met renine geassocieerde gen. Vitamine D wordt beschouwd als een remmend middel bij de regulatie van RAS. Vitamine D-tekort leidt tot een toename van de activiteit van het RAS-systeem, wat onvermijdelijk de bloeddruk verhoogt. Een meta-analyse die gegevens van elf klinische onderzoeken bij mensen met hypertensie onderzocht en waarin vitamine D een antihypertensief effect had, toonde aan dat de gegevens niet statistisch overtuigend zijn (95% interval -0,8 tot 0,7), maar er waren enkele niet-significante, maar statistisch betrouwbare gegevens over een afname van de diastolische druk (95% interval -5,5 tot -0,6). Op basis van de analyse werd geconcludeerd dat vitamine D geen significant effect op de bloeddruk heeft bij mensen met een normale bloeddruk. 33) Een onderzoek dat 1 μg van de actieve vorm van vitamine D gebruikte, toonde aan dat behandeling gedurende 4 maanden een verlaging van de diastolische bloeddruk veroorzaakte, maar alleen bij patiënten met een lage renine-concentratie. De toevoeging van 800 IE vitamine D3 (samen met de toevoeging van 1.200 microgram calcium) veroorzaakte een daling van de systolische druk van 9,3% bij ouderen na de therapie gedurende 8 weken, wat in vergelijking met de controlegroep (zonder calcium) een belangrijke indicator is. Het verlagen van de bloeddruk door het inbrengen van vitamine D treedt alleen op in gevallen waar er enige verstoringen zijn in het metabolisme (wat uiteindelijk leidde tot de ontwikkeling van hypertensie), maar er is echter slechts een lichte afname in hypertensie van een andere etiologie. Het verlagen van de bloeddruk is een veelbelovend, maar niet erg betrouwbaar en uitgesproken therapeutisch doel, waardoor de toevoeging van vitamine D een goede keuze is als onderdeel van een complexe therapie, maar niet als middel bij monotherapie.

Hartweefsel

Bij muizen waarvan de RVD was geblokkeerd, ontwikkelde myocardiale hypertrofie vaker (22% vaker dan bij muizen uit de controlegroep) als een bijwerking van verhoogd angiotensine 2. Verhoogde angiotensine 2 is geassocieerd met een afname van RVD en veroorzaakt later myocardiale hypertrofie. Behandeling met captopril, dat de productie van angiotensine 2 blokkeert, vermindert de frequentie en ernst van myocardiale hypertrofie bij muizen. 34) Muizen die lijden aan RVD-deficiëntie (vitamine D-receptor) lopen vaker het risico van hartstoornissen, gebaseerd op een verhoging van het niveau van angiotensine 2 en activering van RAS.

Bloed reologie

Vitamine D-niveaus zijn geassocieerd met arteriële elasticiteit, evenals vasculaire disfuncties, zelfs bij gezonde mensen. 35) Het niveau van vitamine D wordt geassocieerd met de bloedstroom in de schoudervaten bij patiënten met het tweede type diabetes. Deze waarneming speelt een belangrijke rol bij de evaluatie van hartactiviteit, vooral bij zieke mensen. Vitamine D-spiegels kunnen helpen de relatie te bepalen tussen het risico op perifere angiopathie bij mensen met een donkere huid en de concentratie van vitamine D. (zwarten lopen risico op vitamine D-tekort) / Mensen die afvallen, hebben verminderde indicatoren voor het metabolisme van het hartweefsel. door toevoeging van 33.200 IE / dag vitamine D.

atherosclerose

Er werd opgemerkt dat EPS-stress (oxidatieve reacties gericht tegen een specifiek organel in de cel) een van de belangrijkste mechanismen is voor de vorming van schuimcellen, die wordt geactiveerd in macrofagen nadat ze cholesterol hebben geabsorbeerd. Macrofagen van muizen die werden geïsoleerd uit geschikte niveaus van vitamine D waren gevoeliger voor EPS. Dienovereenkomstig neigt dit proces door het inbrengen van vitamine D te verminderen. Dit is gebaseerd op het feit dat vitamine D een anti-atherosclerotisch effect kan hebben door EPS te verminderen en de vorming van schuimcellen te voorkomen. 36) Deze effecten worden gereguleerd door RVD en komen vaker voor in macrofagen zoals M2 en M1, waarvan wordt gedacht dat ze minder atherogeen zijn. M2-macrofagen (geïnduceerd door IL2, IL10 of CIC) hebben ontstekingsremmende effecten, maar ook het vermogen om lipiden te accumuleren en atherogene schuimcellen te vormen, terwijl 37) als interferon-gamma, M1 inducerend, een pro-inflammatoire modulator is en de migratie van meer cellen veroorzaakt, maar niet veroorzaakt atherogene transformatie van macrofagen. 38) Vitamine D werkt als een atherosclerose-suppressor door oxidatie te verminderen in macrofagen (immuuncellen), werkend op EPS. XPS-stress veroorzaakt verhoogde ophoping van lipiden en cholesterol, die zich ophopen in macrofagen en ervoor zorgen dat ze veranderen in schuimcellen met verdere plaquevorming. Vitamine D interfereert met dit proces.

Interactie met glucosemetabolisme

Insulinegevoeligheid

Vitamine D is negatief gecorreleerd aan het niveau van insulineresistentie bij volwassen diabetici. 39) De hoeveelheid vitamine D correleert met het principe van negatieve feedback met de glucoseconcentratie in het bloedserum bij volwassenen. (Amerikaanse gegevens). Mensen met een vitamine D-concentratie van 75 nmol / L of meer hadden ongeveer 24% minder insulineniveaus dan mensen met een lagere vitamine D. Vitamine D-concentraties correleren negatief met insulinegevoeligheid bij mensen die geen diabetes hebben. De test voor het aantonen van glucosetolerantie toonde aan dat mensen met vitamine D-deficiëntie (50 nmol / L of minder) meer kans maken op opname in de groep van insulineresistente mensen en dat hun bètacellen onderhevig zijn aan disfunctie in vergelijking met de groep waarin vitamine D-spiegels significant zijn boven. 40) Suppletie met vitamine D is nuttig gebleken voor het verbeteren van de insulinegevoeligheid in weefsels, vooral voor mensen met een vitamine D-tekort en verbetert de glucosetolerantie.

suikerziekte

Het verminderen van de concentratie van vitamine D leidt tot een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes. Het hoge gehalte aan vitamine D in het bloed voorkomt de ontwikkeling van type 2 diabetes. Een laag gehalte aan vitamine D wordt gedetecteerd bij alle patiënten met type 1 diabetes op het moment van complicaties. Suppletie met vitamine D verbetert de klinische uitkomst bij diabetes type 2. 41)

Vetmassa en zwaarlijvigheid

vereniging

Er wordt van uitgegaan dat vitamine D-tekort samenhangt met obesitas, omdat Het vitamine D-gehalte in het serum is een kenmerk van de zonnestraling en is afhankelijk van de tijd van het jaar. Het vermindert ook het energieverbruik, wat leidt tot een toename van het lichaamsgewicht en vermindert het oppervlak van het lichaam, dat in staat is tot thermoregulatie, volgens de regel van Bergman. Deze studie beoogt een evolutionaire theorie samen te brengen met een mogelijk mechanisme voor de activering van de AgRP / NPY neurale cyclus, samen met de onderdrukking van de POMC / CART-cyclus (maar er is geen substantieel bewijs), er is enig bewijs om deze theorie te bewijzen. 42) Er is al opgemerkt dat de concentratie van vitamine D is verlaagd bij mensen met obesitas in vergelijking met mensen met een normaal gewicht, inclusief zwangere vrouwen, samen met een afname van vitamine D-spiegels, het gehalte aan parateride hormoonverhogingen, waarvan het niveau onderdrukt wordt door vitamine D. Voor elke 1 kg / m2 toename in BMI, vitamine D-spiegel wordt 1,15% lager (10% toename in lichaamsgewicht - afname van vitamine D-spiegel met 4,2%) 43) Er is een theorie die een verband suggereert tussen vitamine D en de prevalentie van obesitas in een populatie, maar de oorzaak van obesitas en of anders geassocieerd met overmatige voedselinname. De associatie tussen lage vitamine D-spiegels en obesitas is vastgesteld in veel klinische onderzoeken.

onderzoek

Een onderzoek bij muizen die 10 IE vitamine D3 per 1 kg lichaamsgewicht met voedsel kregen (de controlegroep kreeg 1 IE / kg) toonde aan dat de concentratie van vitamine D toenam van 175 tot 425 pg / ml (deeltjes per gram / ml), en er werd ook waargenomen dat de vetmassa toeneemt, ongeacht het totale lichaamsgewicht, en aangenomen wordt dat dit gepaard gaat met een toename van de expressie van PPARγ (toename van 122%), TNF-a (208%) en onderdrukking van UCP2. 44) Bij mensen veroorzaakte de toevoeging van 4000 IU vitamine D3 elke dag, samen met workouts en waterinname na inspanning (uitgevoerd in beide groepen) een neiging tot toename van het lichaamsgewicht, maar de significantie van deze eigenschap werd niet bevestigd. Een klinisch onderzoek bij vrouwen met overgewicht / obesitas, waarbij vrouwen 12 weken lang 1000 IE vitamine D per dag kregen, vertoonde een afname van de vetmassa (2,7 +/- 2,1 kg afname vergeleken met 0,47 +/- 2,7 kg in placebogroepen) ongeacht het totale lichaamsgewicht. Vitamine D wordt niet verondersteld uitgesproken effecten te hebben op de massa van vetweefsel, of dit effect is niet significant en heeft de neiging om de vetmassa te verhogen. De hoeveelheid literaire gegevens die het moment benadrukken, is klein.

Musculoskeletal systeem

mechanisme

Aangenomen wordt dat RVD, dat tot expressie wordt gebracht op het kernmembraan en het genome mechanisme van vitamine D-werking implementeert, ook in het cytoplasma van cellen kan voorkomen en een niet-genoom werkingsmechanisme kan implementeren, bijvoorbeeld activatie van proteïnekinase C (PKC), dat nauw verwant is aan proteïne G, fosfolipase D door hetzelfde eiwit-G, evenals met proteïnekinase A (2). In eerdere onderzoeken werden echter typische (in plaats van specifieke) immunokleuringmethoden gebruikt (monoklonale antilichamen 9A7 en polyklonale konijnenantilichamen C-20, zowel tropisch als VDR 45)), konden geen receptoren detecteren die WDR-expressie in skeletspierweefsel aangeven. Eerdere studies die de aanwezigheid van de VDR-receptor in weefsels zoals: enterocyten van de dunne darm, osteoblasten, paraterioïde cellen en distale niertubuli hebben onderzocht, konden de VDR-receptor niet detecteren in de skeletspier. 46) Echter, eerdere studies hebben de activiteit van deze receptor bevestigd, maar het resultaat zou vals-positief kunnen zijn door een andere receptor te onderzoeken. Waarschijnlijk is in spierweefsel mogelijk niet beschikbaar voor de detectie van vitamine D, ondanks een aantal onderzoeken die de aanwezigheid ervan suggereren. Hoogstwaarschijnlijk waren dit artefacten veroorzaakt door de kenmerken van de immunocrasing-techniek. Het kernmembraan en de RVD-activiteit daarop zijn van groot belang voor het normale functioneren van spiercellen, bijvoorbeeld bij muizen met geblokkeerde receptor, verminderde zwemvermogen en posturale problemen die tekenen zijn van een slechte spiertoestand (deze voorwaarden kunnen echter worden geassocieerd met het centrale zenuwstelsel en met de toestand van de zenuwen als zodanig), namelijk het verminderen van de diameter van spierweefsel met 20%. 47) Ondanks het ontbreken van expressie van RVD in dwarsgestreept spierweefsel, zijn er verminderde spieractiviteit en verminderde spierhypertrofie, wat geassocieerd kan zijn met remming van RVD bij muizen.

Het metabolisme van skeletten en botten

osteoblasten

Osteoblasten zijn in staat expressie van CYP27B1 te induceren en daardoor de inactieve vorm van vitamine D (25-hydroxycalciferol) om te zetten in een actieve steroïde (1,25-dihydroxicalciferol). 48) De expressie van osteoblastreceptoren voor vitamine D is hoe hoger, hoe groter hun proliferatieve activiteit. In het bijzonder hebben osteoblasten die zijn blootgesteld aan vitamine D het vermogen om de proliferatie van die osteoblasten te remmen waarvan de proliferatie afhangt van osteocalcine, bot sialoproteïne-1 en RANKL. Vitamine D initieert botmineralisatie. 49)

fracturen

Bij relatief jonge en gezonde volwassenen (van 18 tot 44 jaar) correleren vitamine D-spiegels negatief met het risico op fracturen (bemonstering werd voor beide geslachten gedaan) zonder rekening te houden met BMI en roken. 50) Op basis van een verhoging van de serumvitaminenconcentratie neemt het risico op fracturen af ​​bij concentraties van 20 tot 50 ng / ml en bereikt de coëfficiënt 0,51 (de helft van het risico, ongeacht het tijdstip van opname). Een literatuuroverzicht van de effecten van calcium en vitamine D bij jonge mensen toonde aan dat slechts één onderzoek, waarbij jonge vrouwen 800 IU vitamine D en 2.000 mg calcium per dag kregen gedurende acht weken, een 21% vermindering van het risico op stressfracturen aangeeft in vergelijking met placebogroep. 51) De studie van stressfracturen bij jongeren liet zien dat vitamine D correleert met een lager risico op fracturen. Door de toevoeging van vitamine D was het risico op moeheidsfracturen verminderd. Een studie bij oudere patiënten liet een afname zien van de frequentie van fracturen bij patiënten met de ziekte van Parkinson door de introductie van de actieve vorm van vitamine D (een afname van acht fracturen in 18 maanden tot één). Sommige studies evalueerden een combinatie van geneesmiddelen met 1.000 IE vitamine D2 en hoewel deze geneesmiddelen een positief effect hadden op de fractuur, werd dit effect niet bereikt in de placebogroep. 52)

Valt op oudere leeftijd

Na de introductie van vitamine D-supplementen in het dieet van ouderen daalde het risico van vallen met 20% in vergelijking met de placebogroep in ten minste één meta-analyse. Er wordt aangenomen dat orale inname van 700-80 0ME effectief was. Op basis van een andere meta-analyse werd geconcludeerd dat de vermindering van het risico op vallen alleen geldig is wanneer de vitamine D-spiegel in het serum laag is, omdat bij mensen met een normale concentratie vitamine D vertoonde het supplement niet het gewenste resultaat. Suppletie met vitamine D vermindert het risico op vallen op hoge leeftijd alleen bij mensen van wie het vitamine D-niveau in serum lager is dan normaal.

osteoartritis

De concentratie van vitamine D in serum heeft de mogelijkheid om gewrichtsgevoeligheid voor temperatuur te voorkomen, maar het heeft niet het vermogen om de subjectieve beoordeling van pijn bij osteoartritis te verminderen. 53) Serum vitamine D correleert niet met de frequentie of ernst van symptomen van osteoartritis. Bij mensen met artrose in de knie, kon vitamine D3-suppletie bij een dosis van 2000 IE per dag (deze dosering resulteerde in plasmaconcentraties van meer dan 36 ng / ml) de hoeveelheid verlies van kraakbeen- en pijnsymptomen van osteoartritis (volgens de NSAID- en WOMAC-schaal) niet verminderen in vergelijking met placebo. Suppletie met vitamine D is niet essentieel voor het verminderen van gewrichtspijn veroorzaakt door artrose.

Ontsteking en immunologie

macrofagen

De concentratie vitamine D van meer dan 30 ng / ml leidt tot een afname van de EPS-activiteit in monocyten, wat verder de inductie van pro-oxidatieve activiteit en adhesie van monocyten aan de slagaderwand beïnvloedt.

Interactie met hormonen

Bijschildklierhormoon

De concentratie van parathyroïd hormoon heeft een negatieve terugkoppeling met de concentratie van vitamine D, terwijl deze in het bereik ligt van 75 tot 100 nmol / l, terwijl waarden van minder dan 75 nmol / l kunnen dienen als een indicator voor vitamine D-tekort.

testosteron

In cross-sectionele onderzoeken die de correlatie tussen androgenen en vitamine D bestudeerden, werd opgemerkt dat (n = 2299) vitamine D een positief effect heeft op de androgene status (verhoogt testosteron en verlaagt SHBG), hoewel: BMI, roken, alcohol, bètablokkers en diabetes. Bovendien is er een verband gevonden tussen de androgene status en de tijd van het jaar, omdat instraling verhoogt het niveau van vitamine D, er waren pieken (maart, augustus), waarin de testosteronconcentratie hoger was met 16-18%, maar dit kenmerk had geen invloed op het SHBG-niveau. Bij het onderzoeken van het niveau van testosteron en de achteruitgang op oudere leeftijd, merkten we bovendien dat mensen die vitamine D / calcium als supplementen namen een minder uitgesproken effect hadden op het verminderen van testosteron. 55) In een onderzoek naar mannen die geen diabetes hebben (n = 165) en die een jaar lang 3332 IU vitamine D per dag kregen, bleek dat de serumspiegels van vitamine D weer normaal waren (hoger dan 50 nmol / l), de testosteronniveaus verbeterden (+25,2 %), bioactieve test (+ 19%) en gratis test (+ 20,2%); terwijl de placebogroep geen verandering had. De concentratie van vitamine D in serum is positief gecorreleerd met de androgene status, de toevoeging van vitamine D kan de testosteronniveaus normaliseren. Er zijn echter geen aanwijzingen voor een supra-fysiologische verhoging van testosteron door vitamine D.

oestrogeen

Aangenomen wordt dat vitamine D het oestrogeenmetabolisme reguleert door aromatase (zet androgenen om in oestrogenen), omdat verwijdering van vitamine D-receptoren in muizen vermindert aromatase-activiteit. Calciumsuppletie verhoogt de suppressie en er wordt aangenomen dat vitamine D aromatase-activiteit reguleert door middel van calciummetabolisme. Deze studie toont een afname van de oestrogeenconcentratie bij muizen waaraan de vitamine D-receptor is onttrokken.

Folaatstimulerend hormoon

De concentratie folaatstimulerend hormoon (FSH) is verhoogd bij muizen zonder vitamine D-receptoren en dit effect is niet afhankelijk van het calciummetabolisme.

Luteïniserend hormoon

Vitamine D interageert met LH-metabolisme; muizen die de vitamine D-receptor ontvingen (de afschaffing van alle effecten van vitamine D) ondervonden een toename in de concentratie van LH. Dit effect werd echter niet versterkt door calciuminname en er wordt aangenomen dat het onafhankelijk is van calcium.

Interactie met tumormetabolisme

Borstkanker

Als we naar de reviewstudies kijken, kan worden geconcludeerd dat de serum vitamine D-concentratie negatief correleert met borstkanker (hoe hoger de concentratie, hoe lager het risico). Bovendien zijn de vitamine D-spiegels lager bij die patiënten die lijden aan borstkanker (op basis van diagnostische gegevens), en er is een verband met de incidentie van borstkanker. Het risico op deze ziekte is hoger bij Afro-Amerikaanse vrouwen (VS), omdat Aangenomen wordt dat de serum vitamine D-concentratie in 42% van deze bevolkingsgroep lager is dan 15 ng / ml (wat een tekort is). 56) Borstkanker is negatief gecorreleerd met de concentratie van vitamine D, wat duidt op een verband tussen de eerste en de tweede. Eén grote studie, waarin een concentratie van vitamine D (n = 1092) werd gemeten in een postmenopauzale kleine groep vrouwen (n = 36.282), introduceerde 400 IU vitamine D en 1000 μg calcium in het dieet van patiënten gedurende 7 dagen. Het onderzoek kon geen substantieel bewijs leveren voor een vermindering van het risico op borstkanker door orale toediening van deze supplementen. Deze studie geeft aan dat de concentratie van serum-vitamine D met 28% steeg van 16,9 naar 21,6 ng / ml, de toename was lager dan verwacht, omdat er werd aangenomen dat 10 μg vitamine D3 (400 IE) de concentratie had moeten verhogen tot 25,5 ng / ml. Een ander onderzoek toont aan dat 400 IE vitamine D de serumconcentratie niet kan verhogen tot een adequaat niveau 57). Er wordt verondersteld dat deze studie subactieve doses gebruikte. De toevoeging van dagelijks 400-800 IE aan het dieet van patiënten was niet effectief in het verminderen van het risico op borstkanker. Vrouwen die 2000 IE / dag vitamine D nemen, verminderen het risico op borstkanker in hun lichaam met 50%. Een andere studie suggereert dat elke dag 1000 IE vitamine D op de een of andere manier effectief was, maar de toediening van 50.000 IE eenmaal per week bleek effectiever te zijn dan de vorige methoden.

Darmkanker

Op basis van één systematische review (n = 30) kan geconcludeerd worden dat vitamine D negatief correleert met het risico op colon- en rectumkanker. 58) Patiënten bij wie de serum vitamine D-concentratie hoger was dan 82,5 nmol / l hadden een 50% lagere kans op het ontwikkelen van kanker dan patiënten bij wie de concentratie lager was dan 30 nmol / l. Het is vermeldenswaard dat de vermindering van het risico op kanker werd waargenomen bij een dosering van vitamine D 2000 IE.

Prostaatkanker

Vitamine D is negatief gecorreleerd met prostaatkanker op basis van een systematische review van 26 studies. 59)

alvleesklier

Zelfs lage doses van 600 IE / dag verminderen het risico op alvleesklierkanker. 60)

eierstokken

Vitamine D is negatief gecorreleerd aan het risico op eierstokkanker, op basis van 7 epidemiologische studies van deze review. 61) Ultraviolette straling (waardoor vitamine D wordt geproduceerd) kan het risico op eierstokkanker bij vrouwen verminderen.

