Insuline dosis berekening algoritme

Een hoge glucoseconcentratie in het bloed heeft een negatief effect op alle lichaamssystemen. Het is kenmerkend voor diabetes mellitus type 1-2. Suiker stijgt als gevolg van onvoldoende productie van het hormoon door de alvleesklier of de slechte opname ervan. Als u diabetes niet compenseert, krijgt de persoon ernstige gevolgen (hyperglykemisch coma, overlijden). De basis van therapie is de introductie van kunstmatige insuline korte en lange termijn blootstelling. Injecties zijn vooral nodig voor mensen met type 1-ziekte (insuline-afhankelijk) en ernstig verloop van het tweede type (insuline-afhankelijk). Vertel hoe u de dosis insuline kunt berekenen, mocht de behandelende arts na ontvangst van de resultaten van de enquête.

Kenmerken van de juiste berekening

Zonder het bestuderen van speciale algoritmen voor het berekenen van de hoeveelheid insuline die geïnjecteerd moet worden, is levensbedreigend, omdat een persoon een letale dosis kan verwachten. Een onjuist berekende dosering van het hormoon zal de bloedsuikerspiegel zo veel verminderen dat de patiënt kan flauwvallen en in een hypoglycemisch coma terecht kan komen. Om de gevolgen te voorkomen, wordt de patiënt geadviseerd om een ​​bloedglucosemeter aan te schaffen om de suikerspiegel continu te controleren.

Bereken de juiste hoeveelheid hormoon aan de hand van de volgende tips:

  • Koop speciale schalen voor het meten van porties. Ze moeten een massa opvangen tot een fractie van een gram.
  • Noteer de hoeveelheid geconsumeerde eiwitten, vetten, koolhydraten en probeer elke dag om ze in hetzelfde volume te nemen.
  • Voer een wekelijkse reeks tests uit met een glucometer. In totaal moet u 10-15 metingen per dag voor en na de maaltijd uitvoeren. De verkregen resultaten laten u toe om de dosering nauwkeuriger te berekenen en de juistheid van het gekozen schema van injecties te waarborgen.

De hoeveelheid insuline bij diabetes wordt gekozen afhankelijk van de koolhydraatratio. Het is een combinatie van twee belangrijke nuances:

  • Tot 1 U (eenheid) insuline is koolhydraten verbruikt;
  • Wat is de mate van suikerverlaging na injectie van 1 IU insuline.

Het wordt geaccepteerd om de klankcriteria experimenteel te berekenen. Dit komt door de individuele kenmerken van het lichaam. Het experiment wordt in fasen uitgevoerd:

  • neem insuline bij voorkeur een half uur vóór de maaltijd;
  • meet de glucoseconcentratie vóór het eten;
  • na de injectie en het einde van de maaltijd om elk uur metingen uit te voeren;
  • focus op de verkregen resultaten, toevoegen of verminderen van de dosis met 1-2 eenheden voor volledige compensatie;
  • een juiste berekening van de insulinedosis stabiliseert het suikerniveau. Het is wenselijk om de geselecteerde dosering op te nemen en deze te gebruiken in het verdere verloop van insulinetherapie.

Hoge doseringen van insuline worden gebruikt voor diabetes mellitus type 1, evenals na het lijden aan stress of letsel. Mensen met het tweede type insuline-therapie worden niet altijd voorgeschreven en wanneer compensatie wordt bereikt, wordt het geannuleerd en wordt de behandeling alleen met behulp van tabletten voortgezet.

De dosering wordt berekend, ongeacht het type diabetes, op basis van dergelijke factoren:

  • De duur van de ziekte. Als een patiënt al vele jaren aan diabetes lijdt, verlaagt alleen een hoge dosering suiker.
  • Ontwikkeling van nier- of leverfalen. De aanwezigheid van problemen met inwendige organen vereist een neerwaartse aanpassing van de insulinedosis.
  • Overgewicht. De berekening begint met de vermenigvuldiging van het aantal eenheden van het geneesmiddel met het lichaamsgewicht, zodat patiënten die lijden aan obesitas meer medicijnen nodig hebben dan dunne mensen.
  • Het gebruik van geneesmiddelen van derden of antipyretica. Geneesmiddelen kunnen de insulineabsorptie verhogen of vertragen, daarom moet een combinatie van medische behandeling en insulinetherapie worden geraadpleegd door een endocrinoloog.

Het is beter om formules en dosering te kiezen voor een specialist. Hij zal de koolhydraatratio van de patiënt evalueren en, afhankelijk van zijn leeftijd, gewicht en de aanwezigheid van andere ziektes en medicatie, zal hij een behandelingsregime voorbereiden.

Doseringsberekening

Insuline dosering is in elk geval anders. Het wordt overdag beïnvloed door verschillende factoren, dus de bloedglucosemeter moet altijd bij de hand zijn om het suikergehalte te meten en een injectie te maken. Om de vereiste hoeveelheid hormoon te berekenen, is het niet nodig om de molecuulmassa van insuline-eiwit te kennen, maar in plaats daarvan te vermenigvuldigen met het gewicht van de patiënt (AU * kg).

Volgens de statistieken is 1 eenheid de maximale limiet voor 1 kg lichaamsgewicht. Het overschrijden van de toegestane drempelwaarde verbetert de compensatie niet, maar vergroot alleen de kans op het ontwikkelen van complicaties die gepaard gaan met de ontwikkeling van hypoglycemie (afname van suiker). Als u wilt begrijpen hoe u een dosis insuline oppakt, kunt u de geschatte indicatoren bekijken:

  • na detectie van diabetes is de basistoediening niet groter dan 0,5 U;
  • na een jaar van succesvolle behandeling blijft de dosis op 0,6 E;
  • als het verloop van diabetes ernstig is, stijgt de hoeveelheid insuline tot 0,7 U;
  • bij afwezigheid van compensatie wordt een dosis van 0,8 U ingesteld;
  • na het identificeren van complicaties, verhoogt de arts de dosering tot 0,9 IU;
  • als een zwanger meisje lijdt aan type 1 diabetes, wordt de dosering verhoogd tot 1 U (meestal na 6 maanden zwangerschap).

Indicatoren kunnen variëren afhankelijk van het verloop van de ziekte en secundaire factoren die van invloed zijn op de patiënt. Het volgende algoritme zal u vertellen hoe u de insulinedosis correct kunt berekenen, door zelf het aantal eenheden uit de bovenstaande lijst te kiezen:

  • Voor 1 keer toegestaan ​​om niet meer dan 40 U te gebruiken, en de dagelijkse limiet varieert van 70 tot 80 U.
  • Hoeveel het geselecteerde aantal eenheden moet worden vermenigvuldigd, is afhankelijk van het gewicht van de patiënt. Bijvoorbeeld, een persoon met een lichaamsgewicht van 85 kg en al een jaar succesvol compenseren voor diabetes (0,6 U) mag niet meer dan 51 U per dag prikken (85 * 0,6 = 51).
  • Insuline langdurige blootstelling (lange termijn) wordt 2 maal per dag toegediend, dus het eindresultaat wordt gedeeld door 2 (51/2 = 25,5). 'S Morgens moet de injectie 2 keer meer eenheden bevatten (34) dan' s avonds (17).
  • Voor de maaltijd moet een korte insuline worden ingenomen. Het is goed voor de helft van de maximaal toegestane dosering (25,5). Het wordt driemaal verdeeld (40% ontbijt, 30% lunch en 30% diner).

Als de glucose al is verhoogd vóór de introductie van het kortwerkende hormoon, verandert de berekening enigszins:

De hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten wordt weergegeven in broodeenheden (25 g brood of 12 g suiker per 1 XE). Afhankelijk van de broodindex wordt de hoeveelheid kortwerkende insuline geselecteerd. De berekening is als volgt:

  • 's morgens bedekt 1 XE 2 U van een hormoon;
  • tijdens de lunch 1 XE heeft betrekking op 1,5 U van het hormoon;
  • 's Avonds is de verhouding tussen insuline en broodeenheden gelijk.

Berekening en techniek van insulinetoediening

Doses en insulinetoediening zijn belangrijke kennis voor elke diabetespatiënt. Afhankelijk van het soort ziekte, zijn kleine veranderingen in de berekeningen mogelijk:

  • Bij type 1 diabetes stopt de alvleesklier met het volledig produceren van insuline. De patiënt moet een injectie van een hormoon met een korte en langdurige werking prikken. Neem hiervoor het totale aantal toegestane eenheden insuline per dag en wordt gedeeld door 2. Het verlengde type hormoon wordt 2 keer per dag geprikt en een korte drie keer vóór het eten.
  • In geval van diabetes mellitus type 2 is insulinetherapie vereist in geval van een ernstig verloop van de ziekte of als medicamenteuze behandeling geen resultaten oplevert. Voor de behandeling wordt langwerkende insuline 2 keer per dag gebruikt. Dosering voor diabetes type 2 bedraagt ​​meestal niet meer dan 12 eenheden tegelijk. Het kortwerkende hormoon wordt gebruikt wanneer de alvleesklier volledig is uitgeput.

Na het uitvoeren van alle berekeningen, is het noodzakelijk om uit te zoeken wat voor soort insuline-injectietechniek bestaat:

  • handen grondig wassen;
  • desinfecteer de fles met medicijnfles;
  • om lucht in de spuit te trekken is gelijk aan de hoeveelheid insuline die wordt geïnjecteerd;
  • plaats de fles op een vlak oppervlak en steek een naald door de kurk;
  • laat de lucht uit de spuit, draai de fles ondersteboven en neem het medicijn;
  • in de spuit moet 2-3 IE meer zijn dan de vereiste hoeveelheid insuline;
  • steek de spuit uit en knijp de resterende lucht eruit, terwijl u tegelijkertijd de dosering aanpast;
  • de injectieplaats zuiveren;
  • Injecteer het geneesmiddel subcutaan. Als de dosering groot is, dan intramusculair.
  • desinfecteer de spuit en de injectieplaats opnieuw.

Alcohol wordt gebruikt als antisepticum. Alle afgeveegd met een stuk katoen of wattenstaafje. Voor een betere resorptie is het wenselijk om een ​​injectie in de maag te geven. Periodiek kan de injectieplaats op de schouder en de dij worden veranderd.

Hoeveel suiker vermindert 1 eenheid insuline

Gemiddeld verlaagt 1 eenheid insuline de glucoseconcentratie met 2 mmol / L. De waarde wordt experimenteel gecontroleerd. Bij sommige patiënten neemt de suiker met een factor 2 af met 1 eenheid en vervolgens met 3-4, daarom wordt aanbevolen om constant het niveau van glycemie te controleren en alle veranderingen aan uw arts te melden.

Hoe te nemen

Het gebruik van langwerkende insuline zorgt voor de verschijning van de alvleesklier. De introductie vindt plaats een half uur voor de eerste en laatste maaltijd. Hormoon van korte en ultrakorte werking wordt vóór de maaltijd toegepast. Het aantal eenheden varieert van 14 tot 28. Verschillende factoren beïnvloeden de dosering (leeftijd, andere ziekten en medicijnen, gewicht, suikerniveau).

Insulinedosis - dosisaanpassingsregels

Denk aan de regels voor dosisaanpassing.

Eerste regel

Als de glycemische streefwaarden niet worden bereikt, moet u eerst nagaan of er fouten zijn bij het voldoen aan de voorschriften van de arts. Is de techniek van insuline-injecties waargenomen, is het geneesmiddel te laat, worden injecties op tijd gegeven en wordt voedsel ingenomen, worden de doses correct in de spuit genomen?

Of heb je misschien nog andere problemen, zoals een stressvolle situatie? Heb je geen verkoudheid gehad? Is het niet sterk afgenomen of is de fysieke activiteit juist toegenomen? Misschien stopte je met het controleren van je dieet?

Het gebeurt zelfs dat de patiënt (vooral karakteristiek van adolescenten) opzettelijk insuline injecteert in onvoldoende doses, om hun toestand te verslechteren en enkele doelen te bereiken van hun naaste. Het is noodzakelijk om deze vragen te beantwoorden en pas nadat de eliminatie van alle mogelijke fouten de dosis insuline begint te veranderen.

Regel twee

Nadat u ervoor heeft gezorgd dat u alles goed doet en u niet het gewenste resultaat krijgt, moet u beslissen welk type insuline verantwoordelijk is voor hoge of lage suiker. Als de nuchtere glucosespiegel toeneemt of afneemt, is het probleem "verlengde" insuline, die de avond ervoor werd toegediend. Als de indicatoren na een maaltijd veranderen, moet eerst de dosis "korte" insuline worden aangepast.

Regel drie

Als er geen ernstige episoden van hypoglykemie zijn, hoeft u niet te haasten om de dosis "verlengde" insuline te wijzigen. Om te begrijpen waarom het suikergehalte niet op het gewenste niveau blijft, is het 2-3 dagen nodig. Daarom is het gebruikelijk om de dosis "verlengde" insuline eenmaal per 3 dagen aan te passen.

Vierde regel

Als de oorzaak van decompensatie in "korte" insulines is, kan hun dosis vaker worden gewijzigd (zelfs elke dag) - afhankelijk van de resultaten van onafhankelijke glykemische controle. Als de suiker voor een maaltijd hoog is, verhoog dan de dosis naar het feit dat 1 eenheid insuline glucose verlaagt met ongeveer 2 U mmol / l - dit is hoe u de huidige dosis hebt berekend (u hebt een noodaanpassing gedaan). Om te voorkomen dat hyperglykemie zich morgen op hetzelfde tijdstip herhaalt, op een geplande manier, titreer je de dosis natuurlijk, op voorwaarde dat de overeenkomstige voedselinname hetzelfde aantal koolhydraateenheden zal hebben.

Vijfde regel

Verander de dosis heel voorzichtig - niet meer dan 1-2, maximaal 3-4 U, gevolgd door een zorgvuldige controle van de bloedglucose. Als hyperglycemie hoog blijft, is het beter om de toediening van 2-4 U "korte" insuline na 2 uur te herhalen. Je moet niet haasten om de doses te verhogen, omdat je al weet dat een scherpe daling van het suikerniveau veel gevaarlijker is dan hoge, maar stabiele indicatoren (natuurlijk, als er geen ketose is, maar we hebben dit al besproken bij het praten over de complicaties van diabetes).
In sommige artikelen zijn er aanbevelingen voor hyperglykemie boven 18 mmol / l om nog eens 12 eenheden (!) Aan de geplande dosis "korte" insuline toe te voegen.

Laten we tellen. 1 eenheid insuline verlaagt de bloedglucose met 2 mmol / L. Vermenigvuldig 2 bij 12 en ontvang 24 mmol / l. Maar er is ook een geplande dosis "korte" insuline. Wat krijgen we uiteindelijk? Ernstige hypoglycemie, zonder twijfel. Als de suiker zo hoog is - meer dan 18 mmol / l, is het beter om toe te voegen aan de geplande dosis van 2-4 U, controleer de suiker in 1,5-2 uur en, als de indicator op hetzelfde niveau blijft, maak een extra "grappen" 3-4 U van hetzelfde "Korte" insuline. Na 1-1,5 uur moet je opnieuw naar de suiker kijken.

Als er niets meer is veranderd, is het het beste om snel een arts te raadplegen. Alleen als medische hulp niet beschikbaar is (de patiënt bevindt zich op een plaats die ver van het ziekenhuis ligt), kunt u proberen om zelf aanvullende injecties met "korte" insuline toe te dienen met een snelheid van 0,05 U / kg gewicht per uur.

Het gewicht van de patiënt is bijvoorbeeld 80 kg. 0,05 vermenigvuldigd met 80 en krijg het resultaat - 4 eenheden. Deze dosis kan 1 keer per uur subcutaan worden toegediend, op voorwaarde dat de bloedsuikerspiegel ook om het uur wordt bepaald. Als de mate van afname van glycemie hoger wordt dan 4 mmol / l per uur, moet u de grappen stoppen en doorgaan met het bepalen van de bloedsuikerspiegel elk uur. In elk geval mag de totale enkele dosis "korte" insuline niet meer zijn dan 14-16 U (gepland plus corrigerend). Indien nodig kan een extra injectie "korte" insuline worden gegeven om 5-6 uur 's morgens.

Zesde regel

Totdat de insulinedosissen zijn aangepast, moet het aantal broodeenheden dat wordt ontvangen voor ontbijt, lunch en diner van dag tot dag constant blijven.
Een lichtere voeding en dagelijks regime toestaan ​​is alleen mogelijk nadat de doses zijn berekend en de glycemische streefwaarden zijn bereikt.

Regel Zeven

Als de suiker niet erg hoog is (niet meer dan 15-17 mmol / l), verander dan de dosis van slechts één insuline per keer, bijvoorbeeld "verlengd". Wacht drie dagen, waarbij je het suikerniveau controleert; als het geleidelijk daalt, het doel nadert, is het misschien niet nodig om de dosis "korte" insuline te veranderen. Als suiker op hetzelfde tijdstip gedurende de dag, inclusief na het eten, nog steeds van de schaal raakt, moet u 1-2 eenheden "korte" insuline toevoegen. Of omgekeerd, laat de dosis "verlengde" insuline hetzelfde, maar pas de "korte" één aan, maar opnieuw, beetje bij beetje, 1-2 eenheden, maximum 3 (dit hangt af van het glucosegehalte in het bloed vóór een maaltijd).

Controleer het na het eten (na 1-2 uur, afhankelijk van het tijdstip van de hoogste activiteit - de piek van de actie - dit type "korte" insuline).

Regel acht

Allereerst, normaliseer de doses die hypoglycemie veroorzaken.

Regel negen

Als de suikerniveaus de klok rond worden verhoogd, probeer dan eerst de hoogste waarde te verwijderen. Het verschil in prestaties gedurende de dag is klein - niet hoger dan 2,8 mmol / l? Breng vervolgens eerst de ochtendnummers in orde. Als de nuchtere bloedsuikerspiegel bijvoorbeeld 7,2 mmol / l is en 2 uur na het eten 13,3 mmol / l, verander dan eerst de dosis "korte" insuline. Op een lege maag, suiker 7,2 mmol / l, en na het eten van 8, 9 mmol / l? Pas langzaam de dosis "uitgebreide" insuline aan, en neem alleen dan, indien nodig, de "short" in.

Regel tien

Als de totale insulinedosis gedurende de dag meer dan 1 eenheid per 1 kg lichaamsgewicht is, is de kans groot dat insuline overdosis optreedt. Met een chronische overmaat insuline die wordt geïnjecteerd, ontwikkelt chronisch overdosis syndroom frequente episoden van hypoglycemie, gevolgd door een sterke stijging van suiker tot hoge waarden, verhoogde eetlust en, ondanks diabetesdecompensatie, neemt het gewicht van het gezang niet af, maar neemt het juist toe.

Bovendien kan het Somodja-fenomeen een manifestatie worden van een overdosis 's avonds insuline, wanneer hyperglykemie ontstaat als reactie op nachtelijke hypoglykemie, wat vaak een onjuiste toename van de avond insulinedosis met zich meebrengt en de ernst van de aandoening alleen maar verergert. Een toename in suiker met het Somoggia-fenomeen kan tot 72 uur aanhouden en kan in zeldzame gevallen zelfs leiden tot ketoacidose.

Regel Elfde

Als u hypoglycemische aandoeningen niet kunt herkennen, moet de streefwaarde van de bloedsuikerspiegel verhoogd worden.

Naast het aanpassen van de insulinedosissen, moeten ook de voeding en lichamelijke activiteit worden beoordeeld. Bij frequente hypoglycemie is het nodig om de ontvangst van koolhydraten te corrigeren: voeg een tussendoortje toe of verhoog het volume voor ontbijt, lunch of diner (bij voorkeur nog extra high tea).

Met betrekking tot fysieke activiteit, in dit geval moet het enigszins worden verminderd. Maar als het suikergehalte constant hoog is, is het juist noodzakelijk om de productie van koolhydraten tijdens de hoofdmaaltijden te verminderen en krachtiger om te gaan voor lichaamsbeweging. Het is waarschijnlijk niet de moeite waard om tussendoortjes of middaghapjes te herhalen - dit kan de glycemische fluctuaties verhogen.
Een geïntensiveerd insulineregime is goed voor iedereen, maar voor sommige patiënten is het misschien niet van toepassing. Oudere mensen of mensen met beperkte zelfbediening zullen bijvoorbeeld niet in staat zijn om zelfstandig de vereiste dosisverandering te bepalen en op de juiste manier te injecteren. Hetzelfde kan gezegd worden van mensen die aan een psychische aandoening lijden of een laag opleidingsniveau hebben.

Deze methode is ook onmogelijk voor die patiënten die zelf niet in staat zijn om hun bloedglucosespiegels te meten, hoewel glucometers nu zo gemakkelijk beschikbaar zijn dat dergelijke problemen zeer zeldzaam zijn. Niets zal werken met de geïntensiveerde methode in ongedisciplineerde mensen. En het is natuurlijk onmogelijk als een persoon categorisch injecties weigert en een druppel bloed van zijn vinger afneemt. Gebruik in dergelijke gevallen het traditionele schema van insulinetherapie.
In de traditionele modus, 2 keer per dag op een strikt vastgestelde tijd - vóór het ontbijt en vóór het avondeten - worden dezelfde doses insuline toegediend met "korte" en "verlengde" werking. Met een dergelijk therapieschema is het toegestaan ​​om onafhankelijk een en dezelfde injectiespuitinsuline van korte en middellange werking te mengen. Tegelijkertijd zijn dergelijke combinaties van "ambachtelijke" mengsels vervangen door standaardcombinaties van "korte" en "gemiddelde" insulines. De methode is handig en eenvoudig (patiënten en hun familieleden begrijpen gemakkelijk wat ze moeten doen) en bovendien is een klein aantal injecties vereist. En glycemiecontrole kan minder vaak worden uitgevoerd dan met een geïntensiveerd schema - het is voldoende om dit 2-3 keer per week te doen.

Dit is wat het is goed voor eenzame ouderen en patiënten met een handicap in zelfbediening.

Helaas is het onmogelijk om een ​​min of meer volledige imitatie van de natuurlijke secretie van insuline te bereiken en daarom is een goede vergoeding voor diabetes op deze manier onmogelijk. Een persoon wordt gedwongen zich strikt te houden aan het ontvangen van de hoeveelheid koolhydraten, die door hem is bepaald in overeenstemming met de geselecteerde insulinedosis, neemt altijd voedsel strikt tegelijkertijd, houdt strikt het dagregime en de fysieke inspanning in acht. Het interval tussen ontbijt en diner mag niet meer dan 10 uur bedragen. Voor mensen die een actieve levensstijl leiden, is deze behandeloptie categorisch niet geschikt, maar aangezien deze bestaat en wordt gebruikt, zullen we er in meer detail over praten.

U bent al op de hoogte van het bestaan ​​van standaardcombinatie geneesmiddelen, die bestaan ​​uit een combinatie van "korte" en "uitgebreide" insuline.
Houd er rekening mee dat in bijna elke naam van de gecombineerde insuline een indicatie "mix" staat, wat betekent dat een mengsel of "combo" een afkorting is voor het woord "gecombineerd". Er kunnen alleen hoofdletters "K" of "M" zijn. Dit is een speciale labeling van insuline, noodzakelijk om de gebruikelijke vormen niet met mengsels te verwarren.

Daarnaast heeft elke fles noodzakelijkerwijs een digitale aanduiding die overeenkomt met de aandelen van "korte" en "uitgebreide" insuline. Neem bijvoorbeeld "Humalog Mix 25": humalog is de werkelijke naam voor insuline, de mix is ​​een indicatie dat het een mengsel is van "korte" en "Extended" humalog, 25 - het aandeel van "korte" insuline in dit mengsel is 25%, en het aandeel van "extended", respectievelijk, de resterende 75%.

Novomix 30

In NovoMix 30 is het aandeel "korte" insuline 30% en "langdurig" - 70%.
Zoals altijd moet de arts de dagelijkse dosis insuline bepalen. Vervolgens wordt 2/3 van de dosis vóór het ontbijt toegediend en 1/3 voor het avondeten. In deze ochtend zal het aandeel "korte" insuline 30-40% zijn en het aandeel "langdurig", respectievelijk 70-60%. 'S Avonds worden "uitgebreide" en "korte" insuline toegediend, dus in de regel moeten er dus minstens twee opties zijn voor mengsels, bijvoorbeeld 30/70 en 50/50.

Natuurlijk hebben voor elk type mengsel aparte spuitpennen nodig. De meest populaire zijn mengsels die 30% korte insuline bevatten (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3, etc.). 'S Avonds is het beter om mengsels te gebruiken waarin de verhouding van "korte" en "uitgebreide" insuline dicht bij één ligt (Novomix 50, Humalog Mix 50). Rekening houdend met de individuele behoefte aan insuline, kunnen mengsels met een 25/75 en zelfs 70/30 verhouding van het preparaat nodig zijn.
Patiënten met type 1-diabetes worden over het algemeen niet aanbevolen om het traditionele insulinetherapie-regime te gebruiken, maar als u dit moet doen, is het handiger om combinaties te gebruiken met een grote hoeveelheid "korte" insuline.In type 2-diabetes zijn mengsels met een overwegend "verlengde" insuline daarentegen optimaal ( het kan 70-90% zijn).
Het begin, de piek en de duur van de werking van standaard insulinemengsels hangen niet alleen af ​​van de toegediende dosis (zoals in alle andere vormen), maar ook van het percentage "korte" en "verlengde" insuline in hen: hoe meer in het mengsel van de eerste, hoe eerder de actie eindigt eerder en vice versa. In de instructies voor elke injectieflacon worden deze parameters - de concentratie van de insuline die aanwezig is - altijd aangegeven. Je laat je leiden door hen.
Wat de pieken van de actie betreft, zijn er twee: één verwijst naar het maximale effect van de "korte" insuline, de tweede - de "uitgebreide". Ze staan ​​ook altijd vermeld in de instructies. Tegenwoordig wordt een gemengde NovoMix 30-penilline aangemaakt bestaande uit "ultrakort" aspart (30%) en "verlengde" aspart van kristallijn protamine (70%). Aspart is een analoog van humane insuline, het ultrakorte deel begint 10-20 minuten na toediening in werking te treden, de piek van de actie ontwikkelt zich binnen 1-4 uur en het verlengde deel "werkt" tot 24 uur.
Novomix 30 kan 1 keer per dag vlak voor de maaltijd en zelfs onmiddellijk na een maaltijd worden toegediend.
Wanneer NovoMix 30 wordt gebruikt, vermindert glycemie effectiever na het eten en, heel belangrijk, neemt de frequentie van hypoglycemische aandoeningen tegelijkertijd af, en dit zorgt voor een betere controle over het beloop van diabetes als geheel. Dit medicijn is vooral goed voor diabetes type 2, wanneer nachtglycemie kan worden gecontroleerd met tabletpreparaten.
We hebben al gezegd dat het gebruik van vaste mengsels van insuline niet mogelijk is voor een zorgvuldige controle van glycemie. In alle gevallen dient waar mogelijk de voorkeur te worden gegeven aan het geïntensiveerde behandelingsregime.
Tegelijkertijd werd de laatste jaren steeds vaker een speciale methode voor het toedienen van insuline gebruikt - een constante aanvoer gedurende de dag - in kleine doses. Doe het met een insulinepomp.

Doses insuline in de diabetes mellitus-tabel

Insuline dosis berekening algoritme

Een hoge glucoseconcentratie in het bloed heeft een negatief effect op alle lichaamssystemen. Het is kenmerkend voor diabetes mellitus type 1-2. Suiker stijgt als gevolg van onvoldoende insulineproductie door de pancreas of zijn slechte perceptie. Als u diabetes niet compenseert, krijgt de persoon ernstige gevolgen (hyperglykemisch coma, overlijden). De basis van therapie is de introductie van kunstmatige insuline korte en lange termijn blootstelling. Injecties zijn vooral nodig voor mensen met type 1-ziekte (insuline-afhankelijk) en ernstig verloop van het tweede type (insuline-afhankelijk). Vertel uw arts hoe de insulinedosis moet worden berekend na ontvangst van de resultaten van het onderzoek.

Kenmerken van de juiste berekening

Zonder het bestuderen van speciale algoritmen voor het berekenen van de hoeveelheid insuline die geïnjecteerd moet worden, is levensbedreigend, omdat een persoon een letale dosis kan verwachten. Een onjuist berekende dosering van het hormoon zal de bloedsuikerspiegel zo veel verminderen dat de patiënt kan flauwvallen en in een hypoglycemisch coma terecht kan komen. Om de gevolgen te voorkomen, wordt de patiënt geadviseerd om een ​​bloedglucosemeter aan te schaffen om de suikerspiegel continu te controleren.

Al vele jaren bestudeer ik het probleem van diabetes. Het is verschrikkelijk als zoveel mensen sterven en zelfs meer gehandicapt raken door diabetes.

Ik haast me om het goede nieuws te informeren - het Endocrinologisch Onderzoekscentrum van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen slaagde erin een geneesmiddel te ontwikkelen dat diabetes mellitus volledig geneest. Op dit moment nadert de effectiviteit van dit medicijn 100%.

Nog een goed nieuws: het ministerie van Volksgezondheid heeft de goedkeuring van een speciaal programma bereikt, dat de volledige kosten van het medicijn compenseert. In Rusland en de GOS-landen kunnen diabetici GRATIS een remedie krijgen!

Bereken de juiste hoeveelheid hormoon aan de hand van de volgende tips:

  • Koop speciale schalen voor het meten van porties. Ze moeten een massa opvangen tot een fractie van een gram.
  • Noteer de hoeveelheid geconsumeerde eiwitten, vetten, koolhydraten en probeer elke dag om ze in hetzelfde volume te nemen.
  • Voer een wekelijkse reeks tests uit met een glucometer. In totaal moet u 10-15 metingen per dag voor en na de maaltijd uitvoeren. De verkregen resultaten laten u toe om de dosering nauwkeuriger te berekenen en de juistheid van het gekozen schema van injecties te waarborgen.

De hoeveelheid insuline bij diabetes wordt gekozen afhankelijk van de koolhydraatratio. Het is een combinatie van twee belangrijke nuances:

  • Tot 1 U (eenheid) insuline is koolhydraten verbruikt;
  • Wat is de mate van suikerverlaging na injectie van 1 IU insuline.

Het wordt geaccepteerd om de klankcriteria experimenteel te berekenen. Dit komt door de individuele kenmerken van het lichaam. Het experiment wordt in fasen uitgevoerd:

  • neem insuline bij voorkeur een half uur vóór de maaltijd;
  • meet de glucoseconcentratie vóór het eten;
  • na de injectie en het einde van de maaltijd om elk uur metingen uit te voeren;
  • focus op de verkregen resultaten, toevoegen of verminderen van de dosis met 1-2 eenheden voor volledige compensatie;
  • een juiste berekening van de insulinedosis stabiliseert het suikerniveau. Het is wenselijk om de geselecteerde dosering op te nemen en deze te gebruiken in het verdere verloop van insulinetherapie.

Hoge doseringen van insuline worden gebruikt voor diabetes mellitus type 1, evenals na het lijden aan stress of letsel. Mensen met het tweede type insuline-therapie worden niet altijd voorgeschreven en wanneer compensatie wordt bereikt, wordt het geannuleerd en wordt de behandeling alleen met behulp van tabletten voortgezet.

De dosering wordt berekend, ongeacht het type diabetes, op basis van dergelijke factoren:

  • De duur van de ziekte. Als een patiënt al vele jaren aan diabetes lijdt, verlaagt alleen een hoge dosis insuline de suiker.
  • Ontwikkeling van nier- of leverfalen. De aanwezigheid van problemen met inwendige organen vereist een neerwaartse aanpassing van de insulinedosis.
  • Overgewicht. De berekening van insuline begint met de vermenigvuldiging van het aantal eenheden van het geneesmiddel per lichaamsgewicht, dus patiënten die lijden aan obesitas hebben meer medicijnen nodig dan dunne mensen.
  • Het gebruik van geneesmiddelen van derden of antipyretica. Geneesmiddelen kunnen de insulineabsorptie verhogen of vertragen, daarom moet een combinatie van medische behandeling en insulinetherapie worden geraadpleegd door een endocrinoloog.

Het is beter om formules en dosering te kiezen voor een specialist. Hij zal de koolhydraatratio van de patiënt evalueren en, afhankelijk van zijn leeftijd, gewicht en de aanwezigheid van andere ziektes en medicatie, zal hij een behandelingsregime voorbereiden.

Wees voorzichtig

Volgens de WHO sterven 2 miljoen mensen aan diabetes en de complicaties die elk jaar worden veroorzaakt. Bij gebrek aan gekwalificeerde ondersteuning van het lichaam leidt diabetes tot verschillende soorten complicaties, waardoor het menselijk lichaam geleidelijk wordt vernietigd.

Van de complicaties die het meest worden aangetroffen zijn diabetische gangreen, nefropathie, retinopathie, trofische ulcera, hypoglycemie, ketoacidose. Diabetes kan ook leiden tot de ontwikkeling van kanker. In bijna alle gevallen sterft de diabetespatiënt, worstelt met een pijnlijke ziekte of verandert in een echte gehandicapte persoon.

Wat doen mensen met diabetes? Het endocrinologisch onderzoekscentrum van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen slaagde erin de remedie een volledig genezende diabetes mellitus te maken.

Op dit moment is het Federale Programma "Gezonde Natie" aan de gang, waarbij elke inwoner van de Russische Federatie en het GOS dit medicijn GRATIS krijgt. Gedetailleerde informatie, kijk op de officiële website van het ministerie van Volksgezondheid.

Doseringsberekening

Insuline dosering is in elk geval anders. Het wordt overdag beïnvloed door verschillende factoren, dus de bloedglucosemeter moet altijd bij de hand zijn om het suikergehalte te meten en een injectie te maken. Om de vereiste hoeveelheid hormoon te berekenen, is het niet nodig om de molecuulmassa van insuline-eiwit te kennen, maar in plaats daarvan te vermenigvuldigen met het gewicht van de patiënt (AU * kg).

Volgens de statistieken is 1 eenheid insuline de maximale limiet voor 1 kg lichaamsgewicht. Het overschrijden van de toegestane drempelwaarde verbetert de compensatie niet, maar vergroot alleen de kans op het ontwikkelen van complicaties die gepaard gaan met de ontwikkeling van hypoglycemie (afname van suiker). Om te begrijpen hoe u de insulinedosis kiest, kunt u de geschatte indicatoren bekijken:

  • na detectie van diabetes is de basistoediening niet groter dan 0,5 U;
  • na een jaar van succesvolle behandeling blijft de dosis op 0,6 E;
  • als het verloop van diabetes ernstig is, stijgt de hoeveelheid insuline tot 0,7 U;
  • bij afwezigheid van compensatie wordt een dosis van 0,8 U ingesteld;
  • na het identificeren van complicaties, verhoogt de arts de dosering tot 0,9 IU;
  • als een zwanger meisje lijdt aan type 1 diabetes, wordt de dosering verhoogd tot 1 U (meestal na 6 maanden zwangerschap).

Indicatoren kunnen variëren afhankelijk van het verloop van de ziekte en secundaire factoren die van invloed zijn op de patiënt. Het volgende algoritme zal u vertellen hoe u de insulinedosis correct kunt berekenen, door zelf het aantal eenheden uit de bovenstaande lijst te kiezen:

  • Voor 1 keer toegestaan ​​om niet meer dan 40 IU insuline te gebruiken, en de dagelijkse limiet varieert van 70 tot 80 IU.
  • Hoeveel het geselecteerde aantal eenheden moet worden vermenigvuldigd, is afhankelijk van het gewicht van de patiënt. Bijvoorbeeld, een persoon met een lichaamsgewicht van 85 kg en al een jaar succesvol compenseren voor diabetes (0,6 U) mag niet meer dan 51 U insuline per dag prikken (85 * 0,6 = 51).
  • Insuline langdurige blootstelling (lange termijn) wordt 2 maal per dag toegediend, dus het eindresultaat wordt gedeeld door 2 (51/2 = 25,5). 'S Morgens moet de injectie 2 keer meer eenheden bevatten (34) dan' s avonds (17).
  • Voor de maaltijd moet een korte insuline worden ingenomen. Het is goed voor de helft van de maximaal toegestane dosering (25,5). Het wordt driemaal verdeeld (40% ontbijt, 30% lunch en 30% diner).

Als de glucose al is verhoogd vóór de introductie van het kortwerkende hormoon, verandert de berekening enigszins:

De hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten wordt weergegeven in broodeenheden (25 g brood of 12 g suiker per 1 XE). Afhankelijk van de broodindex wordt de hoeveelheid kortwerkende insuline geselecteerd. De berekening is als volgt:

  • 's morgens bedekt 1 XE 2 U van een hormoon;
  • tijdens de lunch 1 XE heeft betrekking op 1,5 U van het hormoon;
  • 's Avonds is de verhouding tussen insuline en broodeenheden gelijk.

Berekening en techniek van insulinetoediening

Doses en insulinetoediening zijn belangrijke kennis voor elke diabetespatiënt. Afhankelijk van het soort ziekte, zijn kleine veranderingen in de berekeningen mogelijk:

Onze lezers schrijven

Toen ik 47 was, kreeg ik de diagnose type 2 diabetes. Gedurende enkele weken kreeg ik bijna 15 kg. Constante vermoeidheid, slaperigheid, gevoel van zwakte, gezichtsvermogen begon te gaan zitten.

Toen ik 55 werd, injecteerde ik mezelf gestaag insuline, alles was erg slecht. De ziekte bleef zich ontwikkelen, periodieke aanvallen begonnen, de ambulance bracht me letterlijk terug van de volgende wereld. De hele tijd dacht ik dat dit de laatste keer zou zijn.

Alles veranderde toen mijn dochter me een artikel op internet gaf. Geen idee hoeveel ik haar daarvoor bedank. Dit artikel heeft me geholpen om diabetes mellitus, een zogenaamd ongeneeslijke ziekte, kwijt te raken. De laatste 2 jaar zijn meer gaan bewegen, in het voorjaar en de zomer ga ik elke dag naar het land, kweek ik tomaten en verkoop ik ze op de markt. Tantes vragen zich af hoe het me lukt om het te doen, waar al mijn kracht en energie vandaan komen, ze zullen nooit geloven dat ik 66 jaar oud ben.

Wie wil een lang, energiek leven leiden en deze vreselijke ziekte voor altijd vergeten, neem 5 minuten en lees dit artikel.

  • Bij type 1 diabetes stopt de alvleesklier met het volledig produceren van insuline. De patiënt moet een injectie van een hormoon met een korte en langdurige werking prikken. Neem hiervoor het totale aantal toegestane eenheden insuline per dag en wordt gedeeld door 2. Het verlengde type hormoon wordt 2 keer per dag geprikt en een korte drie keer vóór het eten.
  • In geval van diabetes mellitus type 2 is insulinetherapie vereist in geval van een ernstig verloop van de ziekte of als medicamenteuze behandeling geen resultaten oplevert. Voor de behandeling wordt langwerkende insuline 2 keer per dag gebruikt. Dosering voor diabetes type 2 bedraagt ​​meestal niet meer dan 12 eenheden tegelijk. Het kortwerkende hormoon wordt gebruikt wanneer de alvleesklier volledig is uitgeput.

Na het uitvoeren van alle berekeningen, is het noodzakelijk om uit te zoeken wat voor soort insuline-injectietechniek bestaat:

  • handen grondig wassen;
  • desinfecteer de fles met medicijnfles;
  • om lucht in de spuit te trekken is gelijk aan de hoeveelheid insuline die wordt geïnjecteerd;
  • plaats de fles op een vlak oppervlak en steek een naald door de kurk;
  • laat de lucht uit de spuit, draai de fles ondersteboven en neem het medicijn;
  • in de spuit moet 2-3 IE meer zijn dan de vereiste hoeveelheid insuline;
  • steek de spuit uit en knijp de resterende lucht eruit, terwijl u tegelijkertijd de dosering aanpast;
  • de injectieplaats zuiveren;
  • Injecteer het geneesmiddel subcutaan. Als de dosering groot is, dan intramusculair.
  • desinfecteer de spuit en de injectieplaats opnieuw.

Alcohol wordt gebruikt als antisepticum. Alle afgeveegd met een stuk katoen of wattenstaafje. Voor een betere resorptie is het wenselijk om een ​​injectie in de maag te geven. Periodiek kan de injectieplaats op de schouder en de dij worden veranderd.

Hoeveel suiker vermindert 1 eenheid insuline

Gemiddeld verlaagt 1 eenheid insuline de glucoseconcentratie met 2 mmol / L. De waarde wordt experimenteel gecontroleerd. Bij sommige patiënten neemt de suiker met een factor 2 af met 1 eenheid en vervolgens met 3-4, daarom wordt aanbevolen om constant het niveau van glycemie te controleren en alle veranderingen aan uw arts te melden.

Hoe te nemen

Het gebruik van langwerkende insuline zorgt voor de verschijning van de alvleesklier. De introductie vindt plaats een half uur voor de eerste en laatste maaltijd. Hormoon van korte en ultrakorte werking wordt vóór de maaltijd toegepast. Het aantal eenheden varieert van 14 tot 28. Verschillende factoren beïnvloeden de dosering (leeftijd, andere ziekten en medicijnen, gewicht, suikerniveau).

Deel met vrienden:

Verhalen van onze lezers

Thuis diabetes gewonnen. Er is een maand verstreken sinds ik vergat over suikersprongen en insuline-inname. Oh, hoe ik vroeger leed, constant flauwviel, ambulance-oproepen. Hoe vaak ben ik naar endocrinologen geweest, maar ze zeggen alleen "neem insuline" daar. En nu is de 5e week voorbij, omdat de bloedsuikerspiegel normaal is, geen enkele insuline-injectie, en allemaal dankzij dit artikel. Iedereen met diabetes - lees zeker!

Lees het volledige artikel >>>

/ Insuline therapie voor type 1 diabetes

Insuline therapie voor type 1 diabetes

• Intensieve of basale bolusinsulinetherapie

Insuline met verlengde werking (SPD) wordt 2 keer per dag (ochtend en nacht) toegediend Kortwerkende insuline (ICD) wordt vóór de hoofdmaaltijden toegediend en de dosis is afhankelijk van het aantal broodeenheden dat gepland is voor inname, het glycemie-niveau vóór de maaltijd, insulinebehoefte voor 1 XU op een bepaald tijdstip van de dag (ochtend, middag, avond) - een noodzakelijke voorwaarde is de meting van glycemie vóór elke maaltijd.

Langwerkende insuline (SPD) wordt 2 keer per dag (ochtend en nacht) toegediend. Kortwerkende insuline (ICD) wordt 2 keer per dag toegediend (vóór het ontbijt en vóór het avondeten) of vóór de hoofdmaaltijden, maar de dosis en hoeveelheid XE zijn vastgesteld ( de patiënt zelf verandert de insulinedosis en de hoeveelheid XE niet) - het is niet nodig om glycemie vóór elke maaltijd te meten

Insuline dosis berekening

Totale dagelijkse insulinedosis (SSID) = patiëntgewicht x 0,5 E / kg *

- 0,3 U / kg voor patiënten met nieuw gediagnosticeerde type 1 diabetes tijdens remissie ("huwelijksreis")

- 0,5 U / kg voor patiënten met gemiddelde ervaring van de ziekte

- 0,7-0,9 E / kg voor patiënten met een lange voorgeschiedenis van ziekte

Het gewicht van de patiënt is bijvoorbeeld 60 kg, de patiënt is ziek, gedurende 10 jaar, daarna SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

De dosis IPD is 1/3 van de SSDI, vervolgens wordt de dosis IPD verdeeld in twee delen - 2/3 wordt 's ochtends vóór het ontbijt geïntroduceerd en 1/3 wordt' s avonds voor het slapen gaan ingevoerd (vaak wordt de dosis IPD in twee delen verdeeld in twee delen)

Als SSDI 48 U is, dan is de dosis IPD 16 U, en 10 EU vóór het ontbijt, en 6 U voor het slapengaan

De dosis ICD is 2/3 van SSDI.

Bij een geïntensiveerd insulinetherapie-schema wordt een specifieke ICD-dosis vóór elke maaltijd bepaald door het aantal broodeenheden (CU) dat met voedsel moet worden ingenomen, het glycemie-niveau vóór de maaltijd en de behoefte aan insuline op HIJ op een bepaald tijdstip van de dag (ochtend, middag, avond).

De behoefte aan ICD voor het ontbijt is 1,5-2,5 U / 1 XE. 's middags - 0,5-1,5 U / 1 XE, tijdens het diner 1-2 U / 1 XE.

In geval van normoglycemie wordt ICD alleen op voedsel toegediend, in geval van hyperglycemie wordt extra insuline geïnjecteerd voor correctie.

Bijvoorbeeld, in de ochtend heeft de patiënt een suikergehalte van 5,3 mmol / l, hij is van plan om 4 XE te eten, zijn behoefte aan insuline voor het ontbijt is 2 U / XE. De patiënt moet 8 U insuline toedienen.

Bij traditionele insulinetherapie wordt de ICD-dosis verdeeld in 2 delen - 2/3 wordt geïnjecteerd vóór het ontbijt en 1/3 wordt geïnjecteerd voor het avondeten (als SSDI 48 U is, dan is de ICD-dosis 32 U, en vóór het ontbijt 22 U, en vóór Ulein 10 E) of de ICD-dosis is ongeveer gelijk verdeeld in 3 delen, toegediend vóór de hoofdmaaltijden. De hoeveelheid XE in elke maaltijd is rigide vastgesteld.

De berekening van het vereiste aantal HE

Het dieet van type 1 diabetes is fysiologisch isocalorisch, het doel ervan is om de normale groei en ontwikkeling van alle lichaamssystemen te garanderen.

Dagelijkse calorie-inname - ideaal lichaamsgewicht x x

X - hoeveelheid energie / kg, afhankelijk van het niveau van fysieke activiteit van de patiënt

32 kcal / kg - matige fysieke activiteit

40 kcal / kg - gemiddelde fysieke activiteit

48 kcal / kg - zware fysieke activiteit

Ideaal lichaamsgewicht (M) = hoogte (cm) - 100

Ideaal lichaamsgewicht (L) = hoogte (cm) - 100 - 10%

De patiënt werkt bijvoorbeeld als een kassier in een spaarbank. De patiënt is 167 cm lang, dan is haar ideale lichaamsgewicht 167-100-6.7, d.w.z. ongeveer 60 kg, en rekening houdend met de gematigde filosofische activiteit, is de dagelijkse calorie van zijn dieet 60 x 32 = 1900 kcal.

Dagelijkse calorieën - 55 - 60% koolhydraten

Dienovereenkomstig is het aandeel van koolhydraten goed voor 1900 x 0,55 = 1045 kcal, wat 261 g koolhydraten is. IХЕ = 12 g koolhydraten, d.w.z. dagelijks kan de patiënt 261 eten. 12 = 21 XE.

Vervolgens wordt de hoeveelheid koolhydraten gedurende de dag als volgt verdeeld:

ie voor ontbijt en diner kan onze patiënt 4-5 XE eten, voor lunch 6-7 XE, voor snacks 1-2 XE (bij voorkeur niet meer dan 1,5 XE). Met een geïntensiveerd insulinetherapie schema is een dergelijke harde verdeling van koolhydraten naar maaltijden echter niet noodzakelijk.

Methode voor het berekenen van de insulinedosis

De berekening van de insulinedosis moet zeer zorgvuldig gebeuren, met behulp van bepaalde soorten indices. Het is noodzakelijk dat u uw eigen gewicht en koolhydraatinname per dag en per maaltijd weet, om de dosis correct te berekenen.

Het proces voor het berekenen van de dosis van een hormoonsubstituut voor een patiënt met type 1-diabetes

Onderzoekers hebben de basis van de methode ontwikkeld voor het berekenen van de insulinedosis van geneesmiddelen voor mensen die lijden aan verschillende soorten diabetes.

Als een persoon lijdt aan diabetes mellitus van het eerste type, worden insulineberekeningen alleen uitgevoerd als u een heel complex van indices gebruikt. Het lichaamsgewicht van een persoon bepaalt het aantal eenheden van het medicijn. Hoe een insulinedosis kiezen voor een patiënt met een afwijkend gewicht? Als de patiënt overgewicht heeft, moet de index worden verlaagd en bij gebrek aan gewicht moet de index worden verhoogd. Hiervan zijn de volgende indicatoren:

  1. 0,5 eenheden / kg gewicht voor degenen die onlangs zijn gediagnosticeerd met type 1 diabetes.
  2. De coëfficiënt moet 0,6 eenheden / kg patiëntgewicht zijn als diabetes ongeveer een jaar geleden werd gediagnosticeerd, maar alle indicatoren voor de gezondheid van patiënten zijn relatief stabiel en positief.
  3. De index moet 0,7 eenheden / kg lichaamsgewicht zijn van een persoon met diabetes van het eerste type, maar zijn gezondheidsindicatoren zijn niet duurzaam.
  4. Wanneer zich een situatie voordoet, wanneer decompensatie wordt waargenomen bij diabetes van het eerste type, moet de waarde 0,8 eenheden / kg zijn.
  5. Wanneer er bij mensen een ketoacidose optreedt, dient de insuline-index voor diabetes mellitus 0,9 eenheden te zijn.
  6. Als een patiënt met diabetes in de puberteit of een zieke vrouw in het derde trimester van de zwangerschap, dan is de berekening van de insuline gebaseerd op de indicator van één eenheid / kg gewicht.

Overdosering vindt plaats na inname van meer dan 1 eenheid / kg lichaamsgewicht. Hoewel de dodelijke dosis insuline voor elke persoon anders zal zijn. De beginfase wordt gekenmerkt door een indicator van niet meer dan 0,5 eenheden. maar dan kan het worden verminderd. Deze periode wordt de 'huwelijksreis' van de ziekte genoemd. Maar dan moet de toediening van insuline worden verhoogd.

Wanneer een geneesmiddel met een langdurig effect wordt gebruikt, moet het een imitatie vormen dat het hormoon in voldoende hoeveelheid wordt geproduceerd. Prik dit medicijn zal twee keer per dag, en in gelijke delen van het dagelijkse volume van de stof.

Hoe een snelwerkende insulinedosis berekenen? Het moet voor een maaltijd worden gebruikt, wanneer de insulinedosering wordt berekend, wordt de XE-index (broodeenheden) gebruikt. Om te bepalen hoeveel koolhydraten per dag worden geconsumeerd, moet u de totale verbruikte calorieën kennen.

Deze indicatoren zijn belangrijk om glucose te bepalen. Gedurende de dag moet de patiënt 70 tot 310 g koolhydraten consumeren. Deze hoeveelheid koolhydraten is equivalent aan een waarde van 7 tot 31 XE. Het is wenselijk om ze de hele dag te verdelen. 4-8 XE wordt 's morgens gebruikt, 3-4 XE tijdens de lunch en maximaal 4 XE' s avonds. 4-5 XE worden uitgesplitst voor tussentijdse maaltijden. Selectie van preparaten is afhankelijk van individuele indicatoren. De situatie bepaalt de dosering van insuline met verschillende werkingsduren. Stoffen met een korte actie hoeven niet meer dan 28 eenheden binnen te gaan.

Berekeningen van de dosering van insulinepreparaten voor patiënten met type 2-diabetes

De eerste fase is de normalisatie van nuchtere bloedglucose. Als de patiënt glycemie heeft, met een nuchtere maag, wordt meer dan 7,8 mmol / l constant verholpen, dan moet u stoppen met het gebruik van tabletten die het suikerniveau verlagen. In plaats daarvan moet u een medicijn gebruiken met een langdurig effect van ongeveer 0,2 eenheden / kg per dag. Dan moet u om de 4 dagen de dosis met 4 eenheden verhogen, of u kunt het eenmaal per twee dagen doen. De hoeveelheid toename is 2 eenheden. Als tijdens de glycemische aanpassingen tijdens deze periode, na de berekening, het volume insuline is geaccumuleerd, wat meer is dan 30 eenheden, dan is het noodzakelijk om de hoeveelheid van het preparaat te verdelen over twee doses. Het avondvolume moet iets minder zijn dan 's ochtends.

De tweede fase is om de snelheid van postprandiale glycemie (na het eten) te verhogen. Wanneer het niveau van glycemie vóór het eten een niveau van minder dan 7,8 mmol / l bereikt, moet u suiker na een maaltijd gaan beheersen. Om dit te doen, past u de dosering van het medicijn aan met een kort effect.

Na het eten mag de bloedglucose maximaal 10 mmol / l zijn. Als de glycemie na het eten niet hoger is dan 10 mmol / l, heeft de patiënt insulineresistentie. Het is de patiënt toegestaan ​​om getabletteerde medische preparaten te gebruiken die bedoeld zijn om het suikergehalte te verlagen. Maar dit is alleen mogelijk als het optimale niveau van glycemie is bereikt. Bovendien moet u beginnen met het toepassen van sensibilisatoren. Wanneer het suikergehalte hoger is dan 10 mmol / l, moet u na een maaltijd de helft van de hele dosis insuline-bevattende geneesmiddelen vervangen door een verlengd effect met snelwerkende geneesmiddelen.

Deze berekeningen helpen een goede gezondheid te behouden. Het wordt aanbevolen om een ​​bloedglucosemeter te kopen om de indicatoren te evalueren. Alle berekeningen moeten erg worden geverifieerd, omdat een fout kan iemands leven kosten. Elke patiënt met diabetes mellitus van het eerste of tweede type, voor het berekenen van de hoeveelheid insuline bevattende medicijnen, moet noodzakelijk een medisch specialist bezoeken en in detail overleggen met een medische professional over de berekening van de hoeveelheid medicatie.

Bronnen: http://nashdiabet.ru/lechenie/algoritm-rascheta-dozy-insulina.html, http://www.studfiles.ru/preview/1352207/, http://saharvnorme.ru/lekarstva/raschet-dozy -insulina.html

Trek conclusies

Als u deze regels leest, kan worden geconcludeerd dat u of uw dierbaren diabetes hebben.

We hebben een onderzoek uitgevoerd, een heleboel materialen bestudeerd en vooral de meeste methoden en geneesmiddelen voor diabetes gecontroleerd. Het vonnis is:

Als alle medicijnen werden gegeven, dan slechts een tijdelijk resultaat, zodra de behandeling werd gestopt, nam de ziekte dramatisch toe.

Het enige medicijn dat een significant resultaat gaf, is Dieforth.

Op dit moment is het het enige medicijn dat diabetes volledig kan genezen. Bijzonder sterk effect dat Diefort in de vroege stadia van diabetes vertoonde.

We hebben het ministerie van Volksgezondheid gevraagd:

En voor de lezers van onze site is het nu mogelijk om DiForth GRATIS te krijgen!

Waarschuwing! Er zijn meer gevallen van het verkopen van het valse medicijn DiFort.
Door een bestelling te plaatsen op de bovenstaande links, krijgt u gegarandeerd een kwaliteitsproduct van de officiële fabrikant. Als u bovendien op de officiële website koopt, krijgt u een garantie voor een terugbetaling (inclusief transportkosten) als het medicijn geen therapeutisch effect heeft.

Dia-rekenkunde van type 1 diabetes mellitus (deel 1)

Lijst met berichten:

Dia-rekenkunde van type 1 diabetes mellitus (deel 1)

Dit artikel concentreert zich op insulineberekeningen voor type 1 diabetes. Ik voel me heel verdrietig als ik patiënten zie met een vrij grote ervaring met diabetes die insuline niet correct kunnen berekenen en die de elementaire gedragsregels niet kennen bij type 1 diabetes.

Jammer genoeg hebben artsen vaak geen tijd om het gedrag van patiënten met diabetes mellitus in detail uit te leggen, meestal wordt het voorgeschreven of verwijderd uit ketoacidose in het ziekenhuis, waar iemand trouwens vaak eindigt vanwege zijn eigen analfabetisme. En de school voor diabetes is niet bij elke kliniek.

De literatuur over SD1 is veel, verstandig en begrijpelijk geschreven - een beetje. Tot op heden beschouw ik het meest succesvolle "naslagwerk" voor type 1 diabetes - Ragnar Khanas "Type 1 diabetes bij kinderen, adolescenten en jongeren". Men kan zeggen dat een patiënt die het heeft bestudeerd in staat is om zijn ziekte te 'managen'.

Dus, laten we beginnen - concepten die ELK diabetespatiënt zou moeten kennen (** deze berekeningen hebben geen betrekking op de "huwelijksreis" van type 1 diabetes, waarbij insuline wordt geselecteerd op basis van het niveau van de huidige glycemie).

SDI (dagelijkse insulinedosis) is de totale dosis van alle insuline per dag (uitgebreid en kort). Als de doses elke dag worden gewijzigd, wordt de gemiddelde waarde van LED's over 5 dagen beschouwd.

Insulinegevoeligheidsfactor (PKH). 1 eenheid ultrakorte insuline met hoeveel mmol / l de bloedsuikerspiegel (CK) verlaagt. Voor ultrakorte insuline (apidra, novorapid, humalog) = 100: SDI (dagelijkse insulinedosis) = X mol / l.

Voor korte insuline (Humulin regular, actrapid) = 83: SDI = X mmol / l. Dat wil zeggen, op de ontvangen X (mmol / l) en verminder 1 eenheid insuline bloedsuiker. Dit is vooral belangrijk voor kinderen, waar aanvankelijk de insulinedosering klein is.

Basale insulinedosis. Het moet worden opgelost met type 1 diabetes! Het wordt berekend per kg gewicht en niet meer !, en niet volgens het niveau van Toschak-suiker!

0,2 kg * X kg gewicht = dosis Lantus (of Levemir) per dag, toegediend in de avond om 23.00 uur.

Creëer geen overdosis verlengde insuline!

Koolhydraatverhouding (CC). Hoeveel insuline is er nodig om 1 XE voedsel te absorberen. Het wordt berekend door de formule: 12: (500: SDI) = X (koolhydraatverhouding)

'S Morgens is de behoefte aan korte insuline meestal het hoogst - 1: 2,' s middags -1: 1,5, 's avonds - 1: 1. Natuurlijk wordt rekening gehouden met de hoeveelheid XE die is gegeten en de bloedsuikerspiegel vóór een maaltijd.

HE (broodeenheid). Het zou nodig zijn om dit cijfer als eerste in te voeren. Het wordt alleen beschouwd als koolhydraten!

1 XE = 12 g. koolhydraten, alle voedingsmiddelen kunnen in deze indicator worden gemeten!

Tabellen met XE-mensen met diabetes moeten uit het hoofd weten, als de tafel van vermenigvuldiging.. Dan hoeft u zich niet te beperken tot voedsel, u kunt een korte insuline op de voedselvracht invoeren.
Groenten worden ook beschouwd, het is een veel voorkomende misvatting dat groenten niet kunnen worden overgedragen aan XE.

Eis per dag: 1-3 jaar - 10-11 dag, 4-11 jaar - 16-17 jaar, 12-18 jaar en volwassenen - 19-21 jaar (max. 25 uur).

CG - doelglycemie. Dit is een individuele indicator voor elk, dat wil zeggen, ideale indicatoren voor het vasten van bloedsuiker en voedsel.
Gewoonlijk, op een lege maag 5,0-7,0 mmol / l - 2 uur na een maaltijd - 5,0-7,8 mmol / l.

AH - huidige glycemie. Dit is wat NU uw bloedglucosemeter heeft getoond. Later hebben we deze gegevens nodig.

SC - bloedsuiker. SK moet worden gemeten op een lege maag, na het slapen, voor het tandenpoetsen, vóór de hoofdmaaltijden, vóór het slapengaan, met gevoelens van hypoglycemie en hyperglycemie.

CK 's morgens 5,0-6,5 mmol / l - het betekent dat de doses van verlengde en korte insuline' s avonds correct werden toegediend, de correctie is niet nodig.

Als het IC minder dan 5,0 mmol / l is gedurende meer dan 3-5 dagen achter elkaar - dit is het risico op hypoglycemie, moet de dag ervoor de base (Lantus of Levemir) worden verlaagd.

Bij vasten meer dan 7,0 mmol / l - (exclusief "het fenomeen van de dageraad" of hypoglykemie 's nachts). Om dit te doen, meet 3 dagen op een rij bloedsuikerspiegel om 1:00 - 3:00 - 5:00 's nachts! En overleg met de arts.

SC hoger voor de lunch - u moet 's ochtends de dosis van de korte insuline verhogen, de SC vóór het avondeten verhogen - de dosis korte insuline voor het avondeten verhogen, hoger voor het slapengaan - de dosis korte insuline voor het avondeten verhogen.

AI is actieve insuline. Dat is het aantal uren na de introductie van een korte insuline die nog steeds werkt. Bijvoorbeeld, ultrakorte insuline (Novorapid) - werd geïntroduceerd 8:00 - 10 eenheden, elk uur - dit is 20% van de activiteit. (9:00 - 8 eenheden, 10:00 - 6 eenheden, 11:00 - 4 eenheden, 12:00 - 2 eenheden).

Deze insulines werken nog 5 uur, hiermee moet rekening worden gehouden, gezien de insuline voor de volgende maaltijd!

Insulinecorrectie voor voedsel. De formule is als volgt:
(CC * XE) + (AG-TG): ICP's -AI = X eenheden van korte insuline voor dit VOEDSEL.

Hoge suikercorrectie.
(AG-CG): FCI = X eenheden van korte insuline om SC te normaliseren. In de vorige formule voor voedsel - dit alles wordt in aanmerking genomen!

Blootstelling aan inuline. De tijd vanaf het begin van de introductie van insuline voor de maaltijd.
De regel: hoe hoger de bloedsuikerspiegel - hoe langer de blootstelling.

SK 5.0- 6.5 mmol / l RE -----> voor ultrakorte insuline - 15 min, kort 30 minuten, SK - 7.0-10.0 ----> VE voor ultrakorte insuline - 30 minuten, korte insuline - 45 minuten, SK meer dan 10,0 - VE --- ultrakorte insuline - 1 uur, SC meer dan 15 mmol / l (het voer wordt geannuleerd totdat de bloedsuikerspiegel daalt).

SK is minder dan 5,0 mmol / l - insuline wordt ingenomen met voedsel, lager dan 4,0 mmol / l
(3,8 mmol / l) - verlichting van hypoglycemie, voer geen insuline in.

Wees NIET lui om deze indices zelf te berekenen, in de toekomst zal het eenvoudiger zijn! Je doet alles automatisch. Elke persoon is individueel. Deze berekeningen - een individuele aanpak.

In het tweede deel blijven we XE en insuline tellen voor voedsel, verschillende soorten oefeningen, ARVI, enz.

Wie Zijn Wij?

De pagina bevat informatie over L-thyroxin 25 Berlin-Chemie - gebruiksaanwijzing bevat belangrijke informatie: farmacologische eigenschappen, indicaties, contra-indicaties, gebruik, bijwerkingen, interacties.