17-Oxycorticosteroïden (17-ACS) in de urine

De concentratie van 17-ACS in de urine is normaal - 5,2 - 13,2 μmol / dag.

17-ACS zijn glucocorticoïde hormonen en hun metabolieten.

De uitscheiding van 17-ACS is verminderd bij patiënten met chronische bijnierinsufficiëntie.

Verhoogde excretie van 17-ACS wordt waargenomen in de ziekte en het syndroom van Itsenko-Cushing, en ook vrij vaak in de voedings-constitutionele en hypothalamus-hypofyse vormen van obesitas [Orlov E.N., 1995]. Voor de differentiële diagnose van de ziekte van Itsenko-Cushing en obesitas wordt de Liddle dexamethason-test gebruikt. Een afname van de excretie van 17-OXD tijdens de test met 50% of meer in vergelijking met de achtergrond duidt op de ziekte van Itsenko - Cushing, terwijl het gehalte aan 17-OXA in de dagelijkse urine na de test niet hoger mag zijn dan 10 μmol / dag. Als 50% onderdrukking niet optreedt of de uitscheiding van 17-OX met meer dan 2 keer is gedaald, maar groter is dan 10 μmol / dag, dan is de diagnose van de ziekte of het Itsenko-Cushing-syndroom legitiem. Voor de differentiële diagnose van de ziekte en het Itsenko - Cushing-syndroom wordt een grote dexamethason-test uitgevoerd. De onderdrukking van de uitscheiding van 17-ACS met 50% of meer duidt op de ziekte van Itsenko-Cushing, de afwezigheid van onderdrukking duidt het syndroom aan [Tits U., 1986].

Laboratoriumindicatoren die de diagnose van het hypercortisolismesyndroom en de vaststelling van de etiologie ervan vergemakkelijken, worden in de tabel gepresenteerd.

Tabel 9.9. Laboratoriumindicatoren die de diagnose van het hypercortisolismesyndroom vergemakkelijken

17 oks in de urine

17-OXYCORTICOSTEROIDS (17-OX) zijn steroïdhormonen die worden gevormd in de corticale substantie van de bijnieren en hun metabolieten in het bloed en de urine van mens en dier. Bepaling van het gehalte aan 17-ACS in het bloed, vooral vóór en na de ACTH-belasting, evenals meting van de uitscheiding van 17-ACS in de urine, onthullen functies, kenmerken van hormoonsecretie bij normale en bijnierpathologieën (zie), evenals func, bijnieren in verschillende fiziol, en patol, invloeden op een menselijk lichaam. Volgens zijn chemische stof aard (Fig. 1) 17-OX zijn neutraal C21-steroïden met een hydroxyl (OH-) groep op de 17e en een hydroxyl of carbonyl (CO-) groep op de 20e koolstofatomen (zie Corticosteroïden).

De belangrijkste vertegenwoordigers van 17-ACS zijn hormonen - hydrocortison (zie), cortison (zie) en 17-hydroxy-11-deoxycorticosteron (17-alfa-oxycortexon, cortexolon, verbinding S Reichstein) en de producten van hun metabolisme: gewonnen door ring A 5 alfa- en 5-beta-isomeren van 3-keto- en 3-hydroxyderivaten (dihydro- en tetrahydroderivaten van hormonen), evenals derivaten van deze metabolieten afgeleid van de zijketen in 20 alfa- en 20 beta-posities, zijn corthols en cortolonen.

Bloed bevat hl. arr. onveranderde hormonen, worden hun metabolieten voornamelijk uitgescheiden in de urine.

In Fig. 2 toont varianten van de structuur van de zijketen, kenmerkend voor 17-OX. In de groep van 17-ACS zijn er subgroepen van 17-ketogene steroïden (Fig. 2, a, b, c) en Silber-Porter chromogenen (Fig. 2, d).

Silber-Porter chromogenen omvatten de belangrijkste hormonen geproduceerd door de menselijke cortex van de bijnieren: hydrocortison, cortison en 17-hydroxy-11-deoxycorticosteron, evenals hun metabolieten gereconstitueerd langs ring A.

Inhoud in biol, vloeistoffen van totaal 17-OX kunnen worden gekwantificeerd door de methode van Apple-Bi-Norimbersky. De methode bestaat uit de reductie van ketogroepen in een steroïde met natriumboorhydride en de daaropvolgende oxidatie met natriumbismuthaat. Als gevolg van deze chemische stof. reactie treedt op door splitsing van de zijketen in het steroïde molecuul met de vorming van een 17-keto-steroïde. De hoeveelheid gevormde 17-ketosteroïden (zie) wordt bepaald met behulp van de Zimmermann-reactie op basis van de condensatie van 17-ketosteroïden met m-dinitrobenzeen in een alkalisch milieu met de vorming van verbindingen met violette of roodviolette kleur (absorptiemaximum bij 520 nm). 17-ketogene steroïden kunnen worden geoxideerd met natriumbismutaat om 17-ketosteroïden te vormen zonder voorafgaande reductie. Ze kunnen kwantitatief worden bepaald door de methode die wordt voorgesteld door Norimbersky (J.K. Norymberski) (zie de Norimbersky-methode). Silber-Porter chromogenen (17-OX, met een dioxyaceton zijketen) worden gekwantificeerd door reactie met fenylhydrazine. Voor het eerst werd deze methode ontwikkeld voor bloed in 1950 en voor urine - in 1954 door Silber (R. H. Silber) en Porter (S. S. Porter) en werd de Silver-Porter-methode genoemd (zie Silver-Porter-methoden). Latere wijzigingen van deze methoden werden voorgesteld, waaronder de methode voorgesteld door N. A. Yudaev en Yu. A. Pankov (1958) vonden het grootste gebruik voor bloed, en de methode voorgesteld door M.A. Krekhova (1960) voor urine..

De bepaling van het gehalte in het bloed of in de dagelijkse hoeveelheid urine van Silber-Porter chromogenen is van het grootste belang bij het bepalen van de funkts, de toestand van de menselijke bijnieren. Sprekend over de definitie van 17-ACS, bedoelen ze meestal de definitie van niet het totale gehalte aan 17-ACS, maar alleen de inhoud van Silber-Porter chromogenen. Het gehalte van de individuele leden van deze groep 17-OX wordt alleen bepaald na hun chromatografische scheiding op een dunne laag silicagel (zie chromatografie).

Bij gezonde mensen weerspiegelt de uitscheiding van 17-ACS met urine op betrouwbare wijze het functioneren, de toestand van de bijnierschors. Het aantal 17-ACS wordt meestal bepaald in het dagelijkse volume van urine. Normaal gesproken bevat de dagelijkse hoeveelheid urine van 1,31 tot 7,39 mg 17-ACS, gemiddeld - 3,7 mg. De hoeveelheid 17-ACS in het bloed varieert van 5 tot 20 μg per 100 ml, gemiddeld 13 + 2,4 μg per 100 ml. Om de verzadiging van het lichaam met hormonen te beoordelen, wordt de hoeveelheid 17-OX soms uitgedrukt in 1 m 2 lichaamsoppervlak, 1 kg lichaamsgewicht (massa) of per eenheid creatinine, waarvan de uitscheiding met urine het gewicht (de massa) van de spieren weergeeft. Er is vastgesteld dat de hoeveelheid 17-OX per 1 m 2 van het menselijk lichaamsoppervlak, evenals de secretie van hydrocortison, toeneemt met de leeftijd, hoewel in mindere mate dan de dagelijkse excretie van 17-OX, en de hoeveelheid 17-OX of secretiesnelheid herberekend tot 1 kg lichaamsgewicht (massa), neemt iets af met de leeftijd.


Bibliografie: Biochemie van hormonen en hormonale regulatie, ed. N.A. Yudaeva, M., 1976; Krekhova, MA Methoden voor het bepalen van het gehalte aan hormonen in het bloed en de urine, gebruikt om de ziekte te diagnosticeren en het syndroom van Itsenko-Cushing, in het boek: Sovr. vopr, endokrinol., onder de redactie van N. A. Yudaeva, c. 5, s. 102, M., 1975; Starkov, H. T. Functionele tests gebruikt bij de diagnose van de ziekte en het Itsenko-Cushing-syndroom, daar, zij, p. 125; Hormonen in bloed, red. door C. H. Gray a. V. H. T. James, v. 3, p. 180, B. en. O., 1979; Silber R. H. a. Porter, S.C. De bepaling van 17-21-dihydroxy-20-ketosteroïden in urine en plasma, J. biol. Chem., V. 210, p. 923, 1954.

17 oks in de urine

Beste klanten! We informeren over de beëindiging van de test №226 17-ОКС vanwege de lage informatie-inhoud van deze studie.

De samenstelling van de 17-ACS is een complex van steroïden - cortisol, cortison, 11-deoxycortisol en hun tetrahydroform. Het hoofdbestanddeel van 17-ACS dat wordt uitgescheiden in de urine is cortisol. Momenteel wordt algemeen aangenomen dat de definitie van 17-ACS in de dagelijkse urine niet erg informatief is. Een modern analogon van de test 17-ACS in de dagelijkse urine is de gezamenlijke bepaling van bloedcortisol en vrij cortisol in het dagelijkse portie urine.

Ziekten van de bijnieren en hun diagnose. Wordt vervolgd.

Ziekten van de bijnieren zijn qua incidentie verre van de eerste plaats tussen endocriene ziekten. Dit neemt echter niet weg dat bepaalde problemen bij de diagnose van aandoeningen van de bijnieren kunnen optreden.

In mijn vorige artikel begon ik te praten over laboratoriummethoden voor het onderzoeken van patiënten met aandoeningen aan de bijnier. In dit artikel zal ik dit blijven doen en zal ik beginnen met laboratoriumindices in de urine voor ziekten van de bijnierschors.

Ziekten van de bijnierschors

Urinetest

Als een aandoening van de bijnierschors wordt vermoed, kan de urine van de patiënt worden onderzocht.

Bepaal in de urine de volgende indicatoren:

  1. dagelijkse uitscheiding van vrij cortisol
  2. 17 ACS (oxycorticosteroids)
  3. 17 KS (ketosteroïden)

Urine-cortisol wordt dagelijks gebruikt als screeningonderzoek. Dagelijkse urine wordt op een bepaalde manier verzameld: op de dag van verzameling wordt het ochtendgedeelte van de urine weggegooid en vervolgens wordt de urine verzameld tot de ochtend van de volgende dag, inclusief het ochtendgedeelte.

Vervolgens wordt alle verzamelde urine gemengd en wordt het totale volume van de resulterende urine gemeten. Slechts 100 ml wordt in een aparte pot gegoten en naar het laboratorium overgebracht. Tijdens het verzamelen van urine moet de bank zich op een donkere en koele plaats bevinden, bijvoorbeeld onder een badkuip. Voordat u urine in een pot verzamelt, moet u 1 g boorzuur toevoegen.

Normaal is het gehalte aan cortisol in de urine 28,5-213,7 mg / dag

De toename van deze indicator kan zijn als:

Een afname van urinaire cortisol kan zijn met:

  1. bijnierinsufficiëntie, zowel primaire als secundaire
  2. aangeboren disfunctie van de bijnierschors (VDCN)

17-ACS (oxycorticosteroïden) wordt ook bepaald in de dagelijkse urine. 17-ACS zijn metabolieten van alle soorten steroïde hormonen. Bij de diagnose van deze indicator wordt nu een beetje gebruikt, omdat weinig specifiek.

De waarde ervan kan sterk afhangen van het gewicht, de leeftijd van de patiënt, de conditie van de nieren, enz.

De regels voor het verzamelen van urine zijn dezelfde als voor het verzamelen van urine voor gratis cortisol. (zie hierboven)

Norm 17 ACS in urine - 4,1-13,7 μmol / dag

De redenen voor de verandering in deze indicator zijn dezelfde als bij de bepaling van cortisol in de urine.

17-KS (ketosteroïden) zijn metabolieten van adrenale androgenen. Deze indicator wordt gebruikt als screeningsmethode om de bijnieroorzaak van hyperandrogenisme (verhoogd androgeengehalte) te bevestigen of te weerleggen.

De klinische betekenis van deze methode is vooral belangrijk voor vrouwen, omdat de bijnieren de belangrijkste bronnen van androgenen zijn.

17-KS worden ook bepaald in dagelijkse urine. Hoe te verzamelen, zie hierboven.

De snelheid van deze indicator:

  • vrouwen 20-40 jaar oud - 6-14 mg / dag.
  • mannen 20-40 jaar oud - 10-25 mg / dag.

Monsters voor aandoeningen van de bijnieren

Soms is de definitie van de bijnierschorshormonen zelf niet genoeg, omdat ze tweevoudige of controversiële resultaten hebben. In dit geval kunt u verschillende tests uitvoeren. Over elk van hen hieronder in meer detail.

Voor ziekten van de bijnierschors met behulp van de volgende tests:

  1. Dexamethon-tests (klein, groot, verkort).
  2. Test met ACTH (synacthen).
  3. Marching (orthostatische) test.

Ziekten van de bijnier medulla

Ziekten van de bijniermerg zijn waarschijnlijk de enige endocriene ziekte die feochromocytoom wordt genoemd en we raden aan erover te lezen in het artikel "Bijnier feochromocytoom: oorzaken en symptomen".

Hormonale stoornissen

Categorieën

  • De specialist zal u helpen (15)
  • Gezondheidsproblemen (13)
  • Haaruitval (3)
  • Hypertensie. (1)
  • Hormonen (33)
  • Diagnose van endocriene ziekten (40)
  • Klieren van interne secretie (8)
  • Vrouwelijke onvruchtbaarheid (1)
  • Behandeling (33)
  • Overgewicht. (23)
  • Mannelijke onvruchtbaarheid (15)
  • Geneeskundig nieuws (4)
  • Pathologieën van de schildklier (50)
  • Diabetes Mellitus (44)
  • Acne (3)
  • Endocriene pathologie (18)

17 oxycorticosteroïden

17-hydroxycorticosteroïden (17-OX, 17-OKS) worden in de urine gedetecteerd. Onder deze term verstaan ​​we de groep glucocorticoïde hormonen en hun metabolieten.

  • Glucocorticoïden zijn hormonen die worden geproduceerd door de bijnierschors (cortisol, cortison).
  • De bijnieren zijn een paar kleine endocriene klieren boven de nieren en bestaan ​​uit twee lagen - de buitenste cortex en de binnenste hersenziekte.
  • Metabolieten - stoffen gevormd in de cellen van het lichaam tijdens het metabolisme.

Het niveau van 17-ACS in de urine is afhankelijk van geslacht en leeftijd. Bij vrouwen is het iets lager dan bij mannen. Na 60 jaar neemt de eliminatie van 17-ACS met urine af.

Het doneren van urine aan 17-ACS voorkomt niet dat:

  • - De resultaten van het bepalen van deze indicator bij patiënten met nierinsufficiëntie hebben een dubieuze diagnostische waarde.
  • - Bij patiënten met overgewicht kan de uitscheiding van 17-OKS-urine toenemen.
  • - Verhoogde niveaus van het hypofyse hormoon ACTH (adrenocorticotroop hormoon) verhogen het gehalte van 17-OKS in de urine.

Urinetests voor 17-hydroxycorticosteroïden worden voorgeschreven voor de diagnose van de volgende aandoeningen en ziekten.

Het niveau van 17-oxycorticosteroïden steeg:

  • - Itsenko-Cushing-syndroom - een groep ziekten met verhoogde productie van ACTH en cortisol;
  • - hyperfunctie van de schildklier (verhoogde schildklierhormonen); dit verhoogt de productie van glucocorticoïden door de bijnieren;
  • - obesitas.

Het niveau van 17-oxycorticosteroïden is verlaagd:

  • - insufficiëntie van de bijnierschors (verzwakte werking, verminderde productie van bijnierschorshormonen);
  • - adrenogenitaal syndroom (congenitale bijnierhyperplasie) is een erfelijke ziekte waarbij een tekort aan bepaalde enzymen leidt tot verstoring van de synthese van hormonen; aangeboren hormoonaandoeningen in de bijnierschors;
  • - hypofunctie (verminderde werking) van de schildklier; dit vermindert de productie van glucocorticoïden door de bijnieren;
  • - leverschade;
  • - cachexia - uitputting van het lichaam, dat wordt gekenmerkt door algemene zwakte, een sterke afname van het gewicht, evenals een verandering in de mentale toestand van de patiënt.

Het gebruik van de volgende geneesmiddelen kan de betrouwbaarheid van de onderzoeksresultaten (naar boven) beïnvloeden:

  • - synthetische drugs glucocorticoïden;
  • - fenothiazine en zijn derivaten;
  • - benzodiazepine en zijn derivaten;
  • - meprobamaat;
  • - anti-epileptica;
  • - barbituraten;
  • - spironolacton.

17-hydroxycorticosteroïden worden gedetecteerd in de dagelijkse urine. Hoe u de dagelijkse urine goed kunt verzamelen en doorgeven, leest u het artikel 'Goed getest'.

Oxycorticosteroïden (17-ОКС), 17-ketosteroïden (17-КС) in de urine

Methode - spectrofotometrie

Tabel 10.6 Normale waarden van indicatoren voor uitscheiding van 17-OX en 17-KS (μmol / dag)

Urine 17-ACS is de som van glucocorticoïden van de bijnierschors en hun metabolieten, waaronder: cortisol, cortison, 11-deoxycorticosteron, tetrahydrocortisol en tetrahydrocortison in vrije en gebonden vormen. Met de bepaling van het gehalte van 17-ACS kunt u de glucocorticoïde werking van de bijnierschors beoordelen.

Urine 17-KS - Androgenen-steroïde hormonen van de bijniercortex- en testosteronmetabolismeproducten. Urine 17Cs weerspiegelen een groep slechtwerkende androgenen. Bij mannen is ongeveer 2/3 van de totale 17CS afkomstig van de bijnieren en 1/3 van de testikels. Bij vrouwen is de bron van de 17-COP bijna uitsluitend de bijnieren, maar er komen slechts verwaarloosbare hoeveelheden uit de eierstokken.

Verhoogde cortisolspiegels veroorzaken:

Verminderde cortisolspiegels veroorzaken:

Urineonderzoek voor 17-hydroxy corticosteroïden (17-ACS)

Wat laat een urinetest voor 17-oxycorticosteroïden (17-ACS) zien? Deze test weerspiegelt het urinegehalte van het hormoonderivaat cortisol, dat wordt geproduceerd door de bijnieren.

Om de inhoud (17-OX) te bepalen, is dagelijkse urineanalyse noodzakelijk. De bemonstering wordt gedurende de dag uitgevoerd in één container. Al die tijd moet de container met urine op een donkere, koele plaats staan.

Bij de analyse van dagelijkse urine wordt het gehalte aan 17-ACS in het bereik van 4-14 mg / dag bij mannen en 2-12 mg / dag bij vrouwen als de norm beschouwd.

Een verhoging van het niveau van 17-ACS kan wijzen op:

Een verlaagd niveau van 17-ACS wordt waargenomen wanneer:

  • bijnierinsufficiëntie of hypofyse insufficiëntie
  • verwijdering van de bijnieren.

Vergeet niet om de arts te informeren over alle medicijnen en voedingssupplementen die u gebruikt. Sommigen van hen kunnen de resultaten van de analyse beïnvloeden. Vanwege de lage informatie-inhoud wordt de studie van het niveau van 17-ACS in de urine momenteel zelden uitgevoerd.

17-Oxycorticosteroïden in de urine

Referentiewaarden (norm) van het gehalte aan 17-oxycorticosteroïden in de urine: mannen - 8,3-27,6 μmol / dag (3-10 mg / dag), vrouwen - 5,5-22,1 μmol / dag (2-8 mg / dag).

17-Oxycorticosteroïden omvatten glucocorticosteroïden en hun metabolieten. De uitscheiding van 17-oxycorticosteroïden is verminderd bij patiënten met chronische bijnierinsufficiëntie. In twijfelgevallen is het noodzakelijk om testen met ACTH-medicijnen uit te voeren. Een toename van de uitscheiding van 17-oxycorticosteroïden 1,5 keer of meer op de eerste dag van de toediening van ACTH en een verdere toename op de 3e dag getuigen van de behouden functionele functie van de bijnierschors en maken het mogelijk de primaire bijnierinsufficiëntie uit te sluiten.

Een toename in de uitscheiding van 17-oxycorticosteroïden wordt waargenomen in het geval van de ziekte en het Itsenko-Cushing-syndroom, en ook vrij vaak in het geval van voedsel-constitutionele en hypothalamus-hypofyse vormen van obesitas. Voor differentiële diagnose van de ziekte van Itsenko-Cushing en obesitas, wordt de Liddle dexamethason-test gebruikt. Het verminderen van de excretie van 17-OXD bij het uitvoeren van de test met 50% of meer in vergelijking met de achtergrond duidt op de ziekte van Itsenko-Cushing, terwijl het gehalte aan 17-OXA in de dagelijkse urine na de test niet hoger mag zijn dan 10 μmol / dag. Als de uitscheiding niet met 50% wordt onderdrukt, of meer dan 2 keer is gedaald, maar hoger dan 10 μmol / dag, dan is de diagnose van het Itsenko-Cushing-syndroom geldig. Voor de differentiële diagnose van de ziekte en het Itsenko-Cushing-syndroom wordt een grote dexamethason-test uitgevoerd. De onderdrukking van excretie van 17-oxycorticosteroïden met 50% of meer is in het voordeel van de ziekte van jeuk-Cushing, het gebrek aan onderdrukking is gebaseerd op het syndroom van itsenko-cushing.

Het gehalte aan 17-ACS in de urine

In gevallen waarin de bepaling van cortisol in het bloed om technische redenen onmogelijk is, moet het gehalte aan 17-oxycorticosteroïden (17-OX) worden bepaald - een derivaat van cortisol in het dagelijkse volume van urine.

De normen van 17-OXS-gehalte in dagelijkse urine variëren afhankelijk van de modificatie van de bepalingsmethode en zijn 4-20 μmol / dag.

Verhoogde uitscheiding van 17-ACS met dagelijkse urine wordt waargenomen met:

  • hyperglycocorticisme-syndroom (Itsenko-Cushing-syndroom, adrenogenitaal syndroom);
  • congenitale bijnierhyperplasie;
  • obesitas;
  • acromegalie;
  • toxicose.

Verminderde uitscheiding van 17-ACS met urine met:

  • Addison-ziekte;
  • hypothyreoïdie;
  • bijnierinsufficiëntie.

"Het gehalte aan 17-ACS in de urine" en andere artikelen van de sectie Bijnierziektes

17 oks in de urine

17-ACS-urinetest (oxycorticosteroïden)

17-oxycorticosteroïden zijn een groep glucocorticoïde hormonen die worden geproduceerd door de bijnierschors (cortisol, cortison), evenals hun metabolieten (stoffen gevormd in de lichaamscellen tijdens het metabolisme).

Het niveau van 17-ACS in de urine hangt af van het geslacht en de leeftijd van de persoon. Bij vrouwen is het iets lager dan bij mannen. Na 60 jaar neemt de uitscheiding van 17-ACS met urine gewoonlijk af.

Verhoogde niveaus van 17-oxycorticosteroïden treden op als:

  • Itsenko-Cushing-syndroom;
  • hyperthyreoïdie;
  • obesitas.

Een laag niveau van 17-oxycorticosteroïden wordt gedetecteerd wanneer:

  • bijnierinsufficiëntie;
  • adrenogenitaal syndroom (een erfelijke ziekte waarbij een tekort aan bepaalde enzymen leidt tot verstoring van de synthese van hormonen; aangeboren aandoeningen van hormoonproductie in de bijnierschors);
  • hypofunctie van de schildklier; met verminderde productie van glucocorticoïden door de bijnieren;
  • in geval van leverbeschadiging;
  • cachexie (uitputting van het lichaam, gekenmerkt door algemene zwakte, een sterke afname van het gewicht, evenals een verandering in de mentale toestand van de patiënt).

Elk laboratorium heeft sindsdien een eigen standaard voor deze indicator Er zijn verschillende modificaties van de bepalingsmethode.

Zie de sectie 'Voorbereiding op de analyse' om de dagelijkse urine te verzamelen en door te geven.