Kankerpatiënten

Vitamine D is negatief gecorreleerd met BMI bij kankerpatiënten. Dit feit kan erop duiden dat vitamine-ondersteuning in deze groep patiënten adequater zou moeten zijn. 62)

Interactie met longweefsel

globaal

Bij gezonde volwassenen lijkt een hoger serum vitamine D-niveau geassocieerd te zijn met een verbeterde longfunctie die gepaard gaat met een toename van geforceerde expiratie. 63)

astma

Lage vitamine D-concentraties zijn geassocieerd met hogere doses corticosteroïden bij kinderen, terwijl suppletie van 1200 IE dagelijks een afname van het aantal astmatische aanvallen veroorzaakt bij kinderen met de diagnose astma. 64)

roken

Een retrospectieve review-analyse, die werd uitgevoerd volgens de gegevens van 1984 tot 2003, die 626 volwassen mannen omvatten, toonde aan dat mannen die niet aan vitamine D-deficiëntie leden (serumniveau boven 20ng / ml) en diegenen die rookten een lagere functie hadden long dan rokers met een voldoende concentratie vitamine D in serum. Communicatie met niet-rokende mannen werd niet uitgevoerd. 65) Op basis van deze studie was het beschermende effect op door roken veroorzaakte schade hypothetisch.

Luchtwegaandoeningen

Kinderen die dagelijks 1200 IE vitamine D namen hadden 40% minder kans op verkoudheid in de winter, op basis van gegevens van een Japanse studie, terwijl een Mongools onderzoek waarin vitamine D 300 IE was vergelijkbare resultaten liet zien. 66) Afro-Amerikaanse vrouwen in de postmenopauze, die gedurende 3 jaar dagelijks 800 IE vitamine D kregen, hadden catarrale aandoeningen drie keer minder dan vrouwen die dit supplement niet kregen. En vrouwen die 800 IE vitamine D dagelijks gedurende de eerste twee jaar innemen en daarna 2000 IE per dag voor het volgende jaar hebben verkoudheid 26 keer minder vaak gehad. Dit betekent dat het aanvullen van vitamine D helpt om verkoudheden te voorkomen. Echter, een studie die vitamine D-injectie gebruikte voor gezonde volwassenen gedurende de maand (200.000 IU gedurende de eerste twee maanden en 100.000 IU gedurende 16 maanden) toonde geen betrouwbare resultaten in het verminderen van de incidentie van bovenste luchtweginfectie bij de groep van 322 volwassen patiënten. 67) Lage concentraties vitamine D worden geassocieerd met een hoger risico op actieve tuberculose.

Obstructieve slaapapneu

Aangenomen wordt dat vitamine D correleert met de slaapkwaliteit. Bij 190 volwassen patiënten met obstructieve slaapapneu was de concentratie van serum-vitamine D lager dan in de controlegroep en hoe lager de concentratie van vitamine D bij mensen die aan deze ziekte leden, hoe meer uitgesproken de symptomen.

Interactie met de seksuele sfeer

Eigenschappen van zaadvloeistof

Vitamine D-receptoren (RVD's), in dezelfde mate als de enzymen die deze reguleren, zijn te vinden in het mannelijke reproductieve kanaal; namelijk de testikels, de epididymis en zijn klieren, zaadblaasjes en prostaat. Deze feiten suggereren een directe impact op de genitaliën meer dan indirecte effecten door calcium, die ook van invloed is op het genitale gebied. Vitamine D-receptoren worden ook gevonden in de spermatiden zelf in de late stadia van spermatogenese. Mannelijke muizen zonder RVD waren steriel en sommige parameters van hun zaadvloeistof waren verminderd. 68) Vitamine D verhoogt de hoeveelheid calcium in de mortels en kan ook rechtstreeks invloed hebben op volwassen cellen. Incubatie van spermatozoa in een medium dat actieve vitamine D3 bevat, verhoogt de calciumstroom naar de cellen via RVD, maar niet via fosfolipase C, dat in het genoom is gecodeerd. Vitamine D zelf is in staat om te interageren met spermatozoa en hun motiliteit te verbeteren, samen met een verhoogde overleving. Vitamine D is positief gecorreleerd aan de beweeglijkheid van het sperma, deze conclusie werd getrokken op basis van een onderzoek onder 300 mannen en alleen de spermatozoën van die mannen bij wie het vitamine D-gehalte in het serum laag was, een lagere activiteit hadden en de zaadvloeistof van mannen bij wie de vitamine D-concentratie hoger was dan 50 ng / ml, had aanvaardbare parameters; Concentratie van 20 tot 50 ng / ml wordt als ideaal beschouwd. Vitamine D heeft een onafhankelijk effect op de samenstelling van zaadvloeistof bij zowel onvruchtbare als vruchtbare mannen, maar een meer uitgesproken effect wordt gevonden in de groep onvruchtbare mannen. 69) 25-50 ng / ml (64,4-124,8 nmol / l) is een adequate concentratie van vitamine D in serum voor de optimale samenstelling van zaadvloeistof bij gezonde mannen. Van hogere of lagere vitaminegehalten wordt aangenomen dat ze onvruchtbaarheid veroorzaken.

Zwangerschap en borstvoeding

tekort

De concentratie van vitamine D is verlaagd bij zwangere vrouwen 70), vergeleken met niet-zwangere vrouwen, een analyse van onderzoeken waarin de concentratie van vitamine D werd gemeten bij vrouwen uit verschillende landen, de resultaten: 97% van de Afrikaanse Amerikaanse vrouwen hebben een tekort aan of een tekort aan vitamine D, 81% is Spaans, 67% van de blanke vrouwen. Een andere studie uitgevoerd in Zuid-Carolina (breedtegraad 32 ° N) toont aan dat vitamine D-deficiëntie bij vrouwen in 48% van de gevallen optreedt, en een tekort van 15%. Vitamine D-tekort is geassocieerd met een lager geboortegewicht, wat erg belangrijk is in het eerste trimester, een hoger risico op diabetes bij het nageslacht, en astma of rhinitis. 71) Met betrekking tot de moeder kan worden gesteld dat de serum vitamine D-concentratie van minder dan 37,5 nmol / l correleert met een hogere behoefte aan een keizersnede dan vaginale bevalling (ongeveer 4 maal hogere kans). Tijdens het eerste trimester, als de vitamine D-concentratie lager was dan 20 nmol / l, kwam bacteriële vaginose vaker voor (57% van de vrouwen, de concentratie van vitamine - 20 nmol / l, 23% - de concentratie van 80 nmol / l). 72) Het bovenstaande is geassocieerd met een lagere concentratie van vitamine D bij zwangere vrouwen in vergelijking met niet-zwangere vrouwen, maar het is ook vermeldenswaard dat vitamine D-tekort zowel de gezondheid van de moeder als de gezondheid van het nageslacht beïnvloedt. Er wordt aangenomen dat het meest kritische punt met betrekking tot de concentratie van vitamine D het eerste trimester is. Bovendien kan de toevoeging van vitamine D aan het dieet van zwangere vrouwen (als preventieve maatregel) ontoereikend zijn en kunt u dus de kritieke periode overslaan. Een enkele dosis van 200.000 IE of een dagelijkse inname van 800 IE tijdens de zwangerschap was niet voldoende om een ​​adequate concentratie van vitamine D in het serum van zwangere vrouwen te bereiken, een dosisafhankelijke toename in de concentratie werd alleen waargenomen bij een verhoging van de dagelijkse doses tot 2000 - 4000 IE (volgens de auteurs, aanbevolen dosis voor opname tijdens de zwangerschap). In sommige gevallen is een iets grotere hoeveelheid vitamine D nodig voor zwangere vrouwen, in vergelijking met niet-zwangere vrouwen en mannen, om een ​​adequate concentratie te bereiken, in welk geval de dosering iets meer dan 4000 IE per dag bedraagt. 73)

Interactie met andere ziekten

Lupus, erythemateuze vorm

Een onderzoek naar de introductie van vitamine D (100 k IU voor een week in de eerste maand, vervolgens 100 k IU eenmaal per maand gedurende 6 maanden), uitgevoerd gedurende 7 maanden, toonde aan dat de normalisatie van de vitamine D-concentratie naar een niveau van 41,5 +/- 10,1 ng / ml bij lupuspatiënten leidt tot een toename van het aantal naïeve T-lymfocyten en een afname van het aantal geheugen-B-cellen. Bovenstaande worden beschouwd als heilzame effecten bij lupus erythematosus. 74)

fibromyalgie

Eén studie toonde aan dat er geen significant verband bestaat tussen de ernst van spierpijn bij fibromyalgie en vitamine D-tekort in vergelijking met de controlegroep, maar dat mensen met artrose in de controlegroep zaten. In de groep immigranten met vitamine D-deficiëntie en klachten van niet-specifieke spierpijn veroorzaakte een enkele wekelijkse toediening van 150 k IU vitamine D3 (19,7 nmol / l aan het begin van de therapie, 63,5 nmol / l na 6 maanden en 40 nmol / l na 12) een vermindering van de ernst van de symptomen, vergeleken met de placebogroep (34,9% vermindering van de symptomen), evenals patiënten rapporteerden verbetering van de spierfunctie, in het bijzonder (21%), verlichting van het traplopen. Een andere studie van niet-specifieke diffuse musculoskeletale pijn met 50.000 IU vitamine D2 in een groep van 50 mensen met een serum-vitamine D-concentratie lager dan 20 nmol / l vertoonde geen vermindering van de symptomen van spierpijn (volgens de VAS-schaal), echter placebo, was er een toename van de vitamine D-concentratie (die mogelijk te wijten is aan blootstelling aan de zon). Maar precies dezelfde dosering van vitamine D3, in plaats van D2, veroorzaakte een indrukwekkende regressie van fibromyalgiesymptomatiek in vergelijking met de placebogroep, maar bij sommige patiënten verdwenen de symptomen niet, maar men moet in gedachten houden dat het pijnsymptoom alleen met fibromyalgie verdween. (voor andere omstandigheden - geen positieve resultaten). Vitamine D lijkt de symptomen van fibromyalgie (pijn en verminderde functie) te verlichten, maar verder onderzoek is nodig.

sarcopenia

Expressie van RVD in spiercellen neemt af met de leeftijd en mogelijk kan vitamine D-tekort worden geassocieerd met leeftijdsgerelateerd spierverlies, omdat Het is een onafhankelijke regulator van spierkracht en massa. Een lage concentratie vitamine D in serum verhoogt het risico op sarcopenie. Ten minste één studie suggereert het behoud van type II spiervezels bij ouderen die vitamine D namen, omdat er een verbetering is in de spierfunctie bij vrouwen met vitamine D-tekort.

tekort

Vitamine D-tekort wordt geassocieerd met een toename van vet in skeletspieren, op basis van een onderzoek bij gezonde jonge vrouwen. 75) Bij jonge vrouwen leidt een gecompenseerd niveau van vitamine D niet tot een afname van de spierkracht.

Vitamine D-tekort en sterfte

Lage niveaus van vitamine D in het bloed zijn geassocieerd met verhoogde mortaliteit. Suppletie van vitamine D3, verstrekt aan oudere vrouwen in gespecialiseerde instellingen, kan dus mogelijk het risico op mortaliteit bij deze vrouwen verminderen. Vitamine D2, alfacalcidol en calcitriol zijn in dit opzicht niet effectief.
Zowel overmatige als een tekort aan vitamine D veroorzaken veranderingen in de normale werking van het lichaam en vroegtijdige veroudering. De relatie tussen serum calcidiol-waarden en mortaliteit is over het algemeen parabolisch. De negatieve effecten van vitamine D-overmaat worden meer gevoeld door zwarte mensen met lage vitamine D-spiegels in het lichaam. De studie toont mortaliteit van alle oorzaken, de relatie is vastgesteld op basis van observaties en epidemiologische studies, omdat sterftecijfer is niet groot. De reden in deze gevallen is bijna altijd niet geïnstalleerd. De levensstandaard wordt voornamelijk gebruikt om de fysieke conditie en het welzijn te beschrijven, en deze indicator is niet gerelateerd aan de duur van het leven. Duurzaamheid is soms een combinatie die een vermindering van de sterfte en een verhoging van de levensstandaard omvat.

sterfte

Lage concentraties vitamine D worden onafhankelijk geassocieerd met een toename van de mortaliteit in de populatie. Studies met een klein aantal deelnemers (op basis van NHANES-gegevens) suggereren dat er geen verband is tussen seksualiteit en ras en er is alleen een verband met circulerende niveaus van vitamine D, maar zwarte mensen hebben meer kans op lage percentages circulerend vitamine D (sinds de synthese in de huid) en in deze leeftijdsgroep is de mortaliteit hoger. De resultaten van een andere meting toonden aan dat er een dosisafhankelijke afname van de mortaliteit was met 6-11% voor elke 10 nmol / l als gevolg van een toename van circulerend vitamine D, maar deze relatie was niet demonstratief, aangezien Er werd rekening gehouden met factoren van derden (een verhoging van de bloedconcentratie tot 10 nmol / l kan worden bereikt door dagelijks 1000 IE oraal in te nemen). 76) Wanneer twee groepen werden vergeleken met een lage concentratie van circulerend vitamine D en hoog ten opzichte van het risico van overlijden, was er een verband met de eerste groep. Eén studie suggereert dat een concentratie van 50 nmol / L (20 ng / ml) of minder een relatief mortaliteitsrisico van 1,65 heeft. Een andere studie suggereert dat hun laagste meting, die 17,8 ng / ml is, ongeacht andere factoren, geassocieerd is met een 26% hoger risico op overlijden in vergelijking met een groep waarvan het vitaminegehalte hoog was (die met een serumvitamineniveau overschreden) 32,1 ng / ml). Bovendien werd bij oudere mensen die in de groep met lage vitamine D-spiegels verkeerden, de zwakte 1.98 keer vaker uitgedrukt dan bij mensen in de groep met hoge niveaus van vitamine D, en er was een positieve relatie met de mortaliteit in de groep met lage niveaus van vitamine (2,98 hoger relatief risico) vergeleken met de hoge vitaminegroep. Het is belangrijk om deze verschijnselen op te merken, omdat men geloofde dat de enige bruikbare eigenschap van vitamine D voor de ontvangst door de leeftijdsgroep van de bevolking is om zwakte te verminderen. 77) Een grote systematische review, evenals een meta-analyse van klinische onderzoeken (voornamelijk in de leeftijdsgroep van de bevolking) van mensen die alle vormen van vitamine D gebruikten, bevestigden de resultaten van onderzoeken waarin vitamine D effecten heeft op alle soorten sterfte, het relatieve risico wordt berekend ten opzichte van alle sterfte bij het nemen van supplementen en de betrouwbaarheidscoëfficiënt is 0,97 (95% betrouwbaarheid, het interval 0,94-0,99). Bij het analyseren van de vormen van vitamine D kwamen we tot de conclusie dat alleen vitamine D3 de eigenschappen heeft van het verminderen van het risico op overlijden (relatieve verhouding = 0,94, 95% betrouwbaarheid, interval 0,91-0,98). Veel observationele studies hebben een omgekeerde correlatie tussen serum vitamine D-niveaus en mortaliteit gevonden. Klinische onderzoeken naar het effect van de inname van vitamine D op de mortaliteit bevestigen een lichte afname van de mortaliteit, vooral bij leeftijdsgebonden patiënten. Suppletie met vitamine D wordt beschouwd als de meest effectieve vorm van toediening met de hoogste mortaliteitsreductie.

vitaliteit

Kortom, de toevoeging van 1000 IE vitamine D3 elke dag (de laagste dosis wordt overwogen) resulteerde in een daling van de kosten van de behandeling van kanker met ongeveer $ 16-25 miljoen, sinds D3 heeft een tonisch en preventief effect op het lichaam als geheel. 78)

lang leven

Een onderzoek dat de afstammelingen van negentigjarigen onderzocht, namelijk een van de levende familieleden (om de genetische levensduur te bestuderen), toonde aan dat de concentratie van vitamine D bij afstammelingen niet verschilt van de controlegroep, namelijk van de man of vrouw. Opgemerkt moet worden dat de afstammelingen van langlevers 6% minder vitamine D hadden, samen met een verminderde frequentie van expressie van het CYP2R1-gen, dat mensen vat op een verhoogde synthese van vitamine D. 79) Het is waarschijnlijk dat vitamine D een marker is voor een andere reden voor een lang leven, omdat Er is geen bewijs dat vitamine D de levensverwachting rechtstreeks kan beïnvloeden, maar indirect kan het de sterfte of het risico op een plotselinge dood verminderen.

produktiviteit

Vitamine D-suppletie voor tekortcorrectie kan de fysieke prestaties van sporters verbeteren, hiervoor dienen de serum-vitamine D-spiegels 50 ng / ml (125 nmol / l) te zijn. 80) Er is een onderzoek uitgevoerd bij mensen met overgewicht / obesitas, waaruit bleek dat het dagelijks innemen van 4000 IE vitamine D samen met lichaamsbeweging leidt tot een toename van de spierkracht in vergelijking met de placebogroep.

Schade en ziekte

Er wordt aangenomen dat het normale niveau van vitamine D 75 nmol / l is. Een onderzoek uitgevoerd door NFL-spelers toonde aan dat 64% van de spelers in een staat van vitamine D-tekort is en dat er een verband is tussen het niveau van vitamine D en de frequentie van verwondingen. Degenen met minder vitamine D hebben meer kans om gewond te raken. Vitamine D-tekort correleert met het risico op het ontwikkelen van de ziekte en verwondingen bij sporters, vooral degenen die risico lopen op breuken. 81)

Interacties met voedingsstoffen

Vitamine K

Vitamine D werkt synergetisch met vitamine K, omdat ze hebben allebei vergelijkbare effecten op het cardiovasculaire systeem en botweefsel. 82)

calcium

Mensen met een vitamine D-concentratie van 86,5 nmol / l, calcium worden 65% beter opgenomen dan degenen met een vitamineconcentratie van rond de 50 nmol / l.

Veiligheid en toxiciteit

niertjes

Eén meta-analyse, die de relatie tussen sterfte en vitamine D onderzocht (een afname van de mortaliteit, werd vooral gevonden bij oudere vrouwen), toonde aan dat er een hoger risico op nephrolithiasis (nierstenen) is wanneer vitamine D en calcium als additief worden ingenomen ; het bereik van de referentiewaarden is 1,17 en het betrouwbaarheidsinterval 1,02-1,34 met een steekproefomvang van 74,789 mensen. Een toename van het aantal nierstenen en een afname in sterfte werd alleen gedetecteerd met de introductie van D3.

Squameuze dysplasie

Een hoge serum vitamine D-concentratie is geassocieerd met het risico op esofageale squameuze dysplasie, de conclusie is getrokken op basis van een cross-sectionele studie van 720 mensen uitgevoerd in China. De studie toonde aan dat bij mensen met dysplasie de concentratie van vitamine D 36,5 nmol / l was, terwijl bij mensen zonder dysplasie - 31,5 nmol / l; Een hogere concentratie is geassocieerd met een hoger risico, het referentiebereik is 1,86.

Vitamine D en ziekten

Vitamine D-tekort en kanker

Hoewel lage niveaus van circulerende vitamine D bij sommige soorten kanker geassocieerd kunnen zijn met een hogere mortaliteit, is het nog steeds onbekend of de kankersterfte toeneemt als gevolg van lage niveaus van vitamine D of dat dit eenvoudigweg te wijten is aan de algemene slechte gezondheid van patiënten. Onderzoek naar de mogelijke effecten van vitamine D op de overleving van kankerpatiënten vertoont tegenstrijdige en niet-overtuigende resultaten. Er zijn momenteel onvoldoende gegevens om vitamine D aan te bevelen voor kankerpatiënten. Als er een oorzakelijk verband bestaat tussen het niveau van vitamine D in het lichaam en de prognose van de ziekte, is het zeker niet lineair en voor de hand liggend. De resultaten van één onderzoek toonden aan dat deze relaties U-vormig kunnen zijn, dat wil zeggen dat een hoger risico op overlijden wordt waargenomen bij serumniveaus van minder dan 32 ng / ml en bij meer dan 44 ng / ml. Dat wil zeggen, zowel hypovitaminose D als hypervitaminose D kunnen de prognose van de ziekte bij kankerpatiënten negatief beïnvloeden. Een andere studie vond dat zowel lage als hoge concentraties vitamine D in het lichaam geassocieerd zijn met een hoger risico op prostaatkanker.

Hart- en vaatziekten

Er is weinig bewijs voor de gezondheidseffecten van vitamine D op het cardiovasculaire systeem. Er wordt aangenomen dat bij het nemen van matige tot hoge doses het risico op hart- en vaatziekten wordt verminderd, maar deze gegevens hebben twijfelachtige klinische betekenis.

Immuunsysteem

Over het algemeen activeert vitamine D de aangeboren en verzwakt het adaptieve immuunsysteem. Vitamine D-tekort is geassocieerd met een verhoogd risico op virale infecties. Er is gesuggereerd dat vitamine D-deficiëntie een rol speelt bij de ontwikkeling van influenza. Ontoereikende synthese van vitamine D tijdens de winter is een van de verklaringen voor het hoge niveau van influenza-infecties in de winter. Andere factoren voor virale infecties zijn lage luchtvochtigheid in verwarmde ruimtes en lage temperaturen die bijdragen aan de verspreiding van het virus. Lage niveaus van vitamine D zijn een risicofactor voor het ontwikkelen van tuberculose, en historisch gezien is deze vitamine gebruikt om deze ziekte te behandelen. Sinds 2011 is de stof opgenomen in een reeks tests in gecontroleerde klinische onderzoeken. Vitamine D kan ook een rol spelen bij de ontwikkeling van HIV. Hoewel er voorlopige gegevens zijn die lage niveaus van vitamine D aan astma koppelen, is er nog steeds onvoldoende bewijs om de gunstige effecten van suppletie te ondersteunen. Dienovereenkomstig wordt het gebruik van supplementen voor de behandeling of preventie van astma momenteel niet aanbevolen.

Vitamine D-tekort en multiple sclerose

Lage niveaus van vitamine D worden geassocieerd met de ontwikkeling van multiple sclerose. Vitamine D-supplementen kunnen een beschermend effect hebben op het lichaam, maar er is enige onzekerheid in deze kwestie.
"De redenen waarom vitamine D-deficiëntie wordt beschouwd als een risicofactor voor multiple sclerose zijn als volgt: (1) De incidentie van multiple sclerose neemt toe met toenemende breedtegraad, die omgekeerd evenredig is met de duur en intensiteit van straling van zonlicht en de concentratie van vitamine D;
(2) De prevalentie van multiple sclerose op hoge breedtegraden in populaties met een hoge inname van vette vis rijk aan vitamine D is lager dan verwacht;
(3) Het risico op het ontwikkelen van multiple sclerose neemt af bij migratie van hoge naar lagere breedtegraden. "
In 2011 werd met de steun van de Charité-universiteit in Berlijn, Duitsland, een klinische proef gestart om de werkzaamheid, veiligheid en verdraagbaarheid van vitamine D3 bij de behandeling van multiple sclerose te onderzoeken.

Vitamine D-tekort tijdens de zwangerschap

Lage niveaus van vitamine D tijdens de zwangerschap zijn geassocieerd met de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes, pre-eclampsie en het risico van gebrek aan lengte en gewicht bij baby's. De effecten van vitamine D-suppletie op het lichaam zijn echter nog steeds niet duidelijk. Zwangere vrouwen die tijdens de zwangerschap voldoende vitamine D namen, hadden positieve immuuneffecten. Dikwijls nemen zwangere vrouwen geen vitamine D in de aanbevolen doses. Tijdens de suppletietest bleek dat 4000 IE vitamine D3 de maximale veilige dosislimiet voor zwangere vrouwen is.

Effecten van vitamine D op haargroei

Voorlopig bewijs over de associatie van vitamine D-suppletie met de haargroei bij de mens is niet doorslaggevend.

Vitamine D-tekort (vitamine D-tekort)

Vitamine D-tekort in de voeding leidt tot de ontwikkeling van osteomalacie (of rachitis bij kinderen), een ziekte die wordt gekenmerkt door verzachting van de botten. In ontwikkelde landen is de ziekte vrij zeldzaam. De meerderheid van de ouderen over de hele wereld heeft echter vitamine D-tekort. De ziekte komt ook vaak voor bij kinderen en volwassenen. Lage niveaus van calcidiol (25-hydroxy-vitamine D) in het bloed kunnen zich manifesteren als gevolg van het vermijden van de zon. Een tekort leidt tot verminderde botmineralisatie en schade, die de ontwikkeling van ziekten veroorzaakt die geassocieerd worden met het verzachten van de botten. Dergelijke ziekten omvatten rachitis, osteomalacie en osteoporose.

rachitis

Rachitis, een kinderziekte, wordt gekenmerkt door achterblijvende groei, verzachting, zwakte en vervorming van lange botten, die beginnen te zakken en buigen onder hun gewicht zodra het kind begint te lopen. De ziekte wordt gekenmerkt door kromming van de benen veroorzaakt door een gebrek aan calcium, fosfor en vitamine D. Tegenwoordig is de ziekte gebruikelijk in landen met een laag inkomen per hoofd van de bevolking, met name in Afrika, Azië of het Midden-Oosten, evenals in mensen met genetische aandoeningen zoals pseudovitamine -D-deficiënte rachitis. In 1650 beschreef Francis Glisson eerst rachitis, verklarend dat de ziekte voor het eerst ongeveer 30 jaar geleden verscheen in de graafschappen Dorset en Somerset. In 1857, John Snow gesuggereerd dat rachitis, een wijdverspreide ziekte in het Verenigd Koninkrijk op dat moment, werd veroorzaakt door de aanwezigheid van aluminium aluin in gebakken goederen. In 1918-1920 suggereerde Edward Melanbi de rol van voeding bij de ontwikkeling van rachitis. Voedsel rachitis komt veel voor in landen met intensief zonlicht het hele jaar door, zoals Nigeria, en kan zelfs voorkomen in afwezigheid van vitamine D-tekort Hoewel rachitis en osteomalacie nu zeldzaam zijn in het VK, worden uitbraken van ziekte waargenomen in sommige immigrantengemeenschappen waar slachtoffers van osteomalacie er zijn ook vrouwen die schijnbaar voldoende daglicht krijgen door westerse kleding te dragen. Bij mensen met een donkere huid, met een afname van blootstelling aan zonlicht, wordt rachitis waargenomen wanneer het dieet verandert in een Westers dieet, gekenmerkt door een hoge consumptie van vlees, vis en eieren en een laag graanverbruik. Dieetrisicofactoren voor rachitis zijn onthouding van voedsel van dierlijke oorsprong. Vitamine D-deficiëntie blijft de belangrijkste oorzaak van rachitis bij jonge kinderen in de meeste landen van de wereld. Factoren van vitamine D-tekort zijn: lage vitamine D-rijke moedermelk, lokale gebruiken en klimatologische omstandigheden. Aangenomen wordt dat in zonnige landen als Nigeria, Zuid-Afrika en Bangladesh de ziekte voorkomt bij ouderen en kinderen en wordt geassocieerd met een lage calciuminname via de voeding, wat kenmerkend is voor een op graan gebaseerd dieet met beperkte toegang tot zuivelproducten. In de late jaren 1920 was rachitis een groot probleem voor de volksgezondheid in de Verenigde Staten, Denver, waar de ultraviolette stralingsniveaus ongeveer 20% sterker zijn dan op zeeniveau op dezelfde breedtegraad, en waar bijna tweederde van de 500 kinderen leed aan milde rachitis. De toename van het aandeel dierlijke eiwitten in de voeding van Amerikanen in de 20e eeuw, in combinatie met een toename in de consumptie van melk, verrijkt met relatief kleine hoeveelheden vitamine D, veroorzaakte een scherpe daling in de incidentie van rachitis. Bovendien heeft de afgifte van melk verrijkt met vitamine D en vitaminesupplementen voor kinderen in de Verenigde Staten en Canada bijgedragen aan de uitroeiing van de meeste gevallen van rachitis bij kinderen met verminderde vetopname.

osteomalacie

Osteomalacie is een ziekte die zich bij volwassenen ontwikkelt als gevolg van vitamine D-tekort.De kenmerken van deze ziekte zijn: verzachting van de botten, leidend tot buiging van de wervelkolom, kromming van de benen, zwakte van de proximale spieren, fragiliteit van botten en een verhoogd risico op fracturen. Osteomalacie veroorzaakt een afname in calciumabsorptie en een toename van calciumverlies in botten, wat het risico op botbreuken verhoogt. Osteomalacie wordt meestal waargenomen wanneer de niveaus van 25-hydroxy-D worden verlaagd tot minder dan 10 ng / ml. Osteomalacie kan chronische musculoskeletale pijn veroorzaken. Er is geen overtuigend bewijs dat een verband suggereert tussen lage niveaus van vitamine D en chronische pijn.

osteoporose

Osteoporose is een botziekte die wordt gekenmerkt door een afname van de botmineraaldichtheid en het ontstaan ​​van kleine gaatjes in het bot door het verlies van mineralen. Vitamine D-deficiëntie komt vrij vaak voor bij patiënten met osteoporose. Vitamine D-tekort wordt waargenomen wanneer de concentratieniveaus van 25-hydroxyvitamine D worden verlaagd tot minder dan 20 ng / ml, maar deze waarden kunnen variëren. Osteoporose en osteomalacie zijn nauw met elkaar verbonden, omdat beide ziekten vergelijkbare symptomen hebben - een hoog risico op fracturen en een afname van botweefsel. Suppletie met vitamine D kan de botdichtheid verhogen en het niveau van botveranderingen bij oudere mensen verminderen. Bovendien kan het gebruik van vitamine D-supplementen bij mensen met lage niveaus van vitamine D in het bloed het risico op fracturen als gevolg van osteoporose, in het bijzonder heupfracturen, aanzienlijk verminderen.

Pigmentatie van de huid en vitamine D

Sommige studies tonen aan dat mensen met een donkere huid die in een gematigd klimaat leven een lager vitamine D-niveau hebben. Er is gesuggereerd dat het lichaam van een zwarte persoon minder vitamine D produceert vanwege het feit dat melanine in de huid de synthese van vitamine D voorkomt. Een recente studie heeft aangetoond dat lage niveaus van vitamine D onder Afrikanen te wijten kunnen zijn aan andere oorzaken. Recente gegevens wijzen op de betrokkenheid van bijschildklierhormoon (PTH) bij de ontwikkeling van hart- en vaatziekten. Zwarte vrouwen hebben een verhoogd serum PTH-niveau op een lager 25 (OH) D-niveau dan blanke vrouwen. Een grootschalige studie van de genetische determinanten van vitamine D-deficiëntie bij blanken toonde geen verband met pigmentatie.
Aan de andere kant ondersteunen gelijkmatige lage niveaus van 25 (OH) D in Indiërs en Chinezen niet de hypothese dat lage niveaus met grotere pigmentatie worden veroorzaakt door het ontbreken van vitamine D-synthese tijdens zonnestraling op hoge breedtegraden.

Overtollige vitamine D

Vitamine D-toxiciteit is vrij zeldzaam. De drempelwaarde voor de toxiciteit van vitamine D is nog niet vastgesteld; het hoogste toegestane niveau van consumptie (UL) van vitamine D is echter 4000 IE / dag voor mensen van 9 tot 71 jaar. De toxiciteit van vitamine D kan zich niet uiten door blootstelling aan zonlicht, maar kan worden veroorzaakt door het nemen van hooggedoseerde vitamine D-supplementen. Bij gezonde volwassenen kan aanhoudende inname van vitamine D in doses van meer dan 1250 mcg / dag (50.000 IE) na enkele maanden gebruik leiden tot ernstige toxiciteit en tot 25-hydroxyvitamine D tot 150 ng / ml en hoger. Mensen met bepaalde ziekten, zoals primaire hyperparathyreoïdie, zijn veel gevoeliger voor een teveel aan vitamine D. Dergelijke mensen hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van hypercalciëmie als reactie op een toename van de hoeveelheid vitamine D in het dieet. Hypercalciëmie tijdens de zwangerschap kan de gevoeligheid van de foetus voor de werking van vitamine D verhogen, wat kan leiden tot de ontwikkeling van mentale retardatie en gezichtsdefecten.
Hypercalciëmie is een duidelijk teken van vitamine D-toxiciteit De ziekte wordt gekenmerkt door verhoogd plassen en verhoogde dorst. Zonder adequate behandeling kan hypercalciëmie leiden tot een overmatige ophoping van calcium in de zachte weefsels en organen, zoals de nieren, de lever en het hart, wat leidt tot pijn en schade aan organen. Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven voordat ze vitamine D nemen, moeten een arts raadplegen. De FDA adviseert fabrikanten van vloeibare vitamine D om de exacte hoeveelheid IU van de stof op druppelaars met een product in een dosis van 400 internationale eenheden aan te geven. Bovendien beveelt de FDA aan dat u het gehalte aan vitamine D in producten bedoeld voor kinderen tot maximaal 400 IE niet overschrijdt. Voor baby's (vanaf de geboorte tot 12 maanden) is de maximaal toegestane limiet (de maximale hoeveelheid van een stof zonder de gezondheid te schaden) 25 μg / dag (1000 IE). Het toxische effect bij kinderen wordt waargenomen bij een dosis van 1000 μg (40.000 IE) per dag gedurende één maand. Na een speciaal decreet van de Canadese en Amerikaanse regering, verhoogde het Institute of Medicine (IOM) op 30 november 2010 de bovengrens van aanvraag (UL) tot 2500 IU per dag voor kinderen van 1-3 jaar oud tot 3000 IU per dag voor kinderen van 4-8 jaar oud en tot 4000 IE per dag voor kinderen en volwassenen van 9-71 jaar en ouder (inclusief zwangere en zogende vrouwen).
Een overdosis vitamine D veroorzaakt hypercalciëmie. De belangrijkste symptomen van een overdosis vitamine D liggen dicht bij de symptomen van hypercalciëmie: anorexia, misselijkheid, braken, vaak gepaard gaand met polyurie, polydipsie, zwakte, slapeloosheid, nervositeit, jeuk en nierfalen. Proteïnurie, vorming van urinecilinders, azotemie en metastatische calcificatie (vooral in de nieren) kunnen voorkomen. Andere symptomen van vitamine D-toxiciteit zijn onder meer mentale retardatie bij jonge kinderen, abnormale groei en botvorming, diarree, prikkelbaarheid, gewichtsverlies en ernstige depressie. Vitamine D-toxiciteit wordt behandeld door de inname van vitamine D te stoppen en de calciuminname te beperken. Als gevolg van vergiftiging kunnen onherstelbare schade aan de nieren ontstaan. Bij langdurige blootstelling aan de zon is vitamine D-toxiciteit onwaarschijnlijk. Met ongeveer 20 minuten ultraviolette straling van mensen met een lichte huid (ongeveer 3-6 keer langere blootstelling is nodig voor een gepigmenteerde huid), bereikt de in de huid geproduceerde concentratie van vitamine D-precursoren een evenwicht en wordt vitamine D, die vervolgens wordt geproduceerd, afgebroken.
In gepubliceerde gevallen ontwikkelt de toxiciteit van vitamine D, inclusief hypercalciëmie, zich op vitamine D- en 25-hydroxyvitamine D-niveaus - 40000 IE (1000 μg) per dag. De kwestie van het aanbevelen van het gebruik van supplementen voor gezonde mensen is controversieel en er zijn discussies over de langetermijngevolgen van het bereiken en behouden van een hoge concentratie van 25 (OH) D uit supplementen.

Vitamine D-supplementen

De gezondheidseffecten van vitamine D zijn niet vastgesteld. Een rapport van het Amerikaanse Institute of Medicine (IOM) stelt: "Er is geen duidelijk verband tussen de niveaus van calcium of vitamine D in het lichaam en de ontwikkeling van kanker, hart- en vaatziekten en hypertensie, diabetes en metabool syndroom en een afname van de fysieke prestaties, de werking van het immuunsysteem en de ontwikkeling van auto-immuunziekten, infecties, neuropsychologisch functioneren en pre-eclampsie. De resultaten zijn vaak inconsistent. " Sommige onderzoekers zeggen dat de IOM-aanbevelingen te streng zijn en dat wetenschappers een wiskundige fout hebben gemaakt bij het berekenen van de relatie van vitamine D-spiegels in het bloed tot gezondheid van de botten. Leden van het IOM-team beweren dat ze "standaard voedingsaanbevelingen" hebben gebruikt en dat het rapport gebaseerd is op betrouwbare gegevens. Onderzoek naar vitamine D-supplementen, waaronder grootschalige klinische onderzoeken, gaat nog steeds door.
Volgens de directeur-generaal voor onderzoek en ontwikkeling en de Chief Scientific Consultant van de UK Healthcare and Medical Services Systems, moeten kinderen tussen zes maanden en vijf jaar vitamine D-supplementen nemen, vooral in de winter. Vitamine D-supplementen worden echter niet aanbevolen voor mensen die voldoende vitamine D uit hun dieet halen en worden blootgesteld aan voldoende sterke blootstelling aan de zon.

Vitamine D-suppletieopties

Vitamine D wordt in twee vormen aangetroffen, ergocalciferol (vitamine D2), dat het meest wordt aangetroffen in planten, en cholecalciferol (vitamine D3), dat wordt geproduceerd door zoogdieren en vissen en een onderdeel is van visolie (samen met vitamine A en vetzuren). Het verschil tussen deze twee moleculen ligt in de methylgroep, vitamine D3 bevat een koolstofketen van 27 atomen, terwijl vitamine D2 uit 28 atomen bestaat. Beide vitamines zijn prohormonen (ze zijn betrokken bij het verhogen van het niveau van 25-hydroxyvitamine D), maar de vraag welke van de vitaminen het niveau van 25-hydroxyvitamine D sterker verhoogt, staat nog steeds open. Veel bronnen suggereren dat D3 effectiever is in de productie van hydroxycalciferol dan ergocalciferol (structuur D3 lijkt meer op het eindproduct dan structuur D2); Op basis hiervan wordt aangenomen dat D2 niet als een additief mag worden verkocht. 83) In overeenstemming met het verschil in molecuulgewicht van één IU vitamine D3, die 25 ng is, en één IU, die 25,78 ng is (het verschil is gerelateerd aan de methylgroep), zal de dosering van 400 IU voor vitamine D3 (10 μg) 385 IE zijn. Er wordt aangenomen dat dit verschil essentieel was om bescherming te bieden tegen rachitis. Vitamine D2 en D3 zijn vormen van vitamine D, die het circulerend gehalte van de actieve vorm van vitamine D (hormoon) verhogen. D3 heeft echter een meer uitgesproken effect op hormoonspiegels dan D2 (het verschil is gebaseerd op het gewicht), en aangenomen wordt dat de standaardisatie van beide vormen ten opzichte van 1 IU het verschil tussen de vormen minimaliseert. Studies die gedurende 11 weken in de winter werden uitgevoerd en inclusief suppletie van 1000 IU vitamine D (D2, D3 en de derde groep kregen elk 500 IE) in de vorm van een conventioneel voedingssupplement of verrijkt sinaasappelsap, toonden hetzelfde resultaat met betrekking tot deze twee vormen, en ook, die inname van 1000 IU door mensen die lijden aan een tekort aan vitamine D, geeft enkele verschillen in het niveau van circulerende hormonen, maar veranderingen in het niveau van paraterioïde hormoon werden niet waargenomen. 84) In sommige gevallen verhoogde de toevoeging van D2 de hoeveelheid 1,25-dehydroxyergocalciferol, maar verminderde de hoeveelheid 1,25 dehydroxycholecalciferol (D3-metaboliet). Andere studies die de volgende schema's gebruikten: 1600 IU gedurende het jaar, 4000 IU gedurende 14 dagen en intermitterende doses van 50.000 IU per maand gedurende een jaar of een keer, evenals 300.000 IU D3, vertoonden een grotere efficiëntie dan D2. Op basis van de meta-analysegegevens is het verschil tussen het nemen van D3 en D2 meer uitgesproken bij het innemen van een pil met vitamine dan het nemen van een dagelijks supplement. Bij vergelijking van D2 en D3 (bij standaard doseringen voor IE), zijn er tegengestelde aannames met betrekking tot de bio-equivalent (er is geen significant verschil) en de voordelen van D3 ten opzichte van D2. Er zijn echter geen studies die aanleiding geven om te beweren dat D2 effectiever is, op basis waarvan het nuttiger is om het additief D3 te kiezen. D2 wordt synthetisch geproduceerd (voor supplementen) door ergosterol (uit moederkorrelvorm) te bestralen, terwijl D3 wordt gesynthetiseerd uit 7-dehydrocholesterol. 85) D2 is in vitro minder chemisch stabiel dan D2 (maar niet in de samenstelling van oliën en vetten), op basis hiervan zijn sommige auteurs van mening dat het een kortere houdbaarheid heeft. D2 en D3 worden op verschillende manieren gesynthetiseerd (voor additieven) en er is een verschil in de stabiliteit van de verbindingen, in de vorm van een poeder dat D3 stabieler is dan D2.

Soorten vitamine D

Er zijn verschillende vormen (vitamera) van vitamine D. De twee belangrijkste vormen zijn vitamine D2 of ergocalciferol en vitamine D3 of cholecalciferol. Vitamine D zonder index verwijst naar de D2-vorm, of de D3, of beide, bekend onder de algemene naam calciferol. De chemische structuur van vitamine D2 werd beschreven in 1931. In 1935 werd de chemische structuur van vitamine D3 beschreven, die werd gegenereerd door ultraviolette bestraling van 7-dehydrocholesterol.
Chemisch verschillende vormen van vitamine D zijn secosteroïden, d.w.z. steroïden waarbij een van de bindingen in de steroïde ringen is verbroken. Het structurele verschil tussen vitamine D2 en vitamine D3 ligt in hun zijketens. Zijketen D2 bevat een dubbele binding tussen koolstofatomen 22 en 23 en een methylgroep op koolstof 24.

Vitamine D Biosynthese

Vitamine D3 (cholecalciferol) wordt geproduceerd door ultraviolette (UV) bestraling van zijn voorloper 7-dehydrocholesterol. De huid produceert vitamine D3, dat ongeveer 90 procent van het totale vitamine D-gehalte in het lichaam bevat. Dit molecuul is van nature te vinden in de huid van dieren en in melk. Vitamine D3 kan worden verkregen door UV-bestraling van de huid of melk (commerciële methode). Vitamine D3 wordt ook aangetroffen in vette vis en visolie.
Vitamine D2 is een derivaat van ergosterol, een membraansterol, genoemd naar een ergot (ergot-schimmel), geproduceerd door bepaalde soorten fytoplankton, ongewervelde dieren, gisten en schimmels. Vitamine D2 (ergocalciferol) in al deze organismen wordt geproduceerd uit ergosterol, in reactie op UV-straling. Zoals alle vormen van vitamine D, kan het niet worden geproduceerd zonder UV-blootstelling. Vitamine D2 wordt niet geproduceerd door groene planten die op het land of gewervelde dieren leven, aangezien ergosterolprecursoren afwezig zijn van deze soorten. De biologische gevolgen van de productie van 25 (OH) D uit vitamine D2 zullen naar verwachting dezelfde zijn als de effecten van de productie van 25 (OH) D3, hoewel er enige onenigheid bestaat over de vraag of vitamine D2 vitamine D3 volledig kan vervangen in iemands dieet.

fotochemie

De transformatie waarbij 7-dehydrocholesterol wordt omgezet in vitamine D3 (cholecalciferol) vindt plaats in twee fasen. Eerst wordt 7-dehydrocholesterol onderworpen aan fotolyse door ultraviolet licht gedurende een 6-elektron elektrolytische conrotatorreactie. Het originele product is provitamine D3. Vervolgens wordt provitamine D3 spontaan geïsomeriseerd tot vitamine D3 (cholecalciferol) tijdens anatarafaciale sigmatrope overdracht van waterstof. Bij kamertemperatuur duurt de omzetting van provitamine D3 naar vitamine D3 ongeveer 12 dagen.

evolutie

Gedurende meer dan 500 miljoen jaar is de fotosynthese van vitamine D uitgevoerd door fytoplankton (bijvoorbeeld cochtolithophores en Emiliania huxleyi). Primitieve gewervelde dieren in de oceaan kunnen calcium verwerken door plankton te eten dat rijk is aan vitamine D. Terrestrische dieren hebben een andere manier nodig om vitamine D te produceren, waardoor het gebruik van planten wordt geëlimineerd om aan hun vitamine D-behoeften te voldoen. Gewervelde terrestrische wezens, meer dan 350 miljoen jaar geleden, leerden hoe ze vitamine D in hun eigen lichaam konden produceren.
Vitamine D kan alleen worden gesynthetiseerd tijdens het fotochemische proces, daarom worden terrestrische gewervelde dieren gedwongen voedingsmiddelen te eten die vitamine D bevatten of worden blootgesteld aan zonlicht om de fotosynthese van vitamine D in hun huid te garanderen.

Bronnen en structuur

Bronnen en inname

Vitamine D behoort tot de belangrijkste vitamines, die zo een naam kregen, simpelweg omdat het werd ontdekt na vitamine A, B (men geloofde dat vitamine B niet één molecuul is) en vitamine C. Vitamine D werd gevonden in visolie en werd gebruikt als een anti-rachitis drug (tegen rachitis) visolie had een anti-rachitisch effect. 86) Vitamine D is een groep verwante moleculen die samen de hoeveelheid 25-hydroxyvitamine D (de circulerende vorm van vitamine D), evenals 1,25-dihydroxyvitamine D (calcitonine-hormoon) in het lichaam verhogen. Bronnen van vitamine D3 in voedsel:

Zuivelproducten lijken de beste bron van vitamine D3 te zijn. De effectiviteit van visolie is variabel en is afhankelijk van de analysemethode. Eerder, in 1997, was de aanbevolen dagelijkse dosis 400 IE (IU is een internationale eenheid, ongeveer 10 μg D3). Deze dosis veroorzaakte een vermindering van het risico op rachitis bij kinderen. Zelfs nu wordt aangenomen dat het innemen van 400 IE (ondanks het feit dat de moeder een uitgesproken klinisch tekort heeft) het risico op rachitis bij het kind vermindert. De ontvangst van 400 IU, als algemene ontvangst van D3, is sindsdien onvoldoende voor volwassenen Een dosis van 400 IE kan vitamine D in het lichaam in de regio van 50-75 nmol / l niet volledig circuleren, wat ideaal is. Oude aanbevolen en aanvaardbare doses vitamine D zijn niet effectief voor volwassenen, ondanks de preventie van rachitis. Volwassenen hebben hogere doses vitamine D nodig

Synthese onder invloed van de zon

Synthese van vitamine D treedt op na contact van zonlicht met de huid. De huid bevat 7-dehydrocholesterol (een derivaat van cholesterol), dat wordt omgezet in cholecalciferol (vitamine D3). 88) In sommige gevallen wordt de synthese van vitamine D verminderd, bijvoorbeeld:

Sommige van de hierboven genoemde factoren beïnvloeden het niveau van vitamine D en de synthese ervan door blootstelling aan de zon. De twee belangrijkste factoren zijn de breedtegraad (hoe dichter bij de evenaar, hoe meer vitamine D wordt gesynthetiseerd) en huidskleur (zwarten vallen in een verhoogde risicogroep voor vitamine D-tekort). Het onvermogen om ultraviolet-geïnduceerde previtamine D te produceren werd waargenomen op een breedtegraad van 42,2 ° N. (Boston) in de periode van november tot februari (4 maanden), echter op een breedtegraad van 55 ° N. (Edmonton) deze kloof is langer (6 maanden). Noorderbreedte van 18 tot 32 ° N voldoende blootstelling aan zonlicht hebben voor de synthese van vitamine D, zelfs in de winter. Hoewel sommige zonnefilters het risico verminderen om dit type kanker te ontwikkelen, zoals melanoom, 93) dat enige controverse heeft, verminderen ze ook de synthese van vitamine D, omdat Beïnvloed plaatselijk de penetratie van ultraviolette stralen. Constant (niet eenmalig) gebruik van zonnefilters leidt ertoe dat mensen een tekort aan vitamine D ontwikkelen. Zonnebrandmiddelen verminderen de synthese van vitamine D aanzienlijk en hun constante gebruik leidt tot een tekort aan vitamine D als de vitamine niet in voldoende hoeveelheden uit voedsel komt.

Synthese van vitamine D in de huid

Vitamine D3 (cholecalciferol) wordt fotochemisch geproduceerd in de huid van 7-dehydrocholesterol. De voorloper van vitamine D3, 7-dehydrocholesterol, wordt in relatief grote hoeveelheden geproduceerd. Van 10.000 tot 20.000 IU vitamine D wordt geproduceerd binnen 30 minuten na het begin van de bestraling in de huid van de meeste gewervelde dieren, waaronder mensen. 7-dehydrocholesterol reageert met ultraviolette stralen van spectrum B bij golflengten van 270 en 300 nm, met een synthesepiek tussen 295 en 297 nm. Deze golflengten zijn aanwezig in zonlicht, als de UV-index meer dan drie is, evenals in het licht dat wordt uitgestraald door UV-lampen in een solarium (produceert ultraviolette straling hoofdzakelijk in het spectrum van A, en van 4 tot 10% van het totaal - in het spectrum van B). Met een UV-index van meer dan drie (die dagelijks voorkomt in de tropen, in gebieden met een gematigd klimaat tijdens het lente-zomerseizoen en bijna nooit in het noordpoolgebied), kan vitamine D3 in de huid worden geproduceerd. Zelfs bij een voldoende hoge UV-index is blootstelling aan licht door een raam onvoldoende, omdat glas UV-straling vrijwel volledig blokkeert.
Afhankelijk van de intensiteit van UV-stralen en de tijd van blootstelling, kan een evenwicht in de huid optreden, waarbij vitamine D zo snel wordt vernietigd als het wordt gecreëerd.
De huid bestaat uit twee hoofdlagen: de binnenste laag, de dermis genaamd, voornamelijk bestaande uit bindweefsel en de buitenste, dunnere laag - de epidermis. De dichte epidermis op de zolen en handpalmen bestaat uit vijf lagen: het stratum corneum, de transparante laag, de granulaire laag, de papillaire laag en de basale laag, in volgorde van extern naar intern. Vitamine D wordt geproduceerd in twee binnenlagen, de basale laag en de papillaire laag.
Een rat, een naakte graafmachine, lijkt van nature een tekort aan cholecalciferol te hebben, aangezien 25-OH-vitamine D niet detecteerbaar is in het lichaam van dit dier.In sommige dieren blokkeert de aanwezigheid van pels of veren de penetratie van UV-stralen in de huid. Bij vogels en pelsdieren wordt vitamine D gevormd door olieachtige afscheidingen van de huid op veren of pels.

structuur

De meest voorkomende vorm van vitamine D is vitamine D3, ook wel cholecalciferol genoemd. Vitamine D3 wordt beter opgenomen dan andere vormen van vitamine D. In de lever wordt cholecalciferor omgezet in 25-hydroxycholecalciferol door het enzym cholecalciferol 25-hydroxylase en komt het vervolgens in de nieren terecht, waar het wordt gehydroxyleerd tot 1,25-dihydroxycalciferol. De laatste is ook bekend als calcitriol en is een actief hormoon, de voorloper hiervan is vitamine D3.

bioactivatie

Vitamine D is ook bekend als een voorloper van steroïden, wat suggereert dat het niet biologisch actief is, maar kan worden na het metabolisme in het lichaam. Voor gesynthetiseerde en vitamine die van buitenaf worden verkregen, zijn er verschillende metabolisme wegen. Wanneer het niet gaat om het verkrijgen van een vitamine van buitenaf, is het mechanisme de accumulatie van 7-dehydrocholecalciferol, dat zal veranderen in cholecalciferol (D3). Dit type transformatie wordt in de huid gerealiseerd door middel van licht (ultravioletspectrum van 280 tot 320), dat een deel van het molecuul, namelijk de B-ring, vernietigt. De metaboliet, provitamine D3, wordt vervolgens omgezet in zijn isomeer, vitamine D3, en komt het metabolisme in de lever binnen. 94) In de eerste fase van bioactivatie van cholecalciferol wordt 25-hydroxycholecalciferol verkregen, deze reactie vindt plaats onder de werking van 25-hydroxylase; Opgemerkt moet worden dat twee genen tot expressie worden gebracht, CYP2R1 en CYP27A1. Dit proces vindt plaats in de lever, waarna een grote hoeveelheid 25-hydroxycholecalciferol de bloedbaan binnenkomt, van waaruit het in het weefsel komt. In de nieren wordt het tot de actieve vorm van vitamine D (CYP27B1-codeerdergen) gefermenteerd - 1,25 dihydroxycholecalciferol, dat al een hormoon is. Vitamine D3 wordt omgezet in zijn bioactieve vorm in twee fasen (als het voltooide D3-supplement werd ingenomen), of in drie fasen, als het proces in de huid begint (er is geen D3-preparaat van buitenaf), waar de eerste fase plaatsvindt en verdere transformatie plaatsvindt in de lever en de nieren..

Vitamine D en zonnebrandcrème

Zonnebrand absorbeert ultraviolet licht en voorkomt dat het de huid binnendringt. Het is gemeld dat zonnebrandcrème met een zonbeschermingsfactor (SPF) van 8 de synthetische effecten van vitamine met 95 procent kan verminderen, terwijl zonnebrandcrème met SPF 15 zijn synthetische vermogen met 98 procent vermindert.

Metabolische activering van vitamine D

Vitamine D wordt met behulp van de bloedbaan in de lever afgeleverd, waar het omgezet wordt in prohormonen calcidiol. Calcidiol kan vervolgens in de nier worden omgezet in calcitriol, een biologisch actieve vorm van vitamine D. Na de laatste omzetting in de nier komt calcitriol (een fysiologisch actieve vorm van vitamine D) in omloop. Wanneer gebonden aan vitamine D-bindend eiwit (dragereiwit in plasma), wordt calcitriol getransporteerd naar verschillende doelorganen. Bovendien wordt calcitriol ook gesynthetiseerd door monocyten - macrofagen van het immuunsysteem. Wanneer het wordt gesynthetiseerd met behulp van monocytenmacrofagen, werkt calcitriol lokaal als een cytokine en beschermt het het lichaam tegen microbiële indringers door het immuunsysteem te stimuleren.
Wanneer het in de huid wordt geproduceerd of wanneer het wordt toegediend, gaat cholecalciferol door hydroxylering in de lever op positie 25 om 25-hydroxycholecalciferol (calcidiol of 25 (OH) D) te vormen. Deze reactie wordt gekatalyseerd door microsomaal enzym vitamine D 25-hydroxylase, dat wordt geproduceerd door hepatocyten. Na productie van het product wordt het afgegeven aan het plasma, waar het zich bindt aan het vitamine D-bindende eiwit.
Calcidiol wordt getransporteerd naar de proximale tubuli van de nier, waar het wordt gehydroxyleerd, waardoor calcitriol (of 1,25-dihydroxycholecalciferol, afgekort tot 1,25 (OH) 2D) wordt gevormd. Dit product is een krachtig vitamine D-receptorligand dat het grootste deel van de fysiologische activiteit van vitaminen medieert. De omzetting van calcidiol in calcitriol wordt gekatalyseerd door het enzym 25-hydroxyvitamine D3 1-alfahydroxylase, waarvan de niveaus worden verhoogd als gevolg van het parathyroïde hormoon (en bovendien lage niveaus van calcium of fosfaat).

Het werkingsmechanisme van vitamine D

De actieve metaboliet van vitamine D, calcitriol, bemiddelt de biologische activiteit door te binden aan de vitamine D-receptor (RVD), die zich voor het grootste deel bevindt in de kernen van doelcellen. Calcitriolbinding aan RVD maakt het mogelijk dat de RVD werkt als een transcriptiefactor die de expressie van transporteiwitgenen moduleert (bijvoorbeeld TRPV6 en calbindin), die betrokken zijn bij calciumabsorptie in de darm. De vitamine D-receptor behoort tot de superfamilie van nucleaire steroïden / schildklierhormoonreceptoren. RVD wordt uitgedrukt door de cellen van de meeste organen, waaronder de hersenen, het hart, de huid, geslachtsklieren, de prostaat en de borst. Activering van RVD in de darmen, botten, nieren en bijschildkliercellen zorgt voor het behoud van voldoende calcium- en fosforwaarden in het bloed (met behulp van bijschildklierhormoon en calcitonine), waarbij de botmassa wordt gehandhaafd.
Een van de belangrijkste functies van vitamine D is het in stand houden van de calcium-skeletbalans, zorgen voor calciumabsorptie in de darm en botresorptie, toename van het aantal osteoclasten, handhaving van calcium- en fosfaatwaarden voor botvorming en zorgen voor de goede werking van parathyroïdhormoon in serum om normale calciumwaarden te handhaven. Vitamine D-tekort kan leiden tot een afname van de botmineraaldichtheid en een toename van het risico op osteoporose (afname van de botdichtheid) of botbreuken, omdat een tekort aan vitamine D het mineraalmetabolisme van het lichaam verandert. Vitamine D is dus ook belangrijk bij het hermodelleren van botten en werkt als een krachtige stimulator van botresorptie.
Van RVD is bekend dat het betrokken is bij celproliferatie en differentiatie. Vitamine D heeft ook invloed op het immuunsysteem. RVD wordt tot expressie gebracht in verschillende witte bloedcellen, waaronder monocyten en geactiveerde T- en B-cellen. Vitamine D verhoogt de expressie van het tyrosine hydroxylase gen in de medullaire cellen van de bijnieren. Hij neemt ook deel aan de biosynthese van neurotrofische factoren, de synthese van stikstofoxidesynthase en een verhoging van het glutathiongehalte.
Naast de activering van RVD zijn er verschillende mechanismen van alternatieve actie bekend. Van belang daarbij is de rol ervan als een natuurlijke remmer van signaaltransductie met hedgehog-eiwit (een hormoon dat betrokken is bij morfogenese).

Vitamine D inname tarieven

Er zijn verschillende aanbevelingen met betrekking tot de dagelijkse inname van vitamine D.
Normaal gesproken is de aanbevolen dagelijkse inname van vitamine D onvoldoende bij het beperken van zonlicht.
(Conversie: 1 μg = 40 IU en 0,025 μg = 1 IU)
Consumptietarieven in Australië en Nieuw-Zeeland
Ongeveer een derde van de Australiërs heeft een tekort aan vitamine D. In Australië en Nieuw-Zeeland is een gemiddelde inname van vitamine D vastgesteld: voor kinderen 5,0 mcg / dag; volwassenen 19-50 jaar oud - 5,0 mcg / dag, 51-70 jaar oud - 10,0 mcg / dag,> 70 jaar oud - 15,0 mcg / dag.

Canadese consumptiecijfers

Volgens het ministerie van Volksgezondheid van Canada wordt de volgende voedingsinname (ADH) van vitamine D aanbevolen:
Baby's 0-6 maanden: aanbevolen dagtarief van 400 IE, de bovengrens van het verbruik is 1000 IE;
Baby's 7-12 maanden oud: 400, 1500;
Kinderen 1-3 jaar: 600, 2500
Kinderen van 4-8 jaar: 600, 3000
Kinderen en volwassenen 9-70 jaar: 600, 4000
Volwassenen> 70 jaar: 800, 4000
Tijdens zwangerschap en borstvoeding: 600, 4000

Europese Unie

De aanbevolen dagelijkse hoeveelheid vitamine D in de Europese Unie is 5 microgram.
De European Menopause and Andropause Society (EMAS) beveelt aan dat postmenopauzale vrouwen vitamine D nemen in doses van 15 mcg (600 IE) vóór de leeftijd van 70 jaar en 20 mcg (800 IE) op de leeftijd van 71 jaar. Deze dosis moet worden verhoogd tot 4000 IE / dag voor sommige patiënten met een zeer lage vitamine D-status of in de aanwezigheid van bijkomende ziekten.
Volgens de Europese Autoriteit voor voedselveiligheid is het belangrijkste aanvaardbare niveau van vitamine D-inname:
0-12 maanden: 25 mcg / dag (1000 IE)
1-10 jaar: 50 mcg / dag (2000 IE)
11-17 jaar: 100 mcg / dag (4000 IE)
17 +: 100 mcg / dag (4000 IE)
Zwangere / zogende vrouwen: 100 mcg / dag (4000 IE)

Verenigde Staten

Volgens het Amerikaanse Institute of Medicine zijn de aanbevolen voedingsnormen voor vitamine D:
Baby's 0-6 maanden: 400 IE / dag
Baby's 6-12 maanden oud: 400 IE / dag
1-70 jaar: 600 IE / dag (15 mcg / dag)
71+ jaar: 800 IU / dag (20 μg / dag)
Zwangere / zogende vrouwen: 600 IE / dag (15 mcg / dag)

Top Toelaatbare inname-niveaus van vitamine D

Het maximaal toegestane consumptieniveau wordt gedefinieerd als "de hoogste gemiddelde dagelijkse dosis van een voedingsstof die hoogstwaarschijnlijk geen nadelige gevolgen zal hebben voor de gezondheid van de meeste mensen in de algemene bevolking". Hoewel wordt aangenomen dat het toegestane hogere consumptieniveau veilig is, is informatie over de langetermijneffecten van blootstelling aan een stof onvolledig en worden dergelijke consumptieniveaus niet aanbevolen:
0-6 maanden: 1000 IE (25 mcg / dag)
6-12 maanden: 1500 IE (37,5 mcg / dag)
1-3 jaar: 2500 IE (62,5 mcg / dag)
4-8 jaar: 3000 IE (75 mcg / dag)
+ 9-71 jaar: 4000 IE (100 μg / dag)
Zwangere / zogende vrouwen: 4000 IE: 5 (100 mcg / dag)
De voedingsinname voor vitamine D, vastgesteld door het Amerikaanse Institute of Medicine (IOM) in 2010, heeft vorige aanbevelingen vervangen door een functie voor "voldoende consumptiestatus". Deze aanbevelingen waren gebaseerd op de veronderstelling dat de synthese van vitamine D in de menselijke huid met onvoldoende blootstelling aan de zon niet voorkomt. Hierbij is rekening gehouden met doses vitamine D die het lichaam binnendringen met voedsel, dranken en supplementen. De aanbevelingen waren bedoeld voor de Noord-Amerikaanse bevolking met een normale calciuminname.
Sommige wetenschappers beweren dat de fysiologie van de mens perfect is afgestemd om 4000-12000 IU / dag te consumeren als gevolg van blootstelling aan de zon met gelijktijdige serum-25-hydroxy-D-spiegels van 40 tot 80 ng / ml, en dat dit nodig is voor een optimale gezondheid. Voorstanders van deze opvatting, waaronder enkele leden van de Institute of Medicine (IOM) groep die in 1997 het momenteel herziene Vitamin D intake rapport hebben ontwikkeld, betogen dat de IOM-waarschuwingen over serumconcentraties boven 50 ng / ml biologische plausibiliteit missen. Ze zijn van mening dat voor sommige mensen het verlagen van het risico op vermijdbare ziekten een hoger vitamine D-gehalte vereist dan het niveau dat wordt aanbevolen door de IOM.

25-hydroxy-D serumniveau

In de Verenigde Staten wordt ng / ml gebruikt om niveaus van 25 (OH) D aan te duiden. Andere landen gebruiken vaak de term nmol / l.
Een commissie van het Amerikaanse Institute of Medicine stelt dat een 25-hydroxyvitamine D-spiegel van 20 ng / ml (50 nmol / L) gunstig is voor de botten en de algemene gezondheid. Vitamine D innamesnelheden worden geselecteerd met een aanvaardbaar veiligheidsniveau en overschrijden de vereiste serumwaarden, waardoor wordt verzekerd dat de gewenste serumspiegels van 25-hydroxy-D worden bereikt bij bijna alle mensen. Het houdt geen rekening met het effect van de zon op serumwaarden van 25-hydroxy-D. De aanbevelingen zijn volledig van toepassing op mensen met een donkere huid of met weinig blootstelling aan zonlicht.
Het instituut vond dat serumconcentraties van 25-hydroxy-D van meer dan 30 ng / ml (75 nmol / l) "niet altijd geassocieerd zijn met verhoogde voordelen." 25-hydroxy-D serumniveaus boven 50 ng / ml (125 nmol / L) kunnen zorgen baren. Het voorkeurstraject van 25-hydroxy-D-serumniveaus is echter 20-50 ng / ml.
Met een vitamine D-inname van 20 tot 60 nmol / l (van 8 tot 24 ng / ml) is het risico op hart- en vaatziekten aanzienlijk verminderd. Het "drempeleffect" wordt bereikt bij een niveau van 60 nmol / l (24 ng / ml), d.w.z. Een inname van vitamine D van meer dan 60 nmol / L heeft geen extra voordelen.

Toegestane gezondheidsbehoeften

Regeringsinstanties van de overheid staan ​​aanwijzingen toe voor verpakking van levensmiddelen voor de volgende toepassingen:
Europese vereniging voor voedselveiligheid (EFSA):
normalisatie van het immuunsysteem
normalisatie van ontstekingsreacties
normale spierfunctie
verminderd risico op vallen bij 60-plussers
FDA VS:
kan het risico op osteoporose helpen verminderen
Gezondheid Canada:
een adequate calciuminname en regelmatige lichaamsbeweging kunnen botten helpen versterken bij kinderen en adolescenten, en het risico op osteoporose bij ouderen verkleinen. Adequate inname van vitamine D is ook een vereiste.
Andere agentschappen die soortgelijke handleidingen aanbieden: FOSHU (Japan), Australische en Nieuw-Zeelandse instellingen.

Bronnen van vitamine D

Vitamine D komt uit verschillende bronnen. Zonlicht is de belangrijkste bron van vitamine D voor de meeste mensen. Bovendien maakt vitamine D deel uit van een verscheidenheid aan voedingssupplementen.

beschikbaarheid

Vitamine D speelt een belangrijke rol bij het reguleren (handhaven van de juiste bloedconcentratie) niveaus van calcium, fosfor en mineralen, wat de juiste botontwikkeling beïnvloedt. Vitamine D speelt een belangrijke rol in alle stadia van het menselijk leven. Het tekort verhoogt het risico op vele ziekten, waaronder een toename van de druk, de ontwikkeling van rachitis, depressie, cardiovasculaire aandoeningen, nier- en kankerziekten, obesitas en haarverlies